黄睿
（陆军军医大学附属西南医院 重庆 400038）
【摘要】目的：对恶性血管瘤破裂应用急诊护理干预对抢救效果及并发症发生率的影响进行探讨。方法：选取我院2017年2月—2018年2月间收治的恶性血管瘤破裂患者共94例，将其随机分组，给予急诊护理干预者设定为观察组，给予常规护理干预者设定为对照组，每组47例患者。结果：与对照组相比，观察组的抢救时间和住院时间均比较短，（P＜0.05）。抢救总有效率方面，观察组和对照组分别为95.74%、76.60%，（P＜0.05）。并发症发生率方面，对照组和观察组分别为23.39%、8.51%，（P＜0.05）。结论：对恶性血管瘤破裂患者实施急诊护理方案进行抢救，可有效缩短抢救时间，同时对降低并发症发生率、增进疗效也有积极的影响，故方案推广意义大。
【关键词】恶性血管瘤破裂；急诊护理；抢救；并发症
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0260-02
血管瘤是肿瘤科的常见疾病，临床包括良性肿瘤和恶性肿瘤两种，其中良性肿瘤经手术或放射治疗，均可痊愈，且对患者身体危害性比较小。而恶性血管瘤由于瘤体不但增大，对周围脏器的压迫越来越严重，极易发生血管瘤破裂，甚至威胁患者的生命安全。急诊抢救固然重要，但配合恰当的护理方案也相当关键[1]。本组实验选取94例恶性血管瘤破裂患者进行分析，其中给予部分患者急诊护理干预，取得了良好的效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年2月—2018年2月，选取我院收治的94例恶性血管瘤破裂患者进行分析，将其随机分组，给予急诊护理干预者设定为观察组，该组47例患者中，女性18例（38.30%），男性29例（61.70%），患者年龄分布范围22～79岁，平均（49.37±0.48）岁，其中血管肉瘤14例，血管外皮瘤11例，血管平滑肌肉瘤15例，血管内皮瘤7例，给予常规护理干预者设定为对照组，该组47例患者中，女性19例（40.42%），男性28例（59.58%），患者年龄分布范围21～80岁，平均（49.81±0.51）岁，其中血管平滑肌肉瘤16例，血管肉瘤11例，血管内皮瘤8例，血管外皮瘤12例，对照组和观察组的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理干预，密切监测患者的生命体征，如瞳孔、血压、心率等，发现异常立即配合处理。观察患者出血情况，依情况及时为其建立静脉通路，必要情况可实施中心静脉置管，有利于手术顺利进行。术后协助患者康复，为其提供科学的营养指导，加快病情的好转。
观察组：急诊护理干预，首先，成立急诊护理干预小组，本科室护士长组织和带领，科室护理人员共同组成，通过查阅相关文献资料及患者个体差异性，分别为其提供针对性治疗及护理方案。其次，认真评估患者的实际情况，依据其病情严重程度开展抢救工作，同时联系相关科室的会诊医生到达现场，提高急救效率。若部分患者通过120急救车送至医院，途中密切监测患者的生命体征，同时做好病情评估，避免症状恶化或引发其他并发症[2]；最后，开展急救抢救护理：强化对患者生理指标的监测，一旦发现异常指标要立即上报主治医生并协助配合处理，确保急救效果[3]。抢救结束后，将患者护送至重症监护室，继续监测生理指标，重点预防并发症，同时告知家属要密切配合临床，避免护理疏忽影响抢救效果。此外，待患者恢复意识后，及时疏导好负性情绪，使其保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响病情的恢复[4]；提醒避免剧烈运动，特别是腿部海绵状血管瘤患者在日常生活中不宜手持中午或用力剧烈运动，避免增加腹腔压力，导致瘤体破裂而出血；为患者补充营养，满足机体营养需求，为患者制定清淡的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性较大的食物，忌暴饮暴食，并且做到一日三餐不宜过饱，这些都有利于病情的康复。
1.3 观察指标
对两组抢救时间、住院时间、抢救效果及并发症发生率进行观察，其中抢救效果分为：显效：抢救后，患者24h内不再出血；有效：抢救后，患者24h内存在少量出血现象，继续治疗后止血；无效：抢救后患者出血无变化。并发症包括：术后感染、再次出血、深层静脉血栓、下肢水肿。
1.4 统计学分析
应用（SPSS20.0）软件分析实验数据，计量资料用均值标准差表示，计数资料用百分比表示，组间依次用t和χ2检验，差异显著性水平为：P＜0.05。
2.结果
2.1 对比两组抢救时间和住院时间
与对照组相比，观察组的抢救时间和住院时间均比较短，（P＜0.05）。见下表1。
3.讨论
临床研究发现：恶性血管瘤受各种原因导致血管破裂后，极易出现大出血，一旦抢救不及时或方案不合理，极易威胁生命安全，甚至直接死亡。恶性血管瘤比较严重，不仅需要经过特殊的治疗手段进行病情遏制，而且要重视对血管内部环境的改善，告知患者多吃一些具有血管黏稠性的食物，如胆固醇、蛋白质过多的食物等，避免加重病情，增加治疗及干预的难度。然而抢救的同时，科学的护理干预措施对提高抢救效果，促使患者病情尽快转危为安有非常重要的作用[5]。急诊护理属于整体护理的一部分，此方案开展过程中，能够达到有效梳理和整合资源的目的，以简单、高效的护理操作，达到显著的护理效果，为各种恶性疾病的急诊救治提供巨大的帮助作用[6]。实验将其应用于观察组患者中，通过成立护理小组、评估患者病情、制定护理方案、开展护理操作等一系列程序，不但协调各个科室在抢救工作中的协同治疗，而且缩短了抢救时间，提升了抢救成功率[7]。此外，由于出血是血管瘤破裂的最严重并发症，所以，抢救过程中，务必要做好止血处理，避免出血恶化病情[8]。结合研究结果显示：观察组的抢救时间和住院时间均短于对照组，（P＜0.05）。且观察组抢救总有效率为95.74%，并发症发生率为8.51%，对照组抢救总有效率为76.60%，并发症发生率为23.39%，差异均有统计学意义。说明：急诊护理应用于恶性血管瘤破裂患者的抢救中，取得了良好的效果，明显减少了并发症的发生率，方案可行性高，值得进一步推广。
综上所述，对恶性血管瘤破裂患者实施急诊护理方案进行抢救，可有效缩短抢救时间，同时对降低并发症发生率、增进疗效也有积极的影响。
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论文作者:黄睿
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/29
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