（泉州第910医院骨一科 福建泉州 362000）
摘要：目的 探讨人工髋关节置换术合并脑肿瘤的护理的临床效果。方法 将20例行人工髋关节置换术患者，术前进行心理护理，训练床上排便；术后病情观察，体位护理及预防并发症，指导功能锻炼。结果 护理的20例患者，优良好18例。结论 做好术前、术后的护理及出院指导，可减少术后并发症，使患者肢体功能得到改善，生活自理。
关键词：人工髋关节置换术；脑肿瘤；护理
1.临床资料
本组患者20例，男15例，女5例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年龄50-78岁，平均68岁。股骨颈骨折17例，股骨头坏死3例。
2.护理
2.1术前护理
2.1．1心理护理 让患者了解自已的病情、手术的目的和方法，介绍本病区手术成功的例子，消除患者紧张、焦虑的情绪。
2.1.2术前肌力训练 由于疼痛，患者活动减少，肌肉力量可能已经减弱，术前应进行简单的肌力训练，特别是应加强髋外展肌、股四头肌等肌肉的力量。
2.1.3脑部护理 脑肿瘤患者早期颅内压增高不明显，容易被忽视。患者入院后要严密观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温的变化。避免用力咳嗽、大便。抬高床头15-20度。
2.1.4术前准备
术前半小时预防性应用抗生素，术前晚口服镇静药以减轻紧张感，保证充足的睡眠。术前12小时禁食，4- 6禁饮；备血600-800ml，术前1天做好术区皮肤准备，术前床上训练大小便。术日晨常规保留尿管。
2.2术后护理
2.2.1严密观察病情变化 术后6小时去枕平卧位，严密观察神志变化，持续低流量吸氧。术后1-2天内每1小时测量1次生命体征并做好祥细记录，发现异常及时报告医生，随做好抢救准备。注意观察神志和尿量，术后急查血常规，以防低血容量休克。
2.2.2术后体位置 患肢膝下垫一软枕，保持患肢外展中立位，使髋、膝关节稍屈曲，因患者需卧床时间比较长，要协助患者保持正确和舒适体位。术后避免患侧卧位、避免交叉腿、避免盘腿、避免坐矮凳。
2.2.3引流管的护理 术后保持引流管在位通畅，防止打折、受压。定时挤压引流管，观察引流情况，保持引流管通畅。引流液过少，而患者主诉局部胀痛时，应考虑引流不畅，及时查找原因；引流液过多时，及时更换负压引流袋，以保证引流效果。引流管的长度要适中，并妥善固定，引流袋低于切口位置。
2.2.4功能锻炼的指导 术后6小时即可进行股四头肌舒缩以及足踝趾屈曲背伸活动，按摩小腿。术后第二天进行大腿肌及臀肌的等长收缩练习，以保持肌肉张力。术后6-8周下床扶拐行走，但不负重。
2.2.5饮食指导 科学的饮食指导是促进患者康复的一个重要措施。术后2-3天不宜进大补汤，以富含钙类为主，另外可以兼顾提高蛋白质的摄入，同时增加粗纤维食物。
2.2.6预防并发症的护理
髋关节置换术的患者卧床多、活动少，容易出现压疮、呼吸道、泌尿道等并发症。因此应予相应的预防措施，定时翻身拍背，鼓励咳嗽、多饮水，定期改变患者体位，预防压疮和坠积性肺炎的发生。
3．出院指导
患者出院后不良的坐姿、运动会引起股骨头脱位、移位。告知患者不要弯腰拾地上的东西，不要爬山、走山坡路等，避免大腿过度屈曲和内收；定期复查X线片，了解关节位置及愈合情况，了解关节活动范围及肌肉恢复情况、活动持续时间及行走距离。
4.小结
人工髋关节置换术能有效的减轻患者的痛苦，改善髋关节的功能，从而使患者获得生活上的自理，增强生活的信心。
参考文献
[1]韦秀京，人工髋关节置换术.药物与人.2014年4月第一次期 第27卷.
[2]李翠霞，崔明武.颅内肿瘤63例的围手术期循证护理 中国误诊学杂志，2012年1月第12卷第2期.
论文作者:林龙珠
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：术后论文; 患者论文; 关节论文; 术前论文; 体位论文; 并发症论文; 置换术论文; 《航空军医》2019年7期论文;