杨萍 田瑞华 首都医科大学附属北京佑安医院 北京 １０００６９
【摘要】 目的 探讨研究分娩球配合自由体位促进第一产程的临床效果.方法 用于临床研究的１００例产妇是由我院自２０１５年１月至２０１５年５月期间内收治的可阴道分娩的产妇,将其随机分成观察组与对照组两个临床研究小组,每组产妇人数５０例;对观察组的产妇在第一产程采用分娩球配合自由体位待产,对对照组的产妇采用传统的分娩方式,对比分析两组产妇的疼痛程度、产后２h出血情况、产程时间、新生儿Apgar评分.结果 观察组产妇的疼痛程度低于对照组产妇,两组产妇的数据比较差异具有统计学意义(P＜０．０５);观察组产妇的产后２h出血量和第一产程时间均少于对照组产妇,两组产妇的数据比较差异具有统计学意义(P＜０．０５);两组产妇的第二、三产程时间和新生儿Apgar评分的数据比较差异均无统计学意义(P＞０．０５).结论:在第一产程采用分娩球配合自由体位待产能够有效减少产妇的疼痛程度和减少产后２h出血,缩短第一产程时间. 【关键词】 分娩球; 自由体位; 待产; 第一产程【中图分类号】R７１４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３６９－０２
传统分娩方式有利于医护人员监测宫缩、胎心、宫口扩张情况,也便于观察产程和接生.但是该体位使骨盆可塑性受到限制,骨盆较狭窄,胎儿下降阻力增大,产妇的不适和疼痛感随之增加,导致产程延长[１].为了探讨在第一产程使用分娩球配合自由体位助产的临床效果,现将我院可阴道分娩的１００例产妇纳入临床研究对象,随机分为观察组和对照组,对观察组的５０例产妇在第一产程采用分娩球配合自由体位方式待产,对照组的５０例产妇采用传统待产方式,对比分析两组产妇的疼痛程度、产后２h出血量、产程时间、新生儿Apgar评分,报道如下:
１ 资料与方法
１．１ 资料选取我院自２０１５年１月至２０１５年５月期间内收治的可阴道分娩的１００ 例产妇,将其随机分成观察组与对照组两个临床研究小组,每组产妇人数为５０ 例.观察组５０例产妇的年龄在２４－３７岁之间不等,平均年龄(２７±４．７)岁;孕周在３８－４１周之间不等,平均孕周(３８．２±０．６)周;其中初产妇有３４例、经产妇有１６例,各占总数的６８％、３２％.对照组５０例产妇的年龄在２２－３８岁之间不等,平均年龄(２６±４．３)岁;孕周在３８－４０周之间不等,平均孕周(３８．５±０．７) 周;其中初产妇有３６例、经产妇有１４例,各占总数的７２％、２８％.两组产妇的年龄、孕周及分娩次数等一般资料的比较差异均无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.
１．２ 方法１．２．１ 对照组 初产妇宫口开２CM 或经产妇规律宫缩进入产室后,第一产程采取传统的待产方式,如平卧位或左右侧卧位,直至宫口开全.１．２．２ 观察组 初产妇宫口开２CM 或经产妇规律宫缩进入产室后,在第一产程采用分娩球配合自由体位的方式待产.分娩球配合自由体位待产方法如下:产妇入室后,助产士协助产妇坐在分娩球上,指导产妇双腿分开与肩同宽、脊柱保持直立、双臂放松自然放于靠背上,利用腰肌在宫缩间歇时进行上下弹坐或左右摇摆;当产妇感到活动受限时,可适当延长分娩球使用时间,直至宫口开全[２],具体应依据产妇的个人情况而定. １．３ 观察指标观察及详细记录两组产妇的疼痛程度、产后２h出血量、产程时间、新生儿Apgar评分情况,并进行对比.疼痛程度按照WHO 分级评估,共分４级.０ 级:腰腹酸胀,稍感不适;I级:腰腹酸痛可忍受,微出汗或不出汗;II级:明显腰腹酸痛,伴出汗,急促呼吸,仍可忍受;III级:剧烈腰腹酸痛,不能忍受,多伴喊叫,辗转不安[３]. １．４ 统计学分析对上述临床研究中所记录的数据利用SPSS１７．０统计学软件进行统计,对所有计量资料均采取t检验,对计数资料均采取卡方检验,P＜０．０５则具有统计学意义.
