（资阳市雁江区中医医院；四川资阳641300）
【摘要】目的：分析认知护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能与认知功能的影响效果。方法：本次研究中，所涉及的患者例数为150例，入院时间在2016年9月~2017年10月期间，采用随机分组法进行研究，对照组患者实施常规治疗以及护理干预，观察组则采用增加认知护理干预。结果：观察组患者护理后抑郁和焦虑情况明显低于对照组，同时观察组患者的神经功能缺损评分以及精神状态评分明显优于对照组，另外在生活质量方面，观察组患者护理后的生活质量明显优于对照组，p<0.05。结论：有效的认知干预可以改善脑卒中后抑郁患者的不良情绪，还能加速神经功能的恢复，提高认知能力，缩短其治疗时间，提高患者生活质量，值得临床的进一步推广。
【关键词】认知护理；脑卒中；抑郁症；神经功能；认知功能
Effects of cognitive nursing on neurological function and cognitive function in patients with post-stroke depression.
[Abstract] objective: to analyze the effects of cognitive nursing on neurological function and cognitive function in patients with post-stroke depression. Methods: in this study, involved in cases of 150 patients in hospital time in September 2016 to October 2017, during the study by random grouping method, the control group, routine treatment and nursing intervention for the observation group used to increase the cognition of nursing intervention. Results: observation group of patients with depression and anxiety after care significantly lower than the control group, the observation group of patients with nerve function defect grade and the mental state is better than the control group, the other in terms of quality of life, the observation group after nursing care to patients quality of life was better than control group, p < 0.05). Conclusion: effective cognitive intervention can improve the bad mood of depressed patients after stroke, also can accelerate the recovery of neural function, improve the cognitive ability, shorten the treatment time, improve the patients quality of life, is worth further clinical promotion.
[Key words] cognitive nursing; Stroke; Depression; Neural function; Cognitive function
脑卒中后抑郁是脑卒中患者治疗后常见的并发症之一，主要为情绪低落以及睡眠障碍为主，这些不良情绪会严重影响患者生活质量，给其身心造成巨大影响，降低了神经功能的恢复，同时还会加重患者认知功能障碍，给社会和家庭带来严重负担，因此有效改善患者脑卒中后抑郁是至关重要的，常规治疗主要以药物治疗为主，目的是改善患者脑部循环、抗抑郁，但是由于后续的治疗时间较长，患者的治疗依从性较低，因此很容易出现复发的情况，所以应在治疗的过程中实施有效的干预措施[1]，而本文主要分析认知护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能与认知功能的影响效果，特选择2016年9月~2017年10月接收的患者为研究对象，报道如下。
1资料和方式
1.1基线资料
本次研究中，所涉及的患者例数为150例，均符合脑卒中的临床诊断标准，并均经临床CT以及MRI确诊，入院时间在2016年9月~2017年10月期间，排除患有产后抑郁以及药物等其他因素导致的抑郁症，采用随机分组法进行研究。
选取75例患者为观察组，其中男性患者和女性患者的例数比为45:30，年龄跨度为44~70岁，平均年龄为（59.35±2.11）岁，病程范围5~17d，平均为（10.22±0.33）d，其中属于缺血性脑卒中患者33例，出血性脑卒中为42例，根据抑郁症分级可分为轻度抑郁为19例，中度抑郁患者为32例，重度抑郁患者为24例；剩余75例患者为对照组，其中男性患者和女性患者的例数比为44:31，年龄跨度为45~71岁，平均年龄为（59.66±2.31）岁，病程范围5~16d，平均为（10.19±0.42）d，其中属于缺血性脑卒中患者35例，出血性脑卒中为40例，根据抑郁症分级可分为轻度抑郁为20例，中度抑郁患者为33例，重度抑郁患者为22例。比较以上所有患者的相关资料，差异较小，可进行下方实验。
1.2方法
