新津县人民医院 四川 成都 611430
【摘 要】目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病实施循证护理的效果。方法：2016年1月～2017年8月，于我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿中选取120例，将其分为两组，常规护理为对照组护理模式，于对照组基础上，采用循证护理对观察组患儿实施护理干预，对比两组患儿干预前、干预后1个月、干预后3个月的神经行为评分与运动发育指数。结果：相对于干预前，两组患儿干预后1个月、干预后3个月的神经行为评分、运动与智力发育评分均在不同程度上提高，且观察组患儿的提高幅度显著大于对照组，P＜0.05。结论：新生儿缺氧缺血性脑病实施循证护理的效果显著，值得推广。
【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；常规护理；循证护理
Clinical observation of evidence-based nursing in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy
Zhang soluble Gao Xiaoying Zhang lei Xinjin county people's hospital Chengdu 611430 Sichuan
Objective: to analyze the effect of evidence-based nursing in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy. Methods: from January 2016 to August 2017, 120 cases of our hospital in the treatment of children with hypoxic ischemic encephalopathy in newborn infants, which can be divided into two groups, control group routine nursing care model, on the basis of the control group, using evidence-based nursing nursing intervention for the patients in the observation group, the ratio of two groups before and after intervention 1 months, 3 months after the intervention of the neurobehavioral score and motor development index. Results: compared with those before intervention, neurological behavior scores, motor and intelligence development scores of the two groups were improved to different degrees after 1 months, 3 months after intervention, and the improvement rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, P < 0.05. Conclusion: the effect of evidence-based nursing on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy is remarkable, and it is worth popularizing.
[Key words] newborn; hypoxic ischemic encephalopathy; routine nursing; evidence-based nursing
HIE（新生儿缺氧缺血性脑病）在临床上较为常见，产伤、围产期窒息是促使其出现的主要原因，如果不及时对其进行妥善处理，则可能对患儿的脑组织造成进一步损伤，严重情况下还可能会使其出现永久性的智力或者神经功能功能障碍，显著增加了家庭、社会负担[1]。循证护理是在常规护理模式基础上发展而来的一种护理模式，它将患者的具体需求作为依据，为其提供目的性、针对性、组织性的护理服务。本研究将该护理模式应用于新生儿缺氧缺血性脑病护理中，并对其应用效果进行了探究，总结如下。
Hie ( neonatal hypoxic ischemic encephalopathy ) is more common in clinical, birth injury, perinatal asphyxia is the main cause of its occurrence, if not timely and properly handled, may cause further damage to the brain tissue of children, in serious cases may also make it appear permanent mental or neurological dysfunction, significantly increase the family and social burden [ 1 ]. Evidence - based nursing is a kind of nursing model developed on the basis of conventional nursing model. it takes the specific needs of patients as the basis and provides purposeful, targeted and organizational nursing services for them. In this study, the nursing model was applied to neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy nursing, and its application effect was explored, summarized as follows.
1.资料、方法
1.1临床资料
120例新生儿缺氧缺血性脑病患儿于2016年1月～2017年8月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组患儿平均日龄（14.45±5.26）天，共60例，男性38例，女性22例；病情分级为轻度、中度、重度患儿分别有38例、17例、5例。对照组患儿平均日龄（15.05±5.08）天，共60例，男性34例，女性26例；病情分级为轻度、中度、重度患儿分别有39例、18例、3例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。纳入标准：家长 知情容易者；经过影像学检查最终确诊者。排除标准：严重脏器功能障碍者；先天性疾病者；遗传代谢性疾病者；存在颅内出血、脑积水等神经系统疾病者。
1.2方法
对照组（常规护理）：对患儿意识、精神以及生命体征等各项情况进行密切观察，一旦发现其皮肤色泽有异常，便要及时与医生进行联系，对其进行妥善处理。
观察组（循证护理）：
1.2.1制定循证护理方案：科室领导人员应组织护士长等其他护理人员，成立专门的循证护理小组，全面收集有关产妇、患儿的信息，包括病史、妊娠情况，合理对信息进行整理后，制定针对性循证护理方案。
1.2.2循证护理方式：循证护理小组应按照对应护理方案，严密检测患儿生命体征的变化，如血脂、血糖、心率、呼吸等，调整患儿体位，使其处于舒适状态，确保患儿呼吸的顺畅性[2]。及时与患儿家长进行沟通交流，告知家长缺氧缺血脑病的相关健康教育知识，当患儿病情出现变化时，需详细告诉家长，缓解其紧张情绪，提升家长的护理配合度。同时，护理小组成员应对患儿加入适当的刺激干预，如播放悠扬、轻柔的音乐，适当刺激患儿听觉，并在病房中摆放颜色鲜艳的图画等，刺激患儿视觉。此外，还需在恰当的时候给患儿按摩，以恢复患儿神经功能。
1.2.3循证护理结果评估：在护理过程中，护理小组应及时总结相关经验，并积极与其他医护人员进行沟通交流，以提升循证护理模式的有效性，促进循证护理工作的顺利进行。
1.3 观察指标
对比两组患儿干预前、干预后1个月、干预后3个月的神经行为评分与运动发育指数，以此来对其神经行为、运动与智力发育情况进行评估。
1.4 统计学分析
在SPSS 19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者卡方来检验，若P＜0.05，则代表差异明显。
2.结果
2.1两组神经行为评分对比
干预前，两组患儿神经行为评分对比，P＞0.05。相对于干预前，两组患儿干预后1个月、干预后3个月的神经行为评分均在不同程度上提高，且观察组患儿的提高幅度显著大于对照组，P＜0.05，见表1：
2.2两组运动与智力发育评分对比
3.讨论
新生儿缺氧缺血性脑病属于一种常见的新生儿神经系统疾病，该疾病发病过程中，脑血流改变、脑细胞能量代谢紊乱造成的缺血—再灌注损伤具有十分重要的作用。该疾病通常会以较快的速度进展，且病情较为严重，容易给患儿遗留下多种后遗症，在很大程度上提高了临床护理工作难度[3]。发病早期，新生儿缺氧缺血性脑病患儿通常会表现出神经兴奋状态，伴随着病情的不断发现，便会有迟钝、口唇发绀、意识障碍、胎心减慢等神经抑制现象出现，严重情况下还可能造成呼吸暂停、中枢性呼吸衰竭、昏迷。
本研究中分别对两组患儿进行了常规护理干预与循证护理，结果显示，相对于干预前，两组患儿干预后1个月、干预后3个月的神经行为评分、运动与智力发育评分均在不同程度上提高，且观察组患儿的提高幅度显著大于对照组，P＜0.05，可见循证护理在该疾病护理干预中的应用效果显著。这主要是因为循证护理属于一种新型的护理模式，护理人员各项护理操作均严格按照路径表单展开，有利于提高护理质量与护理效率，对小儿各项机体功能进行有效促进。
综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病实施循证护理的效果显著，推广价值显著。
参考文献
[1]刘颖.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果[J].中国医药科学,2015,5(11):113-115.
[2]朱雪梅.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的临床效果观察[J].中国医药指南,2015,13(14):243-244.
[3]黄海军.缺氧缺血性脑病新生儿应用循证护理模式的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(09):159-160.
论文作者:张溶,高小英,张蕾
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：患儿论文; 缺血性论文; 新生儿论文; 脑病论文; 两组论文; 个月论文; 神经论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;