成都市新津县人民医院，四川 成都 611430
【摘要】：目的：探究对2型糖尿病肾病患者实施护理干预的临床效果。 方法：选取本院2型糖尿病肾病患者共80例，选取时间范围为2016年10月1日到2017年10月1日，利用随机数字表法的分组方式将其分为2组，每组各40例，一组给予常规护理措施（称为：对照组），另一组在常规护理的基础上给予具有针对性的护理干预措施（称为：实验组），院外随访1年后，对比对照组和实验组的血糖控制情况、肾功能指标的变化以及生活质量的改善情况。 结果：实验组的患者较对照组患者的生活质量评分更高，血糖和肾功能更理想，组间差异具有统计学意义。 结论：对于2型糖尿病肾病患者而言, 采取具有针对性的护理干预，有利于控制病情，提高患者生活质量, 值得临床应用和推广。
【关键词】：2型糖尿病肾病；护理干预；临床效果
前言
糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD），通常是根据尿白蛋白升高和（或）预估肾小球滤过率下降、同时排除其他CKD而作出的临床诊断，是糖尿病主要的微血管并发症之一[1]。流行病学资料显示，糖尿病肾病发病率逐年上升，其死亡率较单纯2型糖尿病患者更高，且大部分死亡是由于心血管事件导致的[2]。因此，早期诊断、预防与延缓DKD的发生发展，对降低大血管事件的发生、提高患者存活率、改善生活质量具有重要意义。在本文中，通过对我院2016年10月1日到2017年10月1日期间收治的DKD患者实施护理的分析和总结，探究常规护理和针对性护理干预两种模式对DKD治疗效果的影响，研究结果见正文。
正文
1 资料和方法
1.1 基线资料：选取于本院就诊的DKD患者共80例，所选时间区间为2016年10月1日到2017年10月1日，80例DKD患者采用随机数字表分分组法分组，分为实验组40例、对照组40例。
实验组——性别方面对比，男：女=22：18例；年龄方面统计，上限：75岁，下限42岁，平均值（55.71±4.54）岁。
对照组——性别方面对比，男：女=21：19例；年龄方面统计，上限：77岁，下限38岁，平均值（56.58±5.83）岁。
对比2组DKD患者的上述各资料，P值＞0.05。
1.2 方法
对照组2型糖尿病肾病患者给予常规护理措施，主要包括：监测患者的生命体征，血糖血压情况，遵医嘱指导患者用药、进行健康教育及饮食指导等。院外随访1年，动态监测患者血糖控制情况及肾功能指标的变化，随访结束进行生活质量评分。
实验组的2型糖尿病肾病患者在给予常规护理措施的基础上，针对患者具体情况采取个体化的护理措施。院外随访1年，动态监测患者血糖控制情况及肾功能指标的变化，随访结束进行生活质量评分。在护理过程中，其针对性护理干预主要包括以下三个方面：
（1）饮食指导：在主食上，依据患者的BMI指数对患者进行饮食指导，体重正常者，一般状况较好的患者，未行体力活动者每日主食为大米250g左右，轻体力活动者350 g左右。肥胖患者的主食量需减少＞10%。在副食上，尽量选用含优质蛋白和不饱和脂肪酸的瘦肉、鱼、虾、豆类；限制含脂肪或是胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄等(每天摄入量应≤1个，高胆固醇血症者1周≤3个)、蟹膏等。限制油炸食物、辛辣刺激性食物及调味品；每日1杯牛奶(250 mL)。蔬菜类每日500g左右，要三餐都有新鲜蔬菜。
（2）心理疏导：首先应该主动安慰病人，消除紧张情绪，使保持思想乐观，情绪稳定，积极主动向病人介绍环境及同病室的病友，消除病人的陌生和紧张。其次，耐心向病人解释病情，使病人更好的了解病情，告知患者生病期间需要严格按糖尿病饮食进行治疗，多数糖尿病肾病可以通过治疗得到很好的控制，从而使患者依从性增高。向病人告知DKD的治疗方案以及使用胰岛素的好处，通过使用胰岛素可以降低血糖有利于肾病的恢复。最后，可以适当增加病人的探视次数，必要时留家人陪伴，积极与患者及患者家属沟通病情，通过良好的思想沟通，减轻患者的思想压力，有利于病愈。
