（四川省南充市南部县河东中心卫生院 四川南充 637300）
【摘要】目的：对周围型肺癌的X线诊断与影像学动态进行分析、研究。提高影像诊断的方法。方法：选取2013年2月—2018年2月在我院进行就诊的50例周围型肺癌患者，对其早期X线诊断与影像学动态进行分析。结果：周围型肺癌患者的在早期的病症是平均15mm左右、中等密度的肺內单发结节状病灶，早期病灶内部具有空泡征，进展期出现空洞，早期其边缘具有毛刺和胸膜萎缩征等，进展期边缘症状加重。结论：在X线诊断与影像学动态方面，周围型肺癌患者症状是：15mm左右的病灶，病灶内部有空泡征，病灶边缘有有毛刺和胸膜萎缩征等。
【关键词】周围型肺癌；X线诊断；影像学动态；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0049-02
伴随着科学技术的发展，医疗技术不断进步，X线检查和影像学在医疗诊断中的应用越来越广泛，为患者病情的诊断提供了较为科学的依据，有利于医生根据患者的实际病情来采取相应的方法进行治疗。周围型肺癌患者的早期病情诊断是影像学诊断中的难点之一，其早期病灶不明显，病情的判断依据不明显。本文对周围型肺癌的X线诊断与影像学动态进行了分析，现进行以下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选取2013年2月—2018年2月在我院进行就诊的50例周围型肺癌患者，其中男性23例，女性27例；年龄是42岁～75岁，平均年龄是（58.37±3.94）岁；在患者病症方面，无症状患者8例，咳痰带血患者15例，咳嗽咳痰患者27例；所有患者均是肺內单发病灶，未确定肺癌类型患者5例，鳞癌患者17例，腺癌患者28例；在病灶位置方面，位于左肺的患者24例，位于右肺的患者26例。50例患者经过X线诊断，其影像学动态较为清晰，能够较为清楚地表现出病灶，不存在伪影，患者经过临床诊断，确定为周围型肺癌患者[1]。
1.2 方法
菲利浦VR-S单板岛津R-20型X光机并带有IBS系统，均摄正侧位平片。24例患者均进行正侧位X线拍片，使用飞利浦螺旋CT机进行检查，层厚10mm。
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2.结果
在本文的分析中，将周围型肺癌患者的病灶直径不大于20mm，病灶未发生转移的患者确定为早期征象，将周围型肺癌患者的病灶大于20mm，病灶发生一定程度转移的患者确定为进展期征象。
2.1 对周围型肺癌患者早期征象的分析
周围型肺癌患者的早期征象主要表现在病灶结节状、病灶内部和病灶轮廓等方面。周围型肺癌患者在平片的早期征象表现是：所有病灶均是肺內单发结，病灶周围均无卫星灶，病灶直径在8mm～20mm，平均直径是（11.37±3.24）mm。在50例周围型肺癌患者中，43例患者的病灶是结节状，病灶未出现钙化，密度较为均匀，19例患者的平片可以看到病灶内部出现较小的透光区。在50例患者中，有26例患者平片上病灶轮廓不清，可以看到细小毛刺征；21例患者出现胸膜萎缩征；8例患者病灶形状不规则，边缘出现部分部分模糊，确定为斑片影；有9例患者在病灶中心部分出现直径在2mm左右的点状低密度影，确定为空泡征[2]。
在CT扫描的24例患者中，所有病灶均是呈现为结节状，确定是分叶征的患者是6例，确定为细毛刺征的患者是12例，确定为胸膜萎陷征的患者是11例，与平片所确定的病征相同，且比平片的影响表现得更加清晰[3]。
2.2 影像学动态观察
随着患者周围型肺癌病情的加重，患者逐渐步入进展期，其主要征象是病灶的扩大。在50例周围型肺癌患者中，有47例患者在其时间不同长度的病程中，病灶均有一定程度的扩大，病灶扩散成肿块，多数呈现出圆形和椭圆形，少部分呈现出不规则形状，其病灶的直径扩散至25mm～84mm，平均病灶直径是（51.37±3.29）mm。在病征方面，空洞征患者是15例，斑点状钙化患者是6例，分叶征患者是29例，毛刺征患者是21例，胸膜萎陷征患者是17例。在瘤体增大时间方面，11例患者在3个月内及时就诊采取手术治疗，病灶未出现增大1倍的情况；3例患者在30天内病灶增大1倍，7例患者在60天内病灶增大1倍，9例患者在100天内病灶增大1倍，7例患者在180天内病灶增大1倍，6例患者在300天内病灶增大1倍，3例患者在400天内病灶增大1倍，2例患者在500天内病灶增大1倍，2例患者在600天内病灶增大1倍，病灶增大1倍的平均时间是（261.73±24.91）天[4]。
3.讨论
随着医疗水平的提高，人们在身体检查中能够对自身机体状况作出较为准确的检查，确定自身未出现重大疾病，将部分疾病的病情控制在可控范围内，减少其对身体健康的影响。在本文的分析中，43例患者的病灶是中等密度的结节状，占全部患者的86%，有26例患者有细小毛刺征，21例患者出现胸膜萎缩征；8例患者是斑片影，有9例患者是空泡征。上述病征在周围型肺癌早期的诊断中具有不可忽视的作用，应当引起医生和患者的高度重视。肿瘤病灶扩大至1倍的时间大约在30天～490天，在本文中病灶增大1倍的平均时间是（261.73±24.91）天，因此病灶增大速度对肺癌判断的影响比较小。综上所述，在X线诊断与影像学动态方面，周围型肺癌患者症状是：15mm左右的病灶，病灶内部有空泡征，病灶边缘有有毛刺和胸膜萎缩症等。
【参考文献】
[1]刘冰,荣阳,胡晓丹.周围型肺癌的X线诊断与影像学的动态分析研究[J].中国医学创新,2013,20(13):79-80.
[2]刘佳,李文武,黄勇,等.周围型肺癌干性胸膜转移的多层螺旋CT影像学诊断[J].中国肺癌杂志,2014(5):406-410.
[3]王云盛,郑海澜,刘红宇,等.多排螺旋CT诊断周围型肺癌的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(12):2269-2271.
[4]张阿萌,张鹏天,康眼训,等.X线片和多层螺旋CT诊断及鉴别周围型肺癌的对比研究[J].现代生物医学进展,2017,17(18):3536-3539.
论文作者:熊鹏
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
标签：病灶论文; 患者论文; 肺癌论文; 胸膜论文; 影像论文; 征象论文; 毛刺论文; 《心理医生》2018年17期论文;