徐修琼
(四川达县人民医院 635000)
【摘要】 目的 观察临床护理路径在优质护理中的应用，评价及创建优质护理服务。方法 回顾性分析我院开展临床护理路径的3个病种共计300份病历，与常规护理组病历进行对比分析，比较实施路径前、后在患者满意度和护理服务质量方面的差异，总结及评价临床护理路径在优质护理中的应用效果。结果 两组患者护理执行情况表明护理到位率观察组92%，与对照组71%比较有非常显著的差异，患者康复率以及满意度观察组均明显提高，其中对照组不知情以及不满意率较为明显，结果 表明临床护理路径能显著提高患者知晓率以及满意度，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 提高护理质量关键在于护理的标准化，而临床护理千遍万化，依据病种而有不同，同时应体现以患者为中心的原则，故制定病种为中心的临床护理路径能有效的提高患者的满意率，促进患者的身心康复。
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【关键词】临床护理路径 优质护理 满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0073-02
Clinical Application And Evaluation Of Nursing Path In The Quality Of Care
Xiu－Xiuqiong(Daxian People's Hospital Sichuan Daxian 635000)
【Abstract】Aims Clinical nursing path, evaluate and create high-quality care in a high-quality care. Methods Retrospective analysis of clinical nursing path to carry out the hospital three diseases totaling 300 medical records, medical records and the usual care group were analyzed, before comparing the implementation path, the differences in patient satisfaction and quality of care services, summary and evaluation of clinical nursing path results in high-quality nursing.Results Implementation of the two groups of patients showed nursing care in place rate were 92%, 71% comparing with the control group there was a significant difference in recovery rates and the satisfaction of patients in the observation group were significantly increased, which controls the rate of the knowledge as well as the more obvious dissatisfaction the results showed that clinical care path can significantly improve patients' awareness and satisfaction, the difference was statistically significant. Conclusions The key is to improve the quality of nursing care standardization, and clinical care of a thousand times ten thousand, depending on the disease and there are different kinds, but should reflect the principles of patient-centered, so the development of disease-centered clinical care path can effectively improve patient satisfaction, and promote physical and psychological recovery of patients.
【Key words】Clinical Application nursing path evaluation
临床护理路径是一种规范化的临床护理流程，其内容和模式能有效的优化护理模式，有预见性主动性的指导工作，是提高护理效率和质量[1]，它是规范护理流程的有力保障。为评价和研究我院实行临床护理在优质护理中的作用，现观察我院自2013年2月～2013年11月采用临床路径护理病种的护理质量和患者满意度等内容，取得较好效果，特报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我科自2013年以来初次共纳入包括胆囊结石、囊尾炎、腹股沟疝3个病种作为观察组，观察了自2013年2月－2013年11月，共260例患者，其中胆囊结石150例，囊尾炎50例，腹股沟疝40例，男150例，女110例，年龄21岁－76岁，平均45±11.3岁。同时在2012年2月－2013年11月在我院住院患者中随机抽取260例作为对照组，其中胆囊结石167例，囊尾炎33例，腹股沟疝60例，男187例，女83例，年龄19岁－73岁，平均43±9.3岁；两组一般资料比较差异无统计学意义，病程依据疾病不同而有差异，但各对应病种不差异性，表明资料具有可比性。
1.2方法 按照上述纳入的方式，确定病人及护理组别，回顾性分析两组疾病类别、年龄层次、性别比例、护理方式以及护理效果，其中对照组采用常规护理的方式，观察组采用临床路径护理模式：在明确临床护理路径具体工作职责，接受相关统一培训后严格按照确定的病种护理路径执行，路径护理内容包括基础护理项目、治疗、健康教育、功能锻炼、满意度调查等几个方面[2]。
1.3观察指标 通过两组患者疾病类别、年龄层次、性别比例、护理方式以及护理效果，其中对照组采用常规护理的方式等方面进行观察，评价包含护理执行情况、患者恢复情况以及患者护理满意度等内容，以及比较护理路径实施前后的差异比较。指标分非常满意、满意、不知情、不满意、非常不满意、五个等级，权重分别为4、3、0、－1、－2。统计过程中，满意项包括非常满意和满意，不满意和非常不满意归于不满意项。根据所有调查问卷结果计算出满意项和不满意项的总得分，最终得出满意率并做出统计学分析。
2 结果
通过回顾性分析两组临床资料得出如下结果，两组患者护理执行情况表明护理到位率观察组92%，与对照组71%比较有非常显著的差异，患者康复率以及满意度观察组均明显提高，其中对照组不知情以及不满意率较为明显，结果表明临床护理路径能显著提高患者知晓率以及满意度，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
临床医学的发展，并非单纯的体现在药物手术治疗方面，护理方式亦能改变治疗的结果，尤其是在患者的满意度和后期康复问题上。因此，如何提高临床的护理水平显得尤为重要，而提高的关键是对临床护理路径的标准化的研究，通过标准化来普及和推广护理在医学中的作用是护理发展的新的契机[3]。临床护理路径的实施目前为国家所提倡也是研究的热点问题，就具体病种的本身而言需要医院以及多部门的协作，基本内容体现在患者方方面面，如入院评估、指导、入院检查、处置治疗、中西药物、会诊、营养、活动、治疗后康复情形、健康教育、康复教育、出院计划等[4]。这种统一内容、统一流程，多个部门的协作来完成的护理目标，整体上能避免遗漏和疏忽，提高护理工作到位率以及患者满意度，同时对护理队伍素质的提升也有极大的帮助。本文研究的对象为我科常见多发病，所选择的临床路径病种在临床上治疗方式较为成熟，且处置的方式变化小作为试探性的研究，能体现观察促进护理人才培养以及基层医学需要的目的，且执行前经过严格表格制定，路径的内容经过严格验证和先期性的考察。初步观察结果表明，两组患者护理执行情况表明护理到位率观察组92%，与对照组71%比较有非常显著的差异，患者康复率以及满意度观察组均明显提高，其中对照组不知情以及不满意率较为明显，结果表明临床护理路径能显著提高患者知晓率以及满意度，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，提高护理质量关键在于护理的标准化、流程化，而临床护理千遍万化，依据病种和具体表现有差异性，同时应体现以患者为中心的原则，故研究完善和制定以病种为中心的临床护理路径能有效的提高患者的满意率康复率，同时能显著改善患者的身心康复，同时还能减少非路径引起的工作遗漏疏忽而造成的护理质量降低和不必要的医患矛盾，但是这种研究不能以个别的单位和病种作为研究的终点，需要有更深层次的应用研究，这需要多中心提供更加翔实的数据以及更多的临床观察和人才培养，才能从根本上提供护理的质量。
参考文献
[1]李合平.浅谈临床护理路径[J].医学信息,2011,10(24):10
[2]都艳敏.护理工作中运用临床路径的推进及探讨[J].中国现代药物应用，2011，10(5)：138.
[3]雪丽霜，杨晓娅.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学：护理学分册，2001，20(12)：547
[4]莫蓓蓉，邹艳辉，李甜等.临床护理路径在创建优质护理服务中的应用研究[J].医学理论与实践，2012，25(5):575
论文作者:徐修琼
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：路径论文; 患者论文; 满意度论文; 不满意论文; 差异论文; 对照组论文; 满意论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;