【关键词】 疼痛护理干预；膝关节；骨性；关节炎；全膝关节置换术；疼痛
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-YS
全膝关节置换术是治疗膝关节骨性关节炎的重要方法之一[1]。膝关节骨性关节炎是中老年常见疾病，与年龄增长、遗传、外伤等诸多因素均有一定的关系，患者临床表现为活动受限、关节疼痛，负重时正在加重，严重影响患者的生活质量和日常生活、工作[2]。为有效治疗，临床多采用全膝关节置换术[3]。本文分析疼痛护理干预应用于膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术后疼痛效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
本文挑选我院40例膝关节骨性关节炎患者为对象，将其纳入此次研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组两组，每组为20例患者。其中观察组：男11例，女9例；年龄44~78岁，平均（59.81±1.45）岁；病程1周~16年，平均（8.75±1.24）年。对照组：男12例，女8例；年龄45~79岁，平均（59.84±1.41）岁；病程2周~17年，平均（8.72±1.28）年。样本数据在年龄、性别、病情等资料上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为膝关节骨性关节炎者；②签署知情同意书自愿参与研究者。
b）排除标准：①精神障碍者；②伴有严重的系统性疾病者。
1.3 方法
两组均行全膝关节置换术，围术期对照组和观察组分别实施常规护理和疼痛护理。
对照组采用常规护理，包括对患者进行健康宣教等。
观察组采用疼痛护理干预，包括①认知护理：提高患者对疼痛的认知，将疼痛录入护理的范围，使患者了解到疾病和疼痛的关系，产生疼痛的原因等，更新患者对止痛药的理解；②定期评估：提高患者对疾病和疼痛的认知后，应了解疼痛的产生机制，通过疼痛教育缓解患者的恐惧。焦虑感，积极与患者沟通，对其疼痛指标进行评估；③舒适护理：为患者提供优质的环境，保持患者心态的愉悦，促进患者保持积极心态，鼓励患者多与人交流、聊天、听音乐，有益于缓解疼痛；④药物护理：对于有需要的患者，采用止痛药物。
比较两组患者术后关节疼痛评分，身体疼痛评分及患者膝关节功能改善情况。
1.4 观察指标
统计患者的术后关节疼痛程度和身体疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS），总分0~10分，VAS评分越高，疼痛越剧烈。
采用美国特种外科医院膝关节功能（HSS）评价量表对两组患者膝关节功能进行评价，总分0~100分，HSS评分越高，患者膝关节功能越强。
1.5 统计学方法
取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，VAS评分、HSS评分由（ ±s）展现，行t检验，计数指标由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2结果
2.1 对照组、观察组关节疼痛评分，身体疼痛评分的比较
术后，观察组患者关节疼痛评分，身体疼痛评分均远低于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。
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表1 对照组、观察组关节疼痛评分，身体疼痛评分的比较（ ±s）
组别 例数 关节 身体 观察组 20 3.84±0.37 3.41±0.45 对照组 20 6.15±0.35 5.18±0.42 t值 4.5483 4.6238 P值 0.0000 0.0000 2.2 对照组、观察组膝关节活动能力的比较
护理前，两组HSS评分比较，组间比较（P>0.05），差异无统计学意义，可比；护理后，采用疼痛护理干预的观察组HSS评分远低于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义，见表2。
表2 对照组、观察组膝关节活动能力的比较[n（%）]
组别 例数 护理前 护理后 观察组 20 86.71±2.49 88.75±2.57 对照组 20 76.59±2.48 78.61±2.49 χ2值 4.6171 4.8269 P值 0.0000 0.0000 3讨论
膝骨性关节炎也被称为增生性关节炎，肥大性关节炎和退行性关节炎[4]。膝骨性关节炎患者多承受了较大的生理痛苦，缓解患者的疼痛是临床护理的一项重要任务。
此项试验中，术后，观察组患者关节疼痛评分，身体疼痛评分均远低于对照组；观察组HSS评分远低于对照组。根据上述材料，表明疼痛护理干预可显著缓解患者疼痛指标，改善其膝关节运动功能。
综上所述，膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术围术期，疼痛护理干预的应用具有较高的临床价值，可显著降低患者关节疼痛和身体疼痛程度，改善患者膝关节运动功能。
参考文献：
[1] 康爱玲, 韩玉慧. 疼痛护理干预应用于膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术后疼痛效果分析[J]. 疾病监测与控制, 2017, 11(5):419-420.
[2] 陈珍珍, 杨金佶, 吕畅. 术前心理评估结合心理干预护理对全膝关节置换术后疼痛的影响[J]. 重庆医学, 2017, 13(46):181.
[3] 佚名. 膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后疼痛护理的价值评估[J]. 中医临床研究, 2018, 10(26):96-97.
[4] 盛井香, 吴玉梅. 全膝关节置换术后床头VAS评分辅助疼痛护理的效果[J]. 国际护理学杂志, 2017, 37(15):2085.
论文作者:张瑜
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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