膝关节是人体关节中较为复杂及重要的部分，作为机体主要的活动关节及承重关节，日常中受到损伤的几率较大，严重限制患者功能活动，降低患者生活质量。膝关节损伤易导致关节骨态的病变，且退行性病变具有不可逆性，若没有及时开展有效的治疗措施，极易导致不良预后的出现，严重影响患者身心健康。针对膝关节损伤患者的特异性，临床多采用手术治疗，运用手术操作对创面进行清创及修复，临床取得了较好的反馈。但是考虑常规手术需要充分暴露关节面，手术创伤较大，手术对半月板纤维等组织的影响较大，术后膝关节的功能恢复需要较长时间[1]。随着临床对手术模式的优化的改革，关节镜于临床应用中取得了较好的反馈，缩短手术对机体的创伤，缩短手术时间，无形中减轻患者诊治压力，优化有限的医疗资源。为了深入探究关节镜临床应用价值，本文研究特选取74例患者进行观察，具体如下。1 资料与方法1.1一般资料本研究选取74例膝关节损伤患者进行观察，均于2017年3月-2019年3月于我院接受手术治疗的患者，排除手术禁忌症、治疗依从性差及无法定监护人的患者；其中男性患者49例，女性患者25例，年龄区间在20岁到61岁之间，中位年龄为（36.28±3.53），根据损伤情况分类：运动损伤患者32例，车祸损伤患者28例，长期慢性劳损患者13例，其余1例患者致伤原因不明1.2方法两组患者确诊后开展手术治疗，术前对患者损伤情况、位置及大小等情况借助B超进行检查，利于制定针对性的手术方案；均采用腰硬联合麻醉，于麻醉起效后，于患者的大腿处放置气囊，指导患者体位，将患者的膝关节呈90°角，于关节内侧及外侧做长约5mm左右的手术切口，辅助关节镜置入，根据关节镜反馈的情况进行手术，针对患者韧带及半月板损伤情况进行评估，以患者不同损伤情况进行创面清创及修复，针对交叉韧带损伤的患者进行一期修补；手术操作中最大程度保留半月板纤维，利于关节囊的稳定，利于实施膝关节的稳定操作，针对损伤及手术导致的骨碎进行清理，借助生理盐水进行冲洗，结束手术，对创面进行缝合，术后给予患者抗生素预防感染情况的发生；建议患者尽早开展康复锻炼，同时辅以有效的护理干预。1.3评价标准研究采用膝关节功能评分量表（Lyshom）对患者手术前及手术后膝关节进行评分；根据《膝关节疾病诊治指南》对疗效的评估标准，对患者手术情况进行评定，分为优、良、一般及差等指标，优良率=优占比+良占比[2]。1.4统计学分析研究采用统计学SPSS22.0软件对手术情况及关节功能评分等相关数据进行客观比对，提示P<0.05则表示数值间存在显著统计学意义。2 结果2.1手术前后膝关节功能评分相较，74例患者手术前膝关节功能平均评分为（45.26±9.85）分，手术后膝关节功能平均评分为（87.49±11.25）分，数值做统计学比对显示有意义（P<0.05），见表1。表1手术前后膝关节功能评分相较[
/分] 时间 n 膝关节功能 手术前 74 45.26±9.85 手术后 74 87.49±11.25 t值 24.295 P值 0.000 2.274例手术患者，其中手术疗效为优的患者59例，约占比为79.73%，疗效表现为良的患者10例，约占比为13.51%，疗效表现为一般的患者3例，约占比为4.05%，疗效表现为差的患者2例，约占比为2.70%，开展关节镜手术优良率为87.34%。3 讨论膝关节损伤临床症状明显，患者多伴有活动障碍、疼痛等情况，严重影响患者日常生活及学习，若没有及时给予患者有效、及时的诊治措施，预后继发功能障碍的几率较大[3]。传统手术以开放手术为主，术后恢复周期较长，术后继发疼痛及不良并发症的几率较多[4]。关节镜手术主要针对关节部位开展的手术操作，通过借助关节镜等先进家属，运用图像系统及时反馈关节病灶区情况，手术操作不不需要完全暴露关节面，为微创手术奠定基础；同时关节镜于软骨损伤、滑膜病变及交叉韧带损伤等具有较好的诊治价值，规避传统手术弊端[5]。本研究观察的74例患者，手术前膝关节功能平均评分为（45.26±9.85）分，手术后膝关节功能平均评分为（87.49±11.25）分，实施关节镜手术后，患者膝关节功能有效改善；74例手术其中手术疗效为优的患者59例，约占比为79.73%，疗效表现为良的患者10例，约占比为13.51%，疗效表现为一般的患者3例，约占比为4.05%，疗效表现为差的患者2例，约占比为2.70%，开展关节镜手术优良率为87.34%，手术有效率得到保障。综上，膝关节损伤手术辅助关节镜可明显提高手术完成质量，利于患者预后关节功能的恢复，值得临床推广应用。参考文献[1]颜学亮,陈小明,张洁等.关节镜治疗退行性膝关节内侧半月板损伤患者的预后评价[J].中国内镜杂志,2018,24(1):39-44.[2]付昌马,钱春生,刘家能等.膝关节急性后内侧角损伤的关节镜下诊断[J].中国内镜杂志,2018,24(5):31-36.[3]熊雁,王舒楠,王子明等.微创关节镜在膝关节纵向撞击军事训练伤中的应用[J].重庆医学,2016,45(33):4639-4642.[4]焦强,张志强,杨自权等.关节镜下一期人工韧带治疗膝关节多发韧带损伤[J].中国微创外科杂志,2018,18(8):732-735.[5]顾海峰,毕擎,孟可馨等.关节镜下360°去神经化治疗膝关节骨关节炎85例[J].中华创伤杂志,2014,30(6):555-559.论文作者:宋延亮
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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