吕正金
肇东市吕正金中医内科诊所 151100
摘要：目的：浅析半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：选择我院2017年12月~2018年12月急诊的40例慢性萎缩性胃炎患者，通过奇偶法将其平均分为对照组（采用西药奥美拉唑胶囊治疗）与观察组（采用半夏泻心汤治疗），各20例患者。结果：观察组治疗总有效率95.00%高于对照组70.00%，存在统计学意义（P＜0.05）。（X2=4.3290，P=0.0374）。观察组中不良反应发生率为5.00%；对照组中不良反应发生率发生率为35.00%，比对不良反应发生率（X2=5.6250，P=0.0177），（P＜0.05）差异性加强，产生统计学意义。结论：慢性萎缩性胃炎以半夏泻心汤治疗可以取得显著的效果，降低患者不良反应，安全性较高。
关键词：半夏泻心汤；慢性萎缩性胃炎；效果
慢性萎缩性胃炎是一种较为常见的胃部疾病。导致其发病的原因主要有吸烟、喝酒、喝茶、胃血流量不足、动脉硬化等造成患者胃粘膜的屏障机能受损，进而引发慢性萎缩性胃炎[1]。此病症的临床症状主要表现为为嗳气、腹胀、胃纳减退等症状。另外，慢性萎缩性胃炎具有起病速度慢、病程长、易复发的特点。研究为了分析半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果，纳入40例慢性萎缩性胃炎患者进行具体分析。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2017年12月~2018年12月急诊的40例慢性萎缩性胃炎患者，通过奇偶法将其平均分为对照组（采用西药奥美拉唑胶囊治疗）与观察组（采用半夏泻心汤治疗），各20例患者。对照组患者中，最大年龄为77岁，最小年龄为40岁，平均年龄为（60±3.8）岁，观察组患者中，最大年龄为78岁，最小年龄为39岁，平均年龄为（61±2.6）岁，将两组慢性萎缩性胃炎患者的一般资料进行对比，未发现显著差异（P＞0.05）未发生统计学意义。
1.2 一般方法
观察组：采用姜半夏泻心汤加减治疗，取半夏9克；干姜6克；黄芩6克；人参6克；炙甘草6克；黄连3克；大枣4枚；干姜加藿香10克；葛花15克，煎服，取汤汁300毫升，于早晚饭后30分钟后服用，治疗时间为30天[1]。
对照组：采用西药奥美拉唑胶囊治疗，予以患者悦康药业集团有限公司生产的奥美拉唑肠溶胶囊，（批准文号：国药准字H20056577），规格：20mg*14s，一次20mg，一日1～2次。
1.3 评价标准
比较两组慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果、症状积分变化和不良反应发生率。治疗效果参照中华医学会消化内镜学分会拟定的《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》的诊断标准，分为显效、有效和无效。对比两组慢性萎缩性患者的不良反应发生率，不良反应发生情况主要包括：复发、轻度贫血、中度贫血和重度贫血。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对本文40例慢性萎缩性胃炎患者进行数据分析，计量数据以n（%）形式，使用卡方检验，两组患者组间差异存在统计学意义，以P＜0.05展开。
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2.结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组显效9例（占有率45.00%）；有效10例（占有率50.00%）；无效1例（占有率5.00%）。对照组治疗显效5例（占有率25.00%），有效9例（占有率45.00%）；无效6例（占有率30.00%）。观察组治疗总有效率95.00%高于对照组70.00%，存在统计学意义（P＜0.05）。（X2=4.3290，P=0.0374）。
2.2 不良反应发生率对比
观察组中，1例患者出现轻度贫血，不良发生率为5.00%；对照组中，2例患者轻度贫血，3例患者中度贫血，1例患者重度贫血，1例复发，不良反应发生率发生率为35.00%，比对不良反应发生率（X2=5.6250，P=0.0177），（P＜0.05）差异性加强，产生统计学意义。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎是指患者胃黏膜组织及腺体呈现渐进性萎缩状态，胃部黏膜组织较薄，黏膜肌层随之增厚，该疾病会造成患者胃消化能力下降，患者临床症状不明显，多为餐后腹痛、嗳气、食欲欠佳，临床中大部分慢性萎缩性胃炎均伴有不同程度的消瘦现象。
西药奥美拉唑胶囊，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡，但是常见的不良反应有恶心、胀气、便秘和腹痛等。药理作用：口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+，K+-ATP酶的巯基呈不可逆性的结合，生成距磺酰胺与质子泵的复合物，抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，对各种原因引起的胃酸分泌具有显著的抑制作用。
中医治疗慢性萎缩性胃炎，主要在于调气，化湿、清热。中医上认为该疾病属于“痞满”“胃脘痛”范畴，导致该疾病的原因为患者的情志不佳、外邪侵体、七情失和以及饮食不节等。半夏泻心汤源于《伤寒论》，其认为治疗脾胃疾病，首要关键在于调理脾升胃降的功能[2]。脾胃为病，多见湿热互结，寒热错杂之证。半夏泻心汤则针对脾胃疾病而设定。其中，半夏、干姜为辛开药组，黄连、黄芩为苦降药组，人参、甘草、大枣为补虚药组，全方配伍特点为寒热并用，补泻兼施。半夏配黄连为调胃肠、理气机、和阴阳的最基本配伍。半夏辛温，善化痰散结，和胃降逆。黄连苦寒，善清热燥湿，调胃厚肠。两药配伍，用半夏之辛温，开壅结之痰湿，以黄连之苦降，清痰湿之热结。两药合用，辛开苦降，疏理气机，调和胃肠，寒温并施，清热无碍祛湿，燥湿又无碍清热，具相辅相使之妙，有散寒清热、和胃降逆、开郁散结之功。一阳一阴，一温一寒，是调和胃肠、协理阴阳、疏理气机的最佳组合[3]。
综上所述，研究结果显示：观察组治疗效果更高、不良反应发生率更低。由此说明，慢性萎缩性胃炎以半夏泻心汤治疗可以取得显著的效果，降低患者不良反应，安全性较高。
参考文献：
[1]吴拓生.半夏泻心汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的效果和安全性[J].中外医学研究，2018，16（35）：33-35.
[2]凌家生，张慧勤，黄献华，陈洪.半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证疗效观察[J].山西中医，2018，34（10）：10-12.
[3]王家鑫.半夏泻心汤合安胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2018，34（08）：899-900.
论文作者:吕正金
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
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