刘海燕 谢显功（山东省平度市人民医院 山东 平度 ２６６７００）
【中图分类号】Ｒ７７６．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５８６－０１
为了探讨观察老年人白内障续发青光眼的临床治疗效果。本研究选取２０１３年１２月—２０１４年１２月期间，我院眼科收治的老年白内障续发青光合并白内障患者８０例作为观察对象，对患者治疗情况进行对比分析，现报道如下。１、资料与方法１．１一般资料选取老年白内障续发青光眼患者８０例作为观察对象，其中男５７例，女２３例；年龄分布在５２－７３岁，平均年龄（６６．５７±５．３８）岁；病程１６ｈ～３８ｄ，平均病程（７．４４±２．６７）ｄ；临床症状表现为：恶心、呕吐、雾视、眼红、眼胀，虹膜膨隆、前房变浅等。患者术前均接受眼球检查、视图测试、眼压测定、裂隙灯等常规检查确诊。１．２方法随机将８０例患者分为观察组与对照组各４０例，对照组患者采取白内障囊外摘除＋人工晶体植入＋青光眼小梁切除术（囊外三联术）进行治疗；观察组采取白内障超声乳化＋人工晶状体植入术＋小梁切除术（超声乳化三联术），术后进行随访，分别对治疗情况进行对比分析。两组患者自然资料方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２．１对照组手术方法对照组患者选择囊外三联术。患者行局部麻醉。以穹窿作为基底作结膜瓣，上方巩膜作以角膜缘为基底１／２层厚三角形巩膜瓣，从角膜缘切口向两侧扩大切口，娩出晶状体核，选择１０—０尼龙线对膜瓣根部进行缝合，后行闭合式灌注及抽吸术。将前房的晶体皮质清除，拆除角膜缘及巩膜根部的缝线，选取适当间距在囊袋内注入黏弹剂，运用旋转法将人工晶体植入囊袋，将虹膜根部切除，缝合巩膜瓣、角膜缘、结膜。１．２．２观察组手术方法观察组进行超声乳化三联术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术前眼压控制在２０ｍｍＨｇ以下，利用美多丽一卵滴眼帮助散瞳，患者进行球后麻醉，以穹隆为基底作球结膜瓣，以角膜缘为基底，做４ｍｍ×５ｍｍ巩膜瓣．在巩膜瓣下作穿刺进入前房。并在前房内注入黏弹剂，原位超声乳化粉碎晶状体核，吸净皮质，扩大切口至５．５ｍｍ，植入后房型人工晶状体，切除小梁组织，用１０－０尼龙线缝合巩膜瓣游离角和结膜瓣。
１．３评价标准 比较两组患者的术后视力、眼压、散光、并发症情况。１．４统计方法 采用ＳＰＳＳ１８．０软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差形式表示，进行ｔ检验，计数资料进行检验。２、结果两组患者术后均未玻璃体脱出、后囊破裂、前房出血等术后并发症，对照组术后早期发生角膜轻度水肿７例、房水混浊５例；观察组术后早期发生角膜轻度水肿４例，房水混浊３例，两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组患者的眼压、散光和视力均较治疗前出现明显好转，而且观察组的治疗结果明显优于对照组。３、讨论青光眼和白内障都是老年人群中常见的致盲眼病，且两者之间有着密切的关系，青光眼在药物治疗和手术治疗过程中会加重白内障的病情，白内障在膨胀期和熟期又可继发青光眼，故治疗中经常将青光眼和白内障共同治疗同。
在该组研究中，两组患者的视力、眼压及散光情况都较术前出现明显改善，而且观察组的治疗效果也明显优于对照组，尤其是观察组术后眼压已达到平均（１３．５１±３．２４）ｍｍＨｇ的理想水平。另外，随着医疗技术的发展，在对白内障继发青光眼的患者进行白内障摘除术的同时。联合植入人工晶体的手术方法已在临床中广泛应用，而且随着手术技巧的日益成熟，手术的并发症发生率越来越少，治疗效果也得到了不断提高，该组研究中的两组患者术后均未出现玻璃体脱出、后囊破裂、前房出血等术后并发症。对照组术后早期只发生角膜轻度水肿７例、房水混浊５例；观察组发生角膜轻度水肿４例，房水混浊３例，后经对症治疗均取得痊愈。
传统的治疗白内障继发青光眼的手术方法经常要通过２次手术来完成，这样既增加了手术的风险，提高并发症的发生机率，同时也对患者身心造成二次损伤，加重患者的治疗负担。随着临床中自内障手术技术的日益成熟，联合手术治疗的方法已广泛开展，联合手术有利于房角开放，对眼压控制效果好，能够有效避免和减轻患者的精神压力和经济负担，缩短康复时间。在临床中，要注意针对患者的身体情况选择联合的手术项目以及手术方式，对于老年硬核患者应选用囊外三联术。
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论文作者:刘海燕 谢显功
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
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