七台河市精神卫生中心 黑龙江 七台河 154600
【摘要】：目的 观察分析奥氮平治疗急性期精神病的临床效果和安全性。方法 选择我院2017年1月-2018年12月收治的急性期精神病患者110例为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组患者55例。对照组患者口服氯丙嗪治疗，研究组患者给予奥氮平治疗，比较两组患者的临床总有效率以及药物不良反应。结果 研究组总有效率为94.55%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者药物不良反应发生率为12.74%，明显低于对照组的29.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥氮平治疗急性期精神病患者的临床效果显著，且安全性较好，值得临床进行广泛的推广。
【关键词】：急性期精神病；奥氮平；临床疗效；不良反应
Clinical effect and safety analysis of olanzapine in the treatment of acute psychosis
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect and safety of olanzapine in the treatment of acute psychosis.Methods 110 patients with acute stage mental illness admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into study group and control group, with 55 patients in each group.Patients in the control group were treated with oral chlorpromazine, while those in the study group were treated with olanzapine. The clinical total effective rate and adverse drug reactions of the two groups were compared.Results the total effective rate in the study group was 94.55%, significantly higher than that in the control group (81.82%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of adverse drug reactions in the study group was 12.74%, significantly lower than that in the control group (29.08%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion olanzapine has good clinical efficacy and safety in the treatment of acute psychosis patients, which is worthy of extensive clinical promotion.
【 key words 】 : acute phase psychosis;Olanzapine.Clinical efficacy;Adverse reactions
精神病患者存在严重的心理障碍，其意志、情感、认识、动作行为等心理活动均可能发生明显异常，对工作、学习、生活造成一定的影响，在病态心理的支配下，其可能对自己或者他人造成严重的伤害，甚至死亡[1]。奥氮平为噻吩苯二氮噁类抗多巴胺药，具有抗精神病的作用，可有效改善神经分裂症患者的临床症状。本文观察分析了奥氮平治疗急性期精神病的临床效果和安全性，为临床上选择药物提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月-2018年12月收治的急性期精神病患者110例为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组患者55例。其中，研究组男性患者30例，女性患者25例，年龄19-76岁，平均年龄（56.68±8.64）岁，病程7个月-18年，平均病程（9.33±2.03）年。对照组男性患者31例，女性患者24例，年龄18-78岁，平均年龄（56.75±8.59）岁，病程5个月-20年，平均病程（9.38±2.12）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法 对照组患者给予口服氯丙嗪，口服剂量为150~400 mg，
每天1次，治疗3个月。研究组患者给予口服奥氮平，初始剂量为5 mg，每天1次，服药1周后根据患者病情及不良反应情况调整剂量，
最大服药剂量为20 mg。所有患者治疗时间为3个月，
1.3观察指标 ①根据BPRS减分率评价治疗效果：痊愈为BPRS减分率≥75%；显效：50%≤BPRS减分率＜75%；有效：25%≤BPRS减分率＜50%；无效：BPRS减分率＜25%。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两组患者轻度嗜睡、乏力、便秘、头昏、体重增加等不良反应发生情况。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组患者的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的药物不良反应发生情况比较 如表2所示，研究组患者药物不良反应发生率为12.74%，明显低于对照组的29.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
精神疾病是由于多基因缺失或重叠，从而造成丘脑、大脑功能的紊乱，进而导致患者在情感、行为、感知和思维等方面出现异常，精神疾病可分为器质性精神障碍、精神分裂症、情感性精神障碍等，不同类型的精神病具有不同的临床表现。急性期精神病患者有幻觉、妄想、猜疑、敌意和思维障碍等严重阳性症状，或者有言语贫乏、情感和社会退缩、情感淡漠等阴性症状。正常人的一切行为、心理活动在意识和潜意识的本能协同下，遵循了“需求斗争奖赏”规律，进行着
有进展和奖赏、有动机和兴趣的斗争，才能体验到自信、愉悦等积极的情绪，否则就会产生负面的消极情绪，乃至发展为心理疾病。精神病的病因有多种，大多数是由于先天遗传和出生缺陷，个性特征、体质因素及器质因素占其中一小部分。急性期精神病主要的病理变化为多巴胺等神经递质出现异常，但是发病机制还未得到证实，临床认为与迈氏低核对胆碱能神经支配减少有关。奥氮平是一种新型的非典型的治疗精神病的药物，具有拮抗多巴胺（DA 2）受体和5-羟色胺（5-HT 2）受体的作用，其与传统治疗精神病物相比效果更加显著，其适用于精神病的急性期和维持治疗，但是奥氮平在应用时会出现体重增加、轻度嗜睡、头昏、乏力、便秘等不良反应，大部分患者无需采取停药等措施即可恢复正常[2]。与传统抗精神疾病用药比较，其具有显著的治疗效果，且患者在治疗期间的不良反应较少，大多数不良反应无需经过特殊治疗，适应或减药后会自行消失，患者服药方便，患者对其具有较好的依从性[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为94.55%，明显高于对照组的81.82%；研究组患者药物不良反应发生率为12.74%，明显低于对照组的29.08%。综上所述，奥氮平治疗急性期精神病患者的临床效果显著，且安全性较好，值得临床进行广泛的推广。
参考文献
[1]孟宪春.奥氮平治疗急性期精神病患者的疗效探讨[J].中国继续医学教育,2016,8（18）:151-152.
[2]李静.急性期精神病治疗中奥氮平的应用效果及安全性初步评价[J].中国医药指南,2018,16（3）:102-103.
[3]高帅,杨薇薇,陈立勇.奥氮平治疗急性期精神病患者的疗效和安全性研究[J].中国当代医药,2014,21（2）:59-60.
论文作者:张文梅
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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