摘要：目的：分析并探讨晚期肺腺癌靶向治疗的临床效果，为今后的肿瘤治疗方向提供一定的理论依据。方法：观察2016年12月至2017年5月经组织学/细胞学以及影像学检查证实为晚期肺腺癌的82例患者，所有患者均口服吉非替尼250mg/d，进行治疗。对存在骨转移的患者合并应用唑来膦酸，脑转移者合并“X刀”放射治疗。结果：82例患者中,不良反应强度主要分布于I级与Ⅱ级。其中皮疹发生率最高,比率80.48%(66/82);其次为腹泻,比率30.48%(25/82);搔痒占28.04%(23/82)。其他不良反应还包括食欲减退、肝功能异常、间质性肺炎以及便秘等,但发生率均不高。结论：对晚期肺腺癌患者开展吉非替尼靶向治疗具有有效率高,疗效显著、不良反应小、安全性高等优势,值得临床推广应用。
关键词：吉非替尼；靶向治疗；晚期肺腺癌
Clinical study of 82 cases of targeted treatment of advanced lung adenocarcinoma
Abstract: Objective: to analyze and discuss the clinical effect of targeted therapy for advanced lung adenocarcinoma, and to provide a theoretical basis for the future treatment of cancer. Methods: To observe 82 patients with advanced lung adenocarcinoma confirmed by histology / cytology and imaging examination from December 2016 to 2017. All patients were treated with oral gefitinib 250 /d. For patients with bone metastases, zoledronic acid was applied and brain metastases were treated with X knife radiotherapy. Results: in 82 patients, the intensity of adverse reactions was mainly distributed in grade I and grade II. The incidence of rash was the highest, the ratio was 80.48% (66/82), followed by diarrhea, the ratio was 30.48% (25/82), and itching accounted for 28.04% (23/82). Other adverse reactions include loss of appetite, liver dysfunction, interstitial pneumonia and constipation, but the incidence is not high. Conclusion: gefitinib targeted therapy for advanced lung adenocarcinoma has the advantages of high effective rate, remarkable curative effect, small adverse reaction and high safety. It is worthy of clinical application.
Key words: gefitinib; targeted therapy; advanced lung adenocarcinoma
肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。世界卫生组织调查报告，许多国家和地区，肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位。其中腺癌所占的比例逐年上升，目前已是肺癌发病率最高的一种病理类型，目前手术治疗和放化疗是治疗的主要手段。该次研究特选取2016年12月至2017年5月在该院接受医治的82例晚期肺腺癌患者为观察对象,就吉非替尼靶向治疗的临床应用价值进行探究,现报道如下
1.资料与方法
1.1一般资料
观察2016年12月至2017年5月经组织学/细胞学以及影像学检查证实为晚期肺腺癌的82例患者，所选对象均经病理检查确诊,均是放化疗失败或不愿意接受放化疗的晚期肺癌患者。治疗前所选患者的血常规、肝肾功能以及心电图等检查均正常,其中21例患者经直接测序法或ARMS法检测EGFR基因状态为基因突变型,其余患者未行EGFR基因测定(基因状态不明),该组所有患者对该研究均表示理解,并自愿签署知情同意书。男性患者42例，女性患者40例，患者年龄为36～77岁，平均年龄为（58.89±5.23）岁。
1.2方法
口服吉非替尼250mg/d，早餐后1h温开水送服，服药前后1h不再服用其它药物，连续服用直至肿瘤进展或发生不可耐受的副反应。对存在骨转移的患者合并应用唑来膦酸，脑转移者合并“X刀”放射治疗。
1.3统计学方法
采取SPSS19.0统计学软件进行汇总数据分析和处理,计数资料采取[n(%)]表示,采用χ2检验,计量资料采取(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
82例患者中,不良反应强度主要分布于I级与Ⅱ级。其中皮疹发生率最高,比率80.48%(66/82);其次为腹泻,比率30.48%(25/82);搔痒占28.04%(23/82)。其他不良反应还包括食欲减退、肝功能异常、间质性肺炎以及便秘等,但发生率均不高。用药1周后,出现皮疹的患者有66例,均表现为痤疮样囊泡性皮疹。大部分皮疹发生于头面部以及躯干的上半部,一般予皮炎平、尿素软膏、中药制剂等处理,其中有23例患者存在搔痒感,可耐受。
3.讨论
肺癌的发病率呈明显的增长趋势，其中NSCLC占大多数，而腺癌是NSCLC中最常见的病理类型。腺癌常表现为小的外周病灶，但极易出现区域淋巴结和远处转移。由于原发肿瘤较小又多位于外周，因而常无明显症状，待发现时往往已属晚期，对化疗的耐受性低、生存期短。肺腺癌可采取保守治疗和手术治疗，但预后较差，患者远期生存率较低，患者的生活质量较差。研究有效的治疗措施对延长患者生存率、提高患者的生活质量有着重要意义。靶向治疗与传统的化疗药物治疗机理不同，其主要作用于肿瘤细胞的某些特定位点，因此可以高度选择性、特异性的杀死肿瘤细胞，而对正常细胞无损伤或损伤较少，其应用临床至今以其安全性高和耐受性好等优点，受到了肿瘤领域的广泛关注。吉非替尼靶向治疗晚期肺腺癌疗效显著,毒副作用小、安全性高,尤其适用于女性肺腺癌患者,如有条件,强烈建议开展EGFR基因检测,推进吉非替尼应用于EGFR基因突变的晚期肺癌患者。吉非替尼能选择性作用于EGFR-TK，阻断EGFR信号传导系统，切断恶性肿瘤的形成过程中最重要的环节，从而起到抗肿瘤的作用。具有非细胞毒性和靶向性，对免疫系统无抑制作用
综上所述，对晚期肺腺癌患者开展吉非替尼靶向治疗具有有效率高,疗效显著、不良反应小、安全性高等优势,值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:赵福军
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
标签：腺癌论文; 患者论文; 靶向论文; 晚期论文; 肺癌论文; 皮疹论文; 肿瘤论文; 《中国研究型医院》2018年5卷5期论文;