天津市天津医院足踝二病区 300202
摘要：目的：评价综合护理干预对骨科患者围术期的影响价值，为骨科护理提供参考。方法：选择我院骨科2017年3月-2018年6月收治手术治疗的92例患者，随机分为常规护理的对照组（n=46）、综合护理干预的试验组（n=46）。对比2组骨科手术患者住院时间、下肢深静脉血栓（DVT）发生率、焦虑情绪评分以及干预期间疼痛评分情况。结果：试验组骨科手术患者住院时间短于对照组、DVT发生率以及焦虑情绪、疼痛评分低于对照组，P<0.05。结论：给予骨科手术患者围术期综合护理干预可以改善患者心理情绪、疼痛感，缩短患者住院时间并促进治疗预后。
关键词：综合护理干预；骨科围术期；心理情绪；住院时间；疼痛情况
当前，基于社会、交通行业的发展，交通事故伤所致骨科患者明显增多。骨科患者有创伤疼痛以及肿胀等表现，且生活中活动明显受限、生活质量明显下降。另外，患者疼痛感强烈，明显增加心理负担。所以，针对骨科患者除治疗外，还需配合护理工作改善患者症状表现、疼痛感，提高患者术后康复效果。相关资料指出，给予骨科患者综合护理干预可以提高患者术后恢复效果[1]。基于此，本文就我院骨科92例患者为例，总结综合护理干预价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年3月-2018年6月，均为骨科手术患者（n=92），排除合并严重功能损害以及高危情况等患者。进行对照组、试验组随机分组，伦理委员会批准，患者对手术方案知情同意。对照组：男性26例，女性20例；年龄30-65岁，均值（46.8±3.5）岁；手术类型：骨外伤手术患者20例，关节置换以及脊柱手术患者各10例，其他手术患者6例。试验组：男性28例，女性18例；年龄32-66岁，均值（47.3±3.6）岁；手术类型：骨外伤手术患者22例，关节置换手术患者10例，脊柱手术患者9例，其他手术患者5例。对照组以及试验组骨科患者基本资料对比关系均衡，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——镇痛、营养、生命体征监测等遵医嘱常规护理。
试验组——综合护理干预。（1）术前评估。合并糖尿病、吸烟史、肥胖、严重创伤史的高龄患者DVT形成率较高，需综合患者病史情况进行血脂、血糖等测定，并对原发疾病进行积极纠正。（2）健康教育。骨科患者术前护理人员以口头教育、发放宣传手册以及视频宣教等多种形式进行相关知识宣教。同时，讲解骨科手术目的、方法、并发症、手术配合的重要性，减少患者顾虑。（3）心理护理。骨科患者在创伤情况下疼痛感强烈，导致活动明显受限，加上手术风险、恢复的顾虑，心理情绪明显。护理人员需在观察骨科患者个体情况的基础上进行心理疏导，了解患者病情，解答患者疑惑，指导患者深呼吸，稳定患者心理状态。（4）
生活护理。维持患者病房安静、整洁，做好患者皮肤护理，指导患者床上大小便。另外，饮食上侧重低糖、低盐、低脂饮食。（5）术后康复训练。综合骨科患者术后情况给予患者早期床上肌肉、关节功能锻炼等康复训练指导，对患者下肢进行按摩促进血液循环，促进患者肢体功能恢复。
1.3观察指标
记录骨科手术患者DVT发生率、焦虑情绪评分、疼痛评分改善情况以及住院时间。
1.4指标评分标准[2]
1.4.1焦虑情绪评分标准
参考汉密尔顿焦虑量化表HAMA，分数越高说明骨科手术患者焦虑情绪越明显。
1.4.2疼痛评分标准
参考视觉模拟评分法VAS，分数越高说明骨科手术患者疼痛感越强烈。
1.5统计学方法
92例骨科患者观察指标结果经SPSS19.0计算。DVT发生率以%形式展开，X2检验；焦虑情绪、疼痛评分以及住院时间以x±s形式展开，t检验。P<0.05，说明有统计学意义。
2 结果
2.1DVT发生率对比
试验组46例骨科手术患者DVT发生率为0％（0/46），对照组46例骨科手术患者DVT发生率为8.69％（4/46）。经统计学计算，X2=4.1818，P=0.0408。
2.2焦虑情绪评分、住院时间对比
试验组、对照组骨科手术患者焦虑情绪评分以及住院时间见表1。经统计学计算，2项指标差异显著P<0.05。
表 1 骨科手术患者相关指标临床对比（x±s）
2.3VAS评分改善对比
试验组、对照组骨科手术患者VAS评分改善情况见表2。经统计学计算，P<0.05。
表 2 骨科手术患者VAS评分情况对比（x±s，分）
3 讨论
骨科创伤严重患者需采取手术治疗，手术属于有创治疗方法，加上患者对疾病的担忧、手术的恐慌，所以心理情绪明显，围术期处理质量直接影响手术预后效果以及恢复情况。围术期术前评估、健康教育、心理护理、生活护理、康复训练等综合护理干预可以稳定骨科手术患者情绪、促进患者康复[3]。姜艳，吴庆飞研究指出，综合性护理可以改善骨科患者疼痛状况、治疗效果[4]。
结果显示：试验组、对照组骨科手术患者各项指标对比，P<0.05。和何艳研究结果有一致性，观察组患者焦虑情况低于对照组，情绪波动、愤怒优于对照组，P＜0.05[5]。
综上所述，综合护理干预利于骨科患者术后康复、更好的稳定了患者的身心状态，预后效果显著。
参考文献：
[1]谢林萱.综合护理干预对骨科围术期患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，（14）：82-83，84.
[2]余丽萍.综合护理干预在创伤骨科围术期疼痛护理中应用观察[J].医学信息，2015，28（7）：125-126.
[3]范祠春.综合护理干预对骨科围术期患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2328-2329.
[4]姜艳，吴庆飞.综合护理干预对骨科围术期疼痛的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（18）：149-151.
[5]何艳.围术期综合护理干预对骨科手术患者的临床疗效及心理影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：86-88.
论文作者:南焕然
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 骨科论文; 手术论文; 对照组论文; 情绪论文; 焦虑论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;