湖南省邵阳市中医医院 422000
摘要：目的 分析健脾补肾法治疗腰腿疼痛的近期临床效果。方法 本研究对象选取2013年7月至2015年6月52例腰腿疼痛患者，经中医辨证分型均为脾肾两虚型，均自愿接受中医健脾补肾法治疗。4周后对比治疗前后患者疼痛VAS评分和肢体运动功能的变化。结果 经过数据统计发现，治疗后VAS评分明显下降，FMA评分明显提高，有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 健脾补肾法治疗腰腿疼痛的近期疗效确切，可有效缓解疼痛，改善肢体运动功能，值得临床推广应用。
关键词：中医；健脾补肾法；腰腿疼痛；近期效果
腰腿疼痛在临床比较常见，既往多发生于中老年患者。近年来，随着生活节奏的加快，一些年轻人由于缺乏运动、长期久坐、使用电脑等原因，也会发生腰腿疼痛。目前西医治疗本病尚无特效方法，多采用非甾体类抗炎药物治疗，虽然疗效确切，但却不良反应明显，给患者造成了额外的痛苦。中医学理论认为，腰腿疼痛的病因病机为肾精虚损、腠理空虚，加之风、寒、湿等外邪乘虚而入，侵袭人体，病程日久进展为脾肾两虚型，治则以健脾补肾、活血止痛为法[1]。本研究分析了健脾补肾法治疗腰腿疼痛的近期临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
本研究对象选取2013年7月至2015年6月52例腰腿疼痛患者，均出现腰、腿等部位疼痛、活动受限等症状。经中医辨证分型均为脾肾两虚型，症见腰腿疼痛、面色无华、食少便溏、视物昏花，舌苔厚腻，脉沉缓、腰膝酸软，乏力，不耐劳。包括男性25例，女性27例；年龄42岁～78岁，平均年龄（67.56±11.83）岁；体重52kg～81kg，平均体重（64.76±12.43）kg；病程3个月～12个月，平均病程（6.76±1.58）个月。
1.2治疗方法
所有患者均自愿接受中医健脾补肾法治疗，基本方用党参15g、炒白术10g、茯苓10g、杜仲10g、桑寄生15g、怀牛膝10g、赤芍10g、白芍15g、当归12g、地龙10g、威灵仙10g、羌活10g、独活10g、甘草6g。形寒肢冷者加制附片、桂枝；面色无华者加鸡血藤、丹参；瘀血痛甚者加桃仁、红花；阴虚火旺者加石斛、鳖甲；气虚懒言者加黄芪、五味子[2]。上药每日一剂，用水煎服，200ml/次，2次/d。连续服用4周后，对比治疗前后患者疼痛VAS评分和肢体运动功能的变化。
1.3评价标准
1.3.1疼痛程度评分标准
分别于治疗前、治疗4周后采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，以0分表示无痛，10分表示不能忍受的剧痛，由患者根据自身疼痛程度评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越剧烈[3]。
1.3.2肢体运动功能评分标准
分别于治疗前、治疗4周后采用简易Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评价患者肢体运动能力，FMA量表共包括50项内容，满分为100分，其中上肢运动能力评分66分，下肢运动能力评分34分。FMA评分越高，表示肢体运动能力越好[4]。
1.4数据分析方法
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
经过数据统计发现，治疗后VAS评分明显下降，FMA评分明显提高，有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
腰腿疼痛是临床常见病、多发病，并逐渐有年轻化的趋势，其引起的疼痛和肢体功能障碍严重影响患者的日常生活和工作，应引起临床重视。由于引起腰腿疼痛的发生原因复杂，临床治疗也比较棘手。当机体发生软组织急性损伤时，如未得到较好的休息和治疗，可演变为慢性、迁延性病变，在受风、着凉、劳累后疼痛复发或加重。软组织发生慢性劳损后，如活动量大时也易加重疼痛程度。近年来，由于职业性体位原因、不良生活习惯造成机体局部软组织长时间处于牵拉的状态中，使腰腿疼痛的发生率越来越高，并有年轻化的趋势。
现代医学认为寒冷状态下会使小血管发生收缩、肌肉痉挛，局部软组织发生血液循环障碍，进而造成局部无菌性炎症，并与免疫异常、过敏等其他因素密切相关。西药治疗多采用非甾体类抗炎药物治疗缓解疼痛，往往治标不治本，停药后疼痛易复发或加重，而且非甾体类抗炎药物治疗期间的不良反应明显，患者用药耐受性较差。
近年来随着中医药事业的蓬勃发展，中药在慢性疾病的治疗中显现出独特的优势。中医学理论认为，腰腿疼痛属于“痹症”之范畴，是由于肾精虚损、脾气虚弱、筋骨失养所致，加之风、寒、湿邪趁虚而入，使气血凝滞、瘀阻脉络，进而导致疼痛发作。病程迁延日久则治疗更加棘手，组方用药时应注重活血祛湿、补益脾肾，既要培补正气，又要驱邪外出，做到标本兼治[5]。
本研究针对腰腿疼痛患者正虚邪实的特点，基本方用党参为君药，功擅扶正固本、益气健脾。炒白术、茯苓共为臣药，取其健脾益气、利水渗湿之功效，共助君药培补正气。佐以杜仲、桑寄生补益肝肾、强筋健骨。怀牛膝补肾强精、引药下行。上述三药重在补益肾精，通过强肾以健骨。赤芍、当归养血和营、缓急止痛，共同协助君药益气养血。威灵仙、地龙祛风通络，善治筋脉拘挛。羌活、独活合用，散寒止痛、祛风渗湿之功效大增。甘草为使药，调和全方。形寒肢冷者加制附片、桂枝以补火助阳、温中散寒；瘀血痛甚者加桃仁、红花以活血化瘀、消肿止痛；阴虚火旺者加石斛、鳖甲以补益肝肾、滋阴潜阳；气虚懒言者加黄芪、五味子以益气生津、补脾养胃；面色无华者加鸡血藤、丹参以养血和营、舒筋活血。纵观全方，诸药合用，共奏祛湿通络、补益脾肾之功效，使疼痛得解。
本研究结果表明：健脾补肾法治疗腰腿疼痛的近期疗效确切，可有效缓解疼痛，改善肢体运动功能，值得临床推广应用。
参考文献：
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[4]朱文胜.中西医结合治疗颈肩腰腿痛的优势分析[J].中国医药指南，2015，13（16）：214～215.
[5]郑林峰，汪珏，徐进，等.中西医结合治疗颈肩腰腿痛临床观察[J].新中医，2015，47（2）：108～109.
论文作者:梁红
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：疼痛论文; 腰腿疼论文; 患者论文; 健脾论文; 评分论文; 肢体论文; 中医论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;