望奎县人民医院 152100
摘要：目的：探讨并研究临床护理路径联合延续性护理应用于计划性剖宫产的护理效果。方法：此次研究的对象是选择本院2013年4月-2014年10月收治的100例孕产妇，将其临床资料进行回顾性分析，并依据随机数字表法将这些孕产妇分为研究组和对照组两组，各50例。给予对照组产妇常规护理，给予研究组产妇临床护理路径联合延续性护理，然后对两组患者的住院时间、住院费用、相关知识知晓情况及产妇的满意度进行统计分析。结果：研究组产妇术后平均住院时间短于对照组（P<0.05），住院费用低于对照组（P<0.05），健康教育测试成绩显著高于对照组（P<0.05），临床护理工作的满意度94.0%（47/50）显著高于对照组74.0%（37/50）（P<0.05）。结论：临床护理路径联合延续性护理应用于计划性剖宫产的护理效果显著，值得推广。
关键词：临床护理路径联合延续性护理；计划性剖宫产；护理效果
[Abstract] Objective：To explore and study the nursing effect of clinical nursing pathway combined with continuity nursing in the planned cesarean section. Methods：the object of this study is in April 2013 - 2014 from October in 100 cases of pregnant women，their clinical data were retrospective analysis，and according to the random number table method these pregnant women were divided into two groups：the experiment group and control group，50 cases in each group. Give control group routine maternal care. In study group were given clinical nursing pathway combined continuity of care，and of two groups of patients hospitalization time and cost，related knowledge awareness and maternal satisfaction were statistically analyzed. Results：the women in the study group postoperative average hospitalization time is shorter than that of the control group（P < 0.05），hospital costs lower than that of the control group（P < 0.05），health education test scores was significantly higher than that of control group（P < 0.05）. The clinical nursing work satisfaction 94%（47 / 50）was significantly higher than that of the control group 74.0%（37 / 50）（P < 0.05）. Conclusion：the clinical nursing pathway combined with the continuity of nursing care in the planning of cesarean section is significant，it is worth promoting.
[Key words] clinical nursing path joint continuity nursing；planned cesarean section；nursing effect
本研究对本院2013年4月-2014年10月收治的100例孕产妇的临床资料进行了统计分析，探讨了计划性剖宫产中应用临床护理路径联合延续性护理的护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 运用随机整群抽样的方法选取本院2013年4月-2014年10月收治的100例孕产妇，所有孕产妇产前胎心监测均提示胎儿具有良好的氧储备，均知情同意；将有妊娠合并症及术后并发症等的产妇排除在外[1]。依据随机数字表法将这些孕产妇分为研究组和对照组两组，各50例。研究组孕产妇年龄22～34岁，平均（28.3±10.1）岁。在产次方面，30例为初产妇，20例为经产妇；在剖宫产原因方面，23例孕产妇为瘢痕子宫，16例孕产妇为胎位异常，6例孕产妇为社会因素剖宫产，5例孕产妇为脐带绕颈及羊水少；在文化程度方面，5例孕产妇为小学，32例孕产妇为中学，13例孕产妇为大专及以上。对照组孕产妇年龄21～36岁，平均（29.3±10.0）岁。