（四川省泸县牛滩镇中心卫生院外科 四川泸县 646108）
【摘要】目的：总结老年阑尾炎穿孔的临床特点，探讨相应的临床治疗方法和效果。方法：收集62例老年阑尾炎穿孔患者的临床治疗进行研究，资料收集时间为2012年5月—2017年5月。观察统计患者的临床表现，实施综合性治疗，并观察相应的治疗效果。结果：患者临床表现出一定的下腹疼痛和恶心、呕吐等症状，入组患者均顺利完成手术治疗并康复出院，平均住院时间（11.05±2.05）天。术后部分患者出现切口感染和尿路感染等并发症，总并发症发生率为9.68%，出现并发症的患者均经积极对症治疗之后痊愈。结论：老年阑尾炎穿孔具有一定的临床特点，早期准确诊断，并实施综合性的治疗至关重要。
【关键词】阑尾炎；穿孔；老年患者；临床特点
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0160-02
目前，我国已经进入老龄化社会，老年人的身体健康也成为备受社会各界广泛关注的重要问题。目前，阑尾炎在老年群体中具有一定的发病率，并极易合并穿孔、腹膜炎等情况的出现[1]。但老年人的身体状况较为特殊，临床情况较为复杂。为此，临床需要对老年阑尾炎穿孔患者进行综合性分析，在掌握其临床特点的基础上，对其实施完善的治疗。本次研究总结老年阑尾炎穿孔的临床特点，探讨相应的临床治疗方法和效果。
1.患者资料与方法
1.1 患者资料
收集62例老年阑尾炎穿孔患者的临床治疗进行研究，男性32例，女性30例，患者年龄分布在62岁到87岁之间，平均年龄（68.15±8.24)岁。资料收集时间为2012年5月—2017年5月。入组患者均临床资料完备，可满足本次研究的数据分析需求。合并基础疾病情况：合并肺气肿5例，合并糖尿病10例，合并高血压21例。患者临床症状发作至入院时间为8h～3d，平均时间(24.12±6.15)h。
1.2 治疗方法
入院后对患者实施综合性检查以及实验室检查，掌握患者的疾病情况和脏器功能，对患者的综合情况以及手术风险等进行全面评估。对患者实施综合性保守治疗，包括抗生素治疗等。并对患者实施合并基础疾病治疗，合并糖尿病者注意纠正其水电解质紊乱，合并肺气肿者实施一定的吸氧治疗，合并高血压者实施降压治疗。结合患者实际情况制定麻醉方案，对于心肺功能正常者实施连续硬膜外麻醉，心肺功能较差者实施全身麻醉。经评估本组52例患者实施连续硬膜外麻醉，11例患者实施全身麻醉。达到理想麻醉效果之后，行常规阑尾切除治疗。
2.结果
2.1 62例患者临床特点
患者临床表现出一定的下腹疼痛和恶心、呕吐等症状，见表1。
3.讨论
随着社会的发展，我国已经 进入老龄化社会阶段，老年人的身体健康也成为重要的社会性课题。老年人消化系统功能以及身体其他一些机能会出现明显的下降，极易导致阑尾炎穿孔的发生[2]。而且，老年患者大多合并一定的基础疾病，包括高血压和糖尿病等，情况十分复杂[3]。为此，临床要注意对老年阑尾炎穿孔患者的基本情况和相关特点进行分析，并制定科学的治疗方案。本组62例患者中，临床表现出一定的右下腹隐痛、右下腹压痛及反跳痛、腹胀、恶心、呕吐以及食欲不振等症状。临床诊断中，要注意结合患者的临床特点，通过实施综合性的基础检查和实验室检查等以尽快确诊，并为治疗方案的制定提供所需的参考依据[4]。在对阑尾炎穿孔老年患者进行治疗的过程中，手术治疗是主要方式。但是，考虑到老年患者身体各项机能水平相对偏低。并容易合并一定的基础疾病，需要做好全面的评估与准备。在术前，要注意对相应的手术风险进行评估，做好术前的综合性治疗和基础疾病针对性治疗等。另外，结合老年人的心肺功能等选择合理的麻醉方案，以保证手术的安全性[5]。本次研究中，即在术前对患者进行全面评估，并结合患者实际情况制定麻醉方案，对于心肺功能正常者实施连续硬膜外麻醉，心肺功能较差者实施全身麻醉。最终的研究结果显示，62例患者均顺利完成手术治疗并康复出院，平均住院时间（11.05±2.05）天。术后部分患者出现切口感染和尿路感染等并发症，总并发症发生率为9.68%，出现并发症的患者均经积极对症治疗之后痊愈。上述结果表明，经积极的综合性治疗治疗，获得了理想的临床效果。
综上所述，通过本次研究可以初步证实，老年阑尾炎穿孔具有一定的临床特点，临床要注意做好早期综合性诊断。并结合老年患者的设计情况，制定科学、安全的治疗方案。
【参考文献】
[1]陈俊峰，张家兴，黄剑伟，等.腹腔镜与开腹手术治疗老年急性化脓性阑尾炎并穿孔的疗效对比[J].牡丹江医学院学报，2016，37(3):86-88.
[2]林拥军.手术治疗40例老年穿孔性阑尾炎临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，04(22):109-110.
[3]张书华.手术治疗老年穿孔性阑尾炎的临床治疗效果分析[J].按摩与康复医学（上旬刊），2012，03(8):52-53.
[4]郝建平.老年穿孔性阑尾炎患者23例临床诊断及治疗分析[J].中外健康文摘，2012，09(14):223-224.
[5]陈胜全，杨全德.手术加皮硝腹壁外敷治疗老年坏疽穿孔性阑尾炎的疗效观察[J].中国实用医药，2012，07(25):133-134.
论文作者:谭承洪
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 老年论文; 综合性论文; 并发症论文; 下腹论文; 情况论文; 《心理医生》2017年22期论文;