２ 结果２．１ 观察组产妇的疼痛程度低于对照组产妇,两组产妇疼痛分级比较差异具有统计学意义(P＜０．０５),见表１．
表１ 两组产妇疼痛程度比较例(％)
组别 例数(n) ０－１级２级３级
观察组５０ ２８(５６) １６(３２) ４(８)
对照组５０ １４(２８) ２６(５２) １０(２０)
注:X２＝７．６２,P＜０．０５
２．２ 观察组产妇的第一产程时间明显短于对照组产妇,产后２h出血量少于对照组,两组产妇的数据比较差异具有统计学意义(P＜０．０５);两组产妇的第二、三产程时间和新生儿Apgar评分的数据比较差异均无统计学意义(P＞０．０５). 其详细数据对比可见表２.
３ 讨论
３．１ 第一产程中应用分娩球配合自由体位有助于产妇疼痛感减轻分娩球的表面柔软舒适,能够对产妇的会阴和腰部起到有效的支撑和按摩作用,从而缓解其部分压力,并且还能够使产妇的躯体感觉会反射到神经元投射区,从而转移产妇的注意力,减少产妇的疼痛感[４].另一方面,产妇在第一产程采取自由体位,改善产妇的不适感,自己主导待产方式,从心里上发挥主观的能动性,加上适当的肌肉放松减轻宫缩时胎儿对盆腔的压迫,减轻疼痛.本研究中观察组产妇在第一产程中应用分娩球配合自由体位待产疼痛程度优于对照组,数据有统计学意义. ３．２ 分娩球配合自由体位可以缩短第一产程时间,减少产后出血目前在我国大多数产妇在第一产程中待产采取传统的仰卧位[５],虽然有助于医护人员检测产妇的阴道情况、宫缩情况及胎位情况和胎心监测,但在一定程度上增加了第一产程时间.而产妇的焦虑、恐惧感使机体儿酚胺分泌增加,紊乱神经系统,影响宫缩和产妇饮食状况,产力不足导致产程延长,增加产后２h出血机率.当产妇跪着或站着趴在分娩球上向前倾屈身体时往往会将胎儿重心前移,有利于胎头旋转到一个更恰当的位置,促使胎头更好地与宫颈贴合,从而引发更有效、更规则的宫缩,加速产程进展.产妇在第一产程中应用分娩球配合自由体位待产,改变了舒适度,食欲增进,体力有了保障,使产后子宫收缩力增强,有利于恶露排出、减少产后出血. 产妇在分娩期起主体作用,将分娩球配合自由体位应用到产妇的第一产程中,有效的改善产妇的舒适度,增加产妇分娩的信心,积极促进产程,提高分娩质量,同时降低分娩对母体的伤害,保证母婴安全,值得广大妇产科医护人员在临床上大力推广与应用.
参考文献[１] 厉跃红,吴娜,庄薇．分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J]．中华护理杂志,２０１３,０９:７９３－７９６． [２] 顾倩,吴娜,庄薇．初产妇采用分娩球配合自由体位助产的体验[J]．护理学杂志,２０１３,１０:１０－１２． [３] 黄玲,周秀荣．自由体位配合分娩球在第一产程的应用研究[J]．吉林医学,２０１２,２９:６２９８－６２９９． [４] 吴娜,庄薇,厉跃红．分娩球配合自由体位助产的研究现状[J]．护理学杂志,２０１２,１６:９２－９４． [５] 刘巧玲,刘辉姐．分娩球配合自由体位助产的临床研究[J]．吉林医学,２０１４,１３:２８１４－２８１５．
论文作者:杨萍 田瑞华
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：产妇论文; 体位论文; 自由论文; 统计学论文; 对照组论文; 初产妇论文; 两组论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;