在产次方面，27例为初产妇，23例为经产妇；在剖宫产原因方面，25例孕产妇为瘢痕子宫，15例孕产妇为胎位异常，3例孕产妇为社会因素剖宫产，7例孕产妇为脐带绕颈及羊水少；在文化程度方面，8例孕产妇为小学，28例孕产妇为中学，14例孕产妇为大专及以上。两组产妇的各基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予对照组产妇常规护理，具体操作为：产妇入院后第一时间由主班助产士对其病史进行询问，对其体检结果及产程进行认真细致的观察，将护理病历有效制作出来，并将医院环境详细介绍给产妇，由其他助产士进行良好的术前准备，将相关知识耐心介绍给产妇，将产妇护送到手术室，接收婴儿，由爱婴区主班护士依据剖宫产术后护理常规及级别定期查房，每天1次，对产妇的病情及伤口进行认真细致的观察和护理，将相关健康知识介绍给产妇并对护理病案进行认真的书写，治疗班、护理班、洗婴班等护士依据各班的规定对自身的职责进行认真的履行，良好完成各种治疗、基础护理、婴儿护理等工作。
1.2.2 研究组 给予研究组产妇临床护理路径联合延续性护理。（1）临床护理路径。在本院年资较高的护士及专科医生的指导下将临床护理路径设计出来，设计过程中严格依据高校、经济、优质的原则，然后将表格制作出来，前期对临床护理人员进行临床护理路径培训，使其在日常护理工作中严格依据路径操作执行。手术前即入院当日进行完善的术前准备，将重点放在心理干预上，通过为产妇有效疏导心理，促进其疼痛感受的显著减轻、耐受性及对治疗配合度的极大提升，同时有效指导陪护人员，使其对产妇进行辅助护理并在心理上给予产妇充分的关怀。手术当日将产妇向手术室送入之前对产妇进行积极的鼓励，使其术前心理应激得到有效的缓解。手术后对陪护人员进行认真的指导，使其对产妇的生命体征进行密切的观察，同时对产妇进行基础护理。产妇出院前对产妇进行良好的出院指导，并向其介绍延续性护理的内容，将健康知识手册发放到产妇手中，将联系册建立起来。细化项目包含在所有项内容中，勾选完成的项目，由专人对临床路径完成情况进行有效评估。（2）延续性护理。将术后评估表统一制定出来，在产妇出院时将其发放给产妇，内容包括切口情况、精神状态、睡眠情况等，并将术后注意事项说明附在其后。定期对产妇进行电话随访，每天1次，以对产妇的恢复情况进行有效评估，对产妇的疑问进行及时反馈，对其进行有效的康复指导，鼓励其积极活动等。
1.3 观察指标 详细观察并记录住院天数、住院费用、相关知识知晓情况及产妇的满意度，自制相关知识知晓率问卷，分值在0～100分之间，0～70分=未掌握；70～89分=基本掌握；≥90分=掌握[2]。同时自制满意度调查问卷，共包括十分满意、较满意、不满意三个选项，详细记录对照组相应的数据。
1.4 统计学处理 对本研究中所有数据运用SPSS 20.0软件进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇术后平均住院时间、住院费用及健康教育测试成绩比较 研究组产妇术后平均住院时间短于对照组（P<0.05），住院费用低于对照组（P<0.05），健康教育测试成绩显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
临床护理路径是临床护理人员在对患者进行身心整体护理的过程中严格依据已经设计好的护理模式，在日常工作中临床护理人员有效评估和反馈患者现存或潜在的护理问题，对自身护理工作进行不断的改进，从而促进护理质量的显著提升。其属于一种主动护理模式，主要目的为促进患者住院时间的显著缩短和住院费用的极大降低，能够对以往只是对医嘱进行盲目被动执行的现象进行有效的避免，从而有效体现了临床护理人员的自身价值。现阶段最佳的治疗护理方案在临床护理路径中得到了充分的利用，能够使护理的精细化、程序化等得到切实有效的保证，同时还能够将学习机会提供给没有相关经验的人员，对患者教育进行切实有效的改善，因此受到了患者及其家属的普遍认可和接受[3-8]。同时，以往医院或病区是实施护理干预的唯一场所，患者出院后就无法得到更多的医疗支持，而延续性护理作为对该现象进行有效弥补的一种护理方式近年来在临床得到了逐渐的流行，其运用简便易行的方式在患者出院后对患者进行持续的定期护理指导，从而促进患者居家康复效果的显著提升[9-12]。临床护理路径联合延续性护理将院内护理和院外护理有机结合了起来，使患者在病情康复之前能够得到系统化的护理，从而将有力地前提条件提供给患者的早日康复，对计划性剖宫产孕妇来说更是具有无比的优越性[13-16]。本研究结果表明，研究组产妇术后平均住院时间显著短于对照组（P<0.05），住院费用显著低于对照组（P<0.05），健康教育测试成绩显著高于对照组（P<0.05），对临床护理工作的满意度显著高于对照组（P<0.05），充分说明了临床护理路径联合延续性护理应用于计划性剖宫产能够显著缩短产妇的住院时间，极大降低产妇的住院费用，有效提高产妇的健康教育测试成绩及对临床护理工作的满意度，较常规护理具有无比的优越性，值得临床的充分重视和广泛应用。
总之，临床护理路径联合延续性护理应用于计划性剖宫产的护理效果显著，值得推广。
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论文作者:杨淑艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
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