（3）运动指导：DKD的患者在日常生活中做一些强度较低的运动，可以有效的控制病情。如：步行、慢跑等，但需要长期坚持。在运动过程中，需要注意监测心率与血压情况，以防止过度运动对肾脏造成损伤。对于持续大量的蛋白尿患者，较剧烈的运动可以使尿蛋白的排泄量增加，尿蛋白量的增加可以加重肾脏的损害，因此，不建议运动的。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者血糖控制情况、肾功能指标及生活质量评分。其中生活质量评分则包括情绪状态、护理干预对疾病的影响、个体的认知功能及社会功能等方面。
1.4 统计学处理:核算软件为：SPSS 22.0版本，其中2组DKD的血糖控制情况、肾功能及生活质量评分使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验，结果显示为P＜0.05时，说明2组DKD患者的上述指标的对比有统计学含义。
2 结果
2.1 对比2组的血糖控制情况 随访1年后，实验组DKD患者的平均血糖水平较对照组更低，表明实验组血糖控制情况更好，P值＜0.05。如表1：
2.2 对比2组的肾功能治疗变化情况 随访1年后，实施了个体化护理干预措施的DKD患者的尿素氮及血肌酐水平较对照组更低，表明实验组肾功能损伤更小，P值＜0.05。如表2：
2.2 对比2组的生活质量评分情况：实验组生活质量评分较对照组更高（p＜0.05）。
实验组行针对性护理干预措施后生活质量评分为（94.21±3.58）分。
对照组行常规护理后其生活质量评分为（82.13±4.42）分。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病最常见且严重的并发症之一，是糖尿病所致的肾小球微血管病变而引起的蛋白排泄和滤过异常，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一[3]。因此，如何尽早发现并尽可能延缓疾病的进展，这对临床的治疗和护理均属于一项挑战。
本文当中，为了延缓疾病进展，采取随机分组对照的方式，对2组DKD患者实施不同的方案护理，其中一组使用常规护理措施，另外一组采用具有针对性的个体化护理措施进行护理，得出后者的治疗效果级生活质量更为理想。
本研究结果显示——研究组DKD患，在采取具有针对性的个体化护理措施进行护理后，随访1年，其空腹血糖平均值为（7.26±1.13）mmol/L，餐后2小时血糖平均值为（10.98±1.25）mmol/L，尿素氮水平为（9.28±2.25）mmol/L，血肌酐水平为（223.7±27.3）umol/L；生活质量评分为（94.21±3.58）分，相较于对照组，其空腹血糖平均值为（9.48±1.27）mmol/L，餐后2小时血糖平均值为（12.72±1.39）mmol/L，尿素氮水平为（11.06±4.13）mmol/L，血肌酐水平为（287.8±39.2）umol/L；生活质量评分为（82.13±4.42）分，P值＜0.05。此现象表示为，2组在血糖控制情况、肾功能指标及生活质量评分方面，实验组DKD患者的情况较对照组更好。
总而言之，在临床上给予DKD患者实施具有针对性的个体化护理措施，其在血糖控制、肾功能损伤及生活质量评分等指标方面具有良好的效果。
【参考文献】：
[1]海晓楠.探讨2型糖尿病肾病的护理干预效果分析[J].中国医药指南,2018,16(34):229-230.
[2]李洪梅.糖尿病肾脏疾病的诊治进展[J].中国医刊,2018,53(04):351-354.
[3]付平,刘芳.糖尿病肾脏疾病综合管理——从防到治,从生物医学到转化医学[J].四川大学学报(医学版),2015,43(03):409-413.
论文作者:靳学芬，刘莉君，高红玉
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 实验组论文; 血糖论文; 生活质量论文; 评分论文; 肾功能论文; 情况论文; 《航空军医》2019年第03期论文;