长沙市第四医院 科室 心内科 410000
【摘 要】目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在慢性心力衰竭诊治中的临床价值。方法 2014年1月至2015年1月，我院收治慢心力衰竭患者50例列为观察组，选取健康体检者50例列为对照组，比较观察组治疗前后和两组的血清H-FABP水平，同时应用Spearman相关分析观察组血清H-FABP与B型尿钠肽（BNP）、肌钙蛋白（cTnI）的相关性。结果 对照组血清H-FABP为（0.21±0.03）ug/L，观察组治疗前为（12.54±2.29）ug/L，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后为（6.48±1.06）ug/L，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中患者血清H-FABP与BNP、cTnI采用Spearman相关分析，r＝0.98，P＜0.05，指标间呈正相关性。结论 心型脂肪酸结合蛋白对慢心力衰竭的诊断有着较高的应用价值，并且对预测患者的预后有一定的指导意义，H-FABP越高提示预后较差。
【关键词】H-FABP；慢性心力衰竭；心源性死亡；Spearman相关分析
目前临床上应用最广泛的早期反映心衰的心脏生物标志物是BNP、pro-BNP，但其受年龄、肥胖等因素的影响[1-3]，具有一定的局限性。所以临床中需要一种特异性更高的指标来监测心肌细胞的损伤，心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在正常情况下血浆中不会发现，本研究通过测定慢性心力衰竭患者和正常人血清H-FABP的含量，来分析血清H-FABP在心衰诊断中的意义，以及对患者预后的指导意义。
1资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至2015年1月，我院收治慢性心力衰竭患者50例列为观察组，其中男27例，女23例；年龄46-87岁，平均（61.32±7.29）岁。对照组50例，其中男24例，女26例；年龄41-82岁，平均（59.53±6.89）岁。
1.2 研究方法
2014年1月至2015年1月，我院收治慢心力衰竭患者50例列为观察组，选取健康体检者50例列为对照组，比较观察组治疗前后和两组的血清H-FABP水平，同时应用Spearman相关分析观察组血清H-FABP与B型尿钠肽（BNP）、肌钙蛋白（cTnI）的相关性。
1.3 统计方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计数据分析，观察组指标之间相关性采用Spearman相关分析。统计数据资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 观察组与对照组以及观察组治疗前后的血清H-FABP的比较
研究结果显示：对照组血清H-FABP为（0.21±0.03）ug/L，观察组治疗前为（12.54±2.29）ug/L，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后为（6.48±1.06）ug/L，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表•1 观察组与对照组以及观察组治疗前后的血清H-FABP的比较
2.2 观察组中患者血清H-FABP与BNP、cTnI的相关性
研究结果显示：观察组中患者血清H-FABP与BNP、cTnI采用Spearman相关分析，r＝0.98，P＜0.05，指标间呈正相关性。
3讨论
心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）是一种新发现的血浆生化标志物，尤其对心血管系统疾病具有重要的诊断价值[4.5]。H-FABP 主要分布在心肌组织中，在心肌细胞中含量丰富并呈胞质溶胶状，在其他组织中含量较少。患者发生心力衰竭时心室胶原纤维以及弹力纤维发生变性、增生肥厚，进而导致心室内内膜增厚、心腔缩窄。使心肌细胞内的H-FABP相应地迅速上升，同时心肌细胞膜损伤，通透性增加，H-FABP从细胞质中溢出到血浆中，血清中H-FABP则快速升高。
H-FABP可以早期反映心肌损伤，近年来所做的研究发现多种心脏疾病均可导致血清中的H-FABP增高。而本研究中可见慢心力衰竭患者的平均H-FABP的含量为（12.54±2.29）ug/L，明显高于正常人，这与其他文献报道的结果是相一致的。并且经过系统的治疗后，患者的血清H-FABP降至（6.48±1.06）ug/L，可见患者慢性心力衰竭的严重程度与血清H-FABP值的高低也有一定的相关性。
BNP、cTnI是临床中应用最广泛监测心肌损害的指标，尤其BNP作为心力衰竭诊断的金标准。而本研究中对观察组中患者血清H-FABP与BNP、cTnI采用Spearman相关分析，发现其呈正相关性，进一步证明了血清H-FABP升高对舒张性心力衰竭有诊断意义，并且其升高的程度提示了患者病情的严重程度。临床中可以通过检测血清中H-FABP升高的程度来判定患者的病情严重程度，血清H-FABP值越高表示病情越重，反之则病情相对较轻。
综上所述，H-FABP作为心脏损伤的标志物，在舒张性心力衰竭时血清水平明显升高，并且与心功能的严重程度呈明显的正相关，同时它还可以对患者的预后作出预测。
参考文献：
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[3]张明玺，段延鹏，李志丹等.心脏型脂肪酸结合蛋白对慢性心衰患者预后的影响[J].医学信息，2015，28（22）：35.
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[5]卢英民，姚能才，窦存芳等.长期运动训练对慢性心力衰竭患者心肌型脂肪酸结合蛋白的影响[J].心血管康复医学杂志，2010，19（6）：583-586.
论文作者:费爱科
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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