【摘 要】目的 分析舒适护理在玻璃体切割眼内填充术后患者被动体位中的应用效果。方法 选择2013 年 6 月 - 2014 年1 月期间，在我院行视网膜脱离术后被动体位患者30 例，根据随机原则，将30 例患者均分为对照组和观察组，每组患者各 15 例。
对照组患者采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上，再增加舒适护理，主要包括被动体位、生理及饮食等方面的舒适护理。采用调查问卷的形式，对两组患者的护理满意度和舒适度评定，按照饮食、心理和生理各方面护理指标进行评分，对比分析两组患者的评分数据。结果 观察组患者的满意度及术后舒适度等，均优于对照组，两组相比，差异显著，具有统计学意义﹙P＜0.05﹚，观察组患者术后并发症概率低于对照组，两组相比，差异显著，具有统计学意义﹙P＜0.05﹚。结论 对玻璃体切割眼内填充术后患者被动体位的进行舒适护理，可有效提高患者的满意度，降低术后并发症，有助于缩短治疗时间，值得在临床进一步推广。
【关键词】视网膜脱离术；被动体位；舒适护理【中图分类号】R774.1+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-128-02
近年来，在临床护理中，提出了舒适护理的理念和措施，不仅提高了患者的治疗舒适感和满意度，也极大地提高了手术的治疗效果。选择2013 年 6 月 - 2014 年 1 月期间，在我院行视网膜脱离术后被动体位患者30 例，根据随机原则，将30 例患者均分为对照组和观察组，每组患者各 15 例。对照组患者采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上，再增加舒适护理。对比两组患者的满意度和舒适度。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2013 年 6 月 - 2014 年 1 月期间，在我院行视网膜脱离术后被动体位患者30 例，随机均分为对照组与观察组。观察组 15 例，其中男 9 例，女 6 例。年龄为 32 - 64 岁，平均年龄 47.8 岁。对照组 15 例，其中，男 8 例，女 7 例。年龄为 33 - 61 岁，平均年龄 46.1 岁。30 例患者中，孔源性视网膜脱离 15 例，眼外伤后牵引性视网膜脱离 5 例，玻璃体积血 10 例。术中注入硅油 7 例，注入气体 23 例。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法常规球后麻醉后，开睑，标准玻璃体切割三通道切口，依次切割中轴部、皮质部、基底部，根据患者具体情况行视网膜光凝、电凝、气液交换、硅油注入、C3F8 注入术，关闭手术切口。
1.3 护理方法对照组护理方法：采取常规的护理方法，进行健康教育，同时进行康复治疗、疾病护理、以及按照医生的嘱咐，患者将头低下，成俯卧位状态，同时垫高胸和前额以减少患者的长期同种体位所带来的不适感。（1）术前护理评估：对患者的局部反应进行密切的观察，看其有无白内障、角膜变性等并发症发生，是否有血压、心率等全身情况的变化等。（2）被动体位训练：对患者进行有效的指导，使其取俯卧位，脸部垂直向下，告诉患者及其家属该体位一方面能够为硅油或气体的顶压作用得到有效发挥提供良好的前提条件，另一方面还能够将并发症的发生率降低到最低限度。
观察组护理方法：在常规护理的基础上，增加被动体位的舒适护理。添加术前护理：安全评估，评估患者有无视觉障碍、颈椎问题、肥胖、高龄、瘦弱等影响俯卧位有效完成的问题。
术前 2 天指导患者练习头低面向下坐立、行走及床上俯卧位的姿势，使用专利眼托辅助工具，该眼托特点为环保、舒适、耐压，结构设计贴合人体头部曲线，并能有效分散压力，是一款视网膜脱落手术后人群的专用枕头。（1）体位护理：正确的体位是玻璃体切割眼内填充术成功的重要因素和基础，也是手术成功的关键。本组研究对象术后主要采取的体位有：①低头坐位：患者坐好，尽可能地将自己额头接近床沿的专利眼托辅助工具，下颌尽可能收紧，抵在胸前的位置上，这样就可以在一定程度上缓解肩部的压迫感，达到松弛的状态，增加肩背部的舒适感。②井式头架位：事先自制一个架子，呈井式形状，患者坐好后，将头放在井式头架上。可以增加背部的舒适感。
（2）饮食护理：在手术后的饮食也十分重要，护理人员在护理的过程中提醒患者，注意饮食清淡，营养均衡。告知患者平时维生素及膳食纤维的摄入、多吃谷物、水果以及新鲜的蔬菜，口味以清淡为主，要远离烟酒及辛辣刺激性食物。（3）生理护理：增加患者术后的生理舒适感对患者术后的护理和康复治疗也起到了十分关键的作用，本组研究对象除日常的护理外，还进行适当的按摩理疗一类物理疗法，进行辅助治疗，捶打颈肩部位，缓解长时间头低俯卧位造成的肌肉酸痛，在一定程度上提高患者的舒适程度，对于一些病情特殊的患者可能会出现轻微的疼痛症状，一定要及时解释疼痛的原因。
1.4 评定标准采用调查问卷的形式，对两组患者的护理满意度和舒适度评定，按照饮食，心理和生理各方面护理指标评分，共 20 题。
评分标准采用百分制，60 分以下不满意或不舒适，60 - 80 分为一般满意或舒适，80 - 100 分为十分满意或舒适。
1.5 统计学分析使用 SPSS 20.0 软件对各项资料进行统计分析，率的比较用x2检验或 Fisher 精确概率检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度观察组的满意度 93.3%，明显高于对照组 73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。
3 讨论
玻璃体切割眼内填充术作为治疗复杂性视网膜脱离的主要手段，使复杂性视网膜手术的治愈率有了显著提高。根据病情，一些患者需要在玻璃体腔内注入硅油，由于硅油本身的物理原因，患者必须采取头低位，以保证良好的疗效，但是，大多数的患者都会因为不舒适而改变体位，这会严重影响治疗效果。在医学护理的领域提出了舒适护理这个理念，舒适护理就是在生理护理，体位护理等方向进行专项的护理，为患者找到科学合适的体位，利用物理疗法来缓解患者术后的不适感。舒适护理主要对于提升患者护理满意度，术后舒适度以及降低并发症等方面有显著作用。
本研究结果显示观察组的患者护理满意度93.3%，对照组为 73.3%；观察组术后舒适度 93.3%，对照组为 60.0%；观察组并发症的发生率 6.7%，对照组则为 26.7%。观察组的各项指标都优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明玻璃体切割眼内填充术后的被动体位舒适护理对于提升患者护理满意度，术后舒适度以及降低并发症等方面有很好的作用。
参考文献：［1］顾雪，秦虹，陈小琼. 玻璃体切割眼内填充术后强迫体位的护理体会［J］. 实用防盲技术，2014，03：132-133+126.［2］孙红霞，柳茜，任静. 舒适护理对玻璃体切割术病人遵医行为的影响［J］. 护理研究，2014，25：3124-3126.
论文作者:张艳婷
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：患者论文; 体位论文; 术后论文; 舒适论文; 玻璃体论文; 视网膜论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;