燕萍
武汉市黄陂区人民医院彩超室 湖北武汉 430300）
【摘 要】目的：讨论甲状腺结节超声造影在甲状腺实质性结节良恶性的诊断中的价值及意义。方法：回顾性分析于我院就诊的113例甲状腺实质性结节术后病理等资料，并总结其声像图的特点。结果：在113例研究对象中，有甲状腺良性结节81例，甲状腺恶性结节32例，甲状腺良恶性结节显影及峰值时间：甲状腺良性结节的显影时间（18. 4s±2.6s）以及达峰值的时间（29.1s±3.5 s）均分别明显晚于甲状腺恶性结节的显影时间（7. 8s±1.3s）和达峰值的时间（12. 9s±1.7s），两者的差异有统计学意义（P<0.0 5）。结论：超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断具有重要价值。
【关键词】甲状腺结节；超声造影；诊断价值
The diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis of benign thyroid nodules.
YanPing
（wuhan huangpi district people's hospital color room hubei wuhan 430300）
[abstract] objective：to discuss the value and significance of thyroid nodule ultrasonography in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. Methods：retrospectively analyzed the pathological data of 113 cases of thyroid nodules in our hospital，and summarized the characteristics of their sonographic images. Results：in 113 cases of the research object，a benign thyroid nodules in 81 cases，32 cases of malignant thyroid nodules，thyroid benign and malignant nodules enhancement and peak time：thyroid benign nodules enhancement time（18. 4 s + / - 2.6 s），and reached the peak time（29.1 s + 3.5 s）were significantly later than malignant thyroid nodule enhancement time（7，8 s + / - 1.3 s），and reached the peak time（12. 9 s + / - 1.7 s），the difference was statistically significant（P < 0.0 5）. Conclusion：ultrasonography is of great value in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.
[keywords] thyroid nodule；Ultrasonography；Diagnostic value
随着当今社会发展的速度逐渐加快，人们的工作压力和生活节奏也越来越大。甲状腺结节的患病率越来越高，尤其是女性显著高于男性，曾有人估计约有4%的成人可发生甲状腺结节[1]。甲状腺结节分多发性和单发性，目前来看多发性甲状腺结节大多数呈良性的，而单发的甲状腺结节恶变的可能性会大一些，尤其需要重视的是，在儿童期出现的甲状腺结节中约有50%为恶性[2]。因此，甲状腺结节的提前准确的诊断显得尤为重要，本研究对2016年11月至2018年1月期间于我院就诊的113例甲状腺结节患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取自2016年11月至2018年1月诊断为因甲状腺结节收入我院住院的113例患者，男性52例，女性61例，年龄10 - 65岁，所有入选患者均经常超声造影等临床检查，且于术后分别做石蜡切片进行病理诊断，其中良性甲状腺结节共有81例：单纯性甲状腺肿患者38例，甲状腺腺瘤患者23例，亚急性甲状腺炎患者18例，甲状腺舌管囊肿2例；恶性甲状腺结节：甲状腺乳头状癌患者17例，滤泡状癌12例，髓样癌3例。
1.2 方法：采用美国GE-PRO-200彩色多普勒超声诊断仪，频率范围1- 15MHz。首先对所有入选病例分别进行二维和多普勒超声检查，观察甲状腺大小、形态，结节的大小、数量、内部回声强弱等在声像图上的表现，并且观察甲状腺结节内部以及结节周边的血流速度和分布程度等，进而选择更加合适的超声造影切面。对于甲状腺多发性结节，则需要选择一个同时具有相对更可疑恶性的病理组织和正常组织的切面，如果必要时可以分多次造影[3]；对于甲状腺单发性结节，则需要选择病灶和正常组织同时存在的一个切面。选择好切面后，嘱患者平卧并保持平静呼吸，经肘静脉快速团注造影剂，记录并存储动态图像，对造影切面进行研究，从中获得的时间一强度曲线中可以分析出，分别可以得出甲状腺良恶性结节的显影时间以及达峰值的时间，所选择的病灶内部以及周边正常组织达峰值的强度，从而对甲状腺实质性结节良恶性进行诊断[4]。
1.3 统计方法：所有数据均通过SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0. 05表示差异有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 甲状腺良恶性结节显影及峰值时间：甲状腺良性结节的显影时间（18. 4s±2.6s）以及达峰值的时间（29.1s±3.5 s）均分别明显晚于甲状腺恶性结节的显影时间（7. 8s±1.3s）和达峰值的时间（12. 9s±1.7s），两者的差异有统计学意义（P<0.0 5），如表1所示。
3 讨论
甲状腺结节的发病原因目前尚未明确，相关因素主要有缺碘、食用致甲状腺肿的物质、基因突变、激素紊乱、辐射、遗传因素等[5]。主要可以分为良性结节和恶性结节，良性结节又包括单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和亚急性甲状腺炎等，恶性结节主要是包括甲状腺癌，其又包含乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌和未分化癌等等。很多时候临床表现有相似之处，主要有呼吸困难、吞咽困难、发音嘶哑、Horner综合征等等，临床不容易鉴别，但是其预后和治疗方案却有很大差异[6]，因此在治疗之前，作出准确的诊断是十分重要的。在二维超声和彩色多普勒超声声像图中甲状腺良性结节与恶性结节有一定程度的重叠，在本项研究中不难发现，在二维超声及彩色多普勒超声基础上的甲状腺超声造影对甲状腺结节良恶性的鉴别有很大的帮助。不仅提高了甲状腺结节诊断率，同时也减少了误诊和漏诊，大大改善了甲状腺结节患者的预后，提高了生活质量。
参考文献：
[1]张波，姜玉新，戴晴，等．甲状腺实性结节超声造影与免疫组织化学分析[J].中国医学影像技术，2016，27（9）：1783-1787．
[2]王瑜，牛静，康春松，超声造影鉴别甲状腺良恶性结节价值[J]．实用医学影像杂志，2017，12（1）：47-49．
[3]徐本华，丁红，王文平．甲状腺实性结节的实时超声造影表现和特征[J]。中国超声医学杂志，2016，26（8）：690-698．
[4]张渊，章建全，江泉．甲状腺单发结节三维超声定性诊断及其ROC曲线分析[J]．中国临床医学影像杂志，2015，21（1）：13 -16。
[5]张波，姜玉新，戴晴．前瞻性观察甲状腺结节的SonoVue超声造影增强模式[J]．中国医学影像技术，2016，26（5）：844 - 847．
[6]熊雅玲，郝晶，王辉，等，实时灰阶超声造影增强模式在甲状腺结节鉴别诊断中的应用[J]．中国超声医学杂志，2014，27（11）：980 - 983
论文作者:燕萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/4
标签：甲状腺论文; 超声论文; 造影论文; 峰值论文; 时间论文; 多普勒论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期论文;