山东省威海市立医院化疗三科 山东省 威海市 264200
【摘要】目的：观察预见性护理在预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的应用疗效。方法： 选取2013年6月～2015年12月来我院治疗的80例慢肿瘤化疗患者进行回顾性分析，其中40例患者为预见性护理下的未堵塞（观察组），另外40例患者堵塞（对照组）。结果：经比较得知，观察组患者总堵塞率为10.0%，对照组患者总堵塞率为37.5%，采用预见性护理的观察组患者在导管堵塞率方面明显少于对照组，两组患者存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论：预见性护理可以对肿瘤化疗患者血液高凝状态时降低深静脉导管堵塞率，具有较高的护理价值，值得加大临床的推广及应用。
【关键词】预见性护理；肿瘤化疗；深静脉导管
在患者肿瘤化疗期间，临床应用深静脉穿刺留置导管可以有效对患者提供营养补液、输血、检测CVP等操作[1]，如今已在临床肿瘤化疗中获得广泛应用。然而，由于肿瘤化疗患者的往往处于高凝状态，导管堵塞就成为了深静脉导管治疗的主要并发症。预见性护理的目的在于化被动为积极，强调预防的意义，能够明显防止导管堵塞的发生率并提升患者的恢复质量。本院对预见性护理在预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的临床护理效果展开分析，收获了良好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年6月～2015年12月来我院治疗的80例慢肿瘤化疗患者进行回顾性分析，所有患者均经病理学诊断为恶性肿瘤。随机分成观察组和对照组，平均每组40例。其中，观察组有女12例，男28例，年龄分布为23～77岁（平均年龄52.7），病程为0.75～4.35年；对照组有女13例，男性27例，年龄分布为25～81岁（平均年龄55.6），病程为0.55～4.75年。其中胃癌23例、肝癌22例、乳腺癌13例、胰腺癌5例、大肠癌2例、食管癌15例。两组患者在年龄、性别、一般资料及病症方面无显著差异性(P>0.05)，统计学有意义。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者实施临床常规护理：实施健康宣教，可语气和缓地向患者介绍一些正面的案例，帮助患者树立心理，使其更加积极地参与配合治疗。对留置管进行日常的消毒、固定。
1.2.2观察组
观察组在对照组的基础上采取预见性护理： ①对患者血象进行重点观察，一旦发现PLT>300×109，则采取浓肝素封管法进行封管。②对护理人员开展岗前培训，并对每一位患者配备“一对一”的专业护理，保持电话随访并加以生活指导。③行颈静脉穿刺置管或锁骨下静脉穿刺置管，后加用肝素帽，利用稀释肝素液进行封管，经外周静脉置入中心静脉导管后进行化疗常规治疗。
1.3疗效判定[2]
抽取有回血，输液重力滴速超过60gtt/min，可判定为导管通常；抽取有回血，输液重力滴速>21<60gtt/min，可判定为导管部分堵塞；抽取无回血，输液重力滴速<21gtt/min，可判定为导管完全堵塞。总堵塞率=部分堵塞+完全堵塞/例数×100%。
1.4统计学分析
本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 19.0，计量资料采用（ ±s）表示，组间对比以t值检验，计数资料以χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学。
2.结果
如表1所示，在经过各自组护理后，按PLT>300×109标准，采用预见性护理干预的观察组患者在导管完全堵塞、部分堵塞方面均明显少于对照组，在导管通畅上优于对照组，两组患者在导管堵塞比方面存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。
表1 观察组与对照组疗效总有效率对比(n,%)
3.讨论
预见性护理的重点在于患者尚无需求时，护理人员通过自身的临床专业知识培训和观察力，第一时间了解患者的临床需求以及潜在出现的护理问题，进而使护理工作能够从生理、心理以及文化意义上去更好的预判患者。
当前，预见性护理已经广泛应用于国内外的临床护理中[3]，特别是在对一些老年患者及重症患者的护理中很好地展示了该护理的优越性、有效性。在治疗肿瘤化疗患者过程中，深静脉置管术有着广泛的应用，然而其也存在一定程度的引发并发症及其他危险因素可能，由于恶性肿瘤患者一般都处于高凝状态，这也致使导管堵塞的情况更为严重。在国内临床医疗中[4]，预见性护理已经被各医疗机构所重视，并提升了临床治疗的时效性。在实际临床护理中，护理人员需要一改既往观念下的观察化验检查结果是主治医师职责的观点，而需要去积极地针对患者血象，患者PLT>300×109水平，对发现可能存在的高凝状态患者，第一时间和主治医师进行沟通，积极的采取调导管堵塞预防调整。
本研究中，观察组患者36例（90.0%）导管通畅、3例（7.5%）导管部分堵塞、1例（2.5%）导管完全堵塞，总堵塞率只有10.0%；对照组患者25例（62.5%）导管通畅、10例（25.0%）部分堵塞、5例（12.5%）完全堵塞，总堵塞率为37.5%。两组患者在导管堵塞率方面存在显著差异(P<0.05)，本研究结果和国内外其他临床文献的报道基本一致[5]。综上所述，预见性护理在预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的临床护理效果可靠，能够提升患者的生活质量与改善临床治疗进程，不仅为患者带来切实的疗效，也能够让护理人员学以致用，具有加大临床推广及应用的价值。
【参考文献】
[1]古凌.预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果分析[J].实用临床医药杂志,2015,11(12):38-40.
[2]孙轶.预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A2):327+321.
[3]韩燕.预防深静脉导管堵塞的护理体会[J].中国伤残医学,2013,7(11):481-482.
[4]袁美芳.深静脉置管术后堵管因素和防护对策[J].中国保健营养,2013,14(04):721.
[5]肖锦凤.锁骨下深静脉导管堵塞的预防及护理[J].内蒙古中医药,2013,11(02):161-162.
论文作者:李琳
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：导管论文; 患者论文; 预见性论文; 静脉论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;