对照组患者实施常规治疗以及护理干预，包括保护脑细胞、改善脑循环以及抗抑郁等，而观察组则采用增加认知护理干预，主要为心理认知干预和康复治疗两个方面，（1）心理干预，护理人员应和患者多沟通，多交流，根据患者的情况选择合适的沟通方式，告知疾病的相关特点以及病情变化，提高患者对疾病的了解程度，同时和患者的家属进行有效沟通，让其了解疾病，并予以患者鼓励，辅助护理人员实施相关措施，增加患者的信心。随后在患者日常生活方面，护理人员应多关心患者，并聆听患者主诉，根据患者的问题实施有效的心理疏导，改善其不良情绪，让其能充分的配合治疗和护理[2]。（2）制定计划，当患者入院治疗后，护理人员应和相关康复人员组成小组，及时评估患者神经功能状态，包括四肢以及认知情况，根据评估结果予以患者针对性的认知功能锻炼指导，尽快的恢复患者功能[3]。（3）针灸干预，针刺穴位的选择为四神聪、神门、百会穴等，同时不断向患者进行记忆锻炼，对患者进行提问，例如问患者相关日期、时间以及所在地等，将日常所用物品制成图片，提高患者对认知的兴趣和积极性，并利用拼图以及视频等形式提高患者智力，可进行一些计算训练，利用虚拟购物的方式增加患者逻辑思维，最后利用围棋、象棋以及折纸等形式，提高患者的注意力[4]。（4）被动训练，应及早的对患者进行肢体功能恢复，护理人员应先按摩患者的患肢，起到放松肌肉、加速血液循环的效果，训练的原则应从近到远，小关节至大关节。（5）主动锻炼，当患者的被动训练效果较为理想，可对患者实施主动锻炼，鼓励患者进行患肢训练，首先为床上运动，指导患者进行小幅度的拉伸，随后进行床边运动，先指导患者坐在床边，再进行扶床行走，最后离床锻炼。同时护理人员应在患者日常生活中进行有效干预，训练患者如何自己吃饭、洗脸以及上厕所等[5]。
1.3观察范围
观察上述患者护理前后抑郁、焦虑状态，同时对患者神经功能认知情况进行分析，最后评价患者护理后生活质量。
1.4判定标准
焦虑和抑郁情况采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行分析。其分值越低，证明患者抑郁、焦虑情况恢复越好。
神经功能认知情况采用神经功能缺损评分量表以及精神状态量表进行分析，神经功能缺损评分量表分数最高为45分，最低为0分，分数越高患者神经功能缺损越严重，而精神状态量表满分为30分，分值越高，患者精神越好。
采用生活质量综合评分问卷对患者生活治疗进行分析，主要为物质生活、社会功能以及心理健康和躯体功能，满分为10分，分值越高，患者生活质量越好[6]。
1.5统计学意义
本次文章中，所有的数据均采用spss20.0统计学软件进行分析，并且所有的计量单位采用x±s的形式表示，采用t检验，以p<0.05位统计学意义。
2结果
2.1比较上述患者护理前后抑郁和焦虑情况，在下方表1中发现，观察组患者护理后抑郁和焦虑情况明显低于对照组，p<0.05.
2.2分析上述患者护理前后神经功能认知情况，护理前，两组患者的数据差异较小，而护理后，观察组患者的神经功能缺损评分以及精神状态评分明显优于对照组，p<0.05，见表2
2.3比较以上患者护理后的生活治疗情况，在表3中发现，观察组患者护理后的生活质量明显优于对照组，p<0.05.
3讨论
脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点，而脑卒中后抑郁不但会影响患者生活质量，还会降低治疗效果，由于患者受到不良情绪的影响，出现不配合治疗的情况，延缓其恢复时间。针对于这种情况，临床主要以抗抑郁和保护脑细胞药物为主，可以促进血液循环，改善其临床症状，但是对于神经功能恢复以及认知功能恢复效果不大[7]。
脑卒中后患者有不同程度的功能障碍，包括肢体、语言以及认知等方面，出现功能障碍后，患者的心理压力就会增加，因此在本次研究中，护理人员先对患者实施有效的心理干预，通过主动沟通，改善患者的抑郁状态，构建良好的护患关系，为患者讲解疾病的相关因素，提高患者对疾病的认知能力，有效阻断其负性情绪的参与，加大患者对治疗的信心，随后进行相关的康复锻炼，采用针灸的方式能达到醒脑、开窍、安神的效果，随后再进行智力干预、行为干预，可以有效提高患者记忆力，活跃其思维，提高患者的认知功能，当完成上述训练后，在进行主动和被动锻炼，加速患者患肢的功能恢复，提高患者的日常自理能力，进而降低患者的心理压力，改善其生活质量[8]。
在此次研究过程中，笔者认为，采用多方面的认知护理干预，主要疏导患者心理，可以有效改善患者脑卒中抑郁的情况，同时在护理人员、家属以及患者的共同努力下，有效缓解患者不良心理状态，降低患者的孤独感和隔离感，让患者多方面的感受到外界的关心和温暖，提高其安全感，进而保证了配合度[9]。
通过此次研究结果也不难发现，观察组患者护理后抑郁和焦虑情况明显低于对照组，同时观察组患者的神经功能缺损评分以及精神状态评分明显优于对照组，另外在生活质量方面，观察组患者护理后的生活质量明显优于对照组，p<0.05。进一步说明，有效的认知干预可以改善脑卒中后抑郁患者的不良情绪，还能加速神经功能的恢复，提高认知能力，缩短其治疗时间，提高患者生活质量，值得临床的进一步推广。
【参考文献】
[1]孙萍琴,周玲儿,杨永秀等.认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经和认知功能的影响[J].中国医药导报,2014,11(7):129-131.
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[6]刘绍娟.认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经和认知功能的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(11):170-172.
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[8]王婷婷,唐学宏.认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经和认知功能的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(32):143-144.
[9]王莉.脑卒中后并发抑郁症患者的心理护理[J].饮食保健,2016,3(9):151-152.
论文作者:闫莉
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 认知论文; 脑卒中论文; 抑郁论文; 抑郁症论文; 神经功能论文; 生活质量论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;