（微山县第三人民医院中医科 山东 济宁 277606）
【摘要】 目的：分析探讨补阳还五汤治疗冠心病的临床治疗效果以及相关表现。方法：选取我院2015年9月—2016年9月收治入院的冠心病患者96例，根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组各48例，对照组患者采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上结合补阳还五汤进行治疗，分析对比两组患者的临床治疗效果以及相关表现。结果：采用补阳还五汤的观察组患者的窦性心律维持情况明显好于对照组，明显少于采用常规治疗的对照组，且对照组治疗总有效率优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上结合补阳还五汤进行治疗，能提高常规药物对于冠心病的临床治疗效果，并且能显著改善患者的相关症状，减少相关症状的发作次数，适合在临床上推广和应用。
【关键词】补阳还五汤；冠心病；常规治疗
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0349-02
据世界卫生组织相关数据统计，目前全球内每年死于冠心病有730多万人，居于各类疾病之首，占所有疾病死亡构成比的12.8%。而且冠心病的死亡率和发病率呈明显上升趋势。男性冠心病发病率上升明显，并且呈年轻化趋势上涨。农村人群冠心病死亡率和发病率也在随之上涨，大有城乡水平逆转的趋势。农村人群中心血管疾病的负担日益加重，已经成为心血管疾病防治的重点人群。有相关研究表明，冠心病已成为严重威胁人类生命安全的重要疾病，因而，对冠心病的诊疗逐步发展为现代医学研究的重要课题[2]。中医学认为冠心病心绞痛为多种病理因素致气血阴阳、肝肾功能失调、痰浊瘀血内生,不通则痛而发胸痹，对其采用补阳还五汤治疗可减少心绞痛发作，而本文主要就补阳还五汤治疗冠心病的效果做研究，旨在探讨合理的治疗方法，保证心绞痛患者的健康，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月—2016年9月收治入院的冠心病患者96例，根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组各48例，观察组中男性28人，女性20人，年龄在40～75岁，平均年龄为55.36±2.72岁，病程为1～10年，平均病程为4.24±0.31年。对照组中男性27人，女性21人，年龄在42～75岁，平均年龄为54.79±2.68岁，病程为1～10年，平均病程为4.25±0.48年。纳入标准：入院前72h内有典型症状发作，心电图检查均表现为冠心病相关分型。排除标准：排除、严重的肝肾功能障碍、严重的高血压、其他出血性疾病。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性P＞0.05。
1.2 方法
对两组患者均接受西医常规治疗包括一般基础治疗，如休息、戒烟，调脂、硝酸酯类药物、抗血小板药物以及血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂，应用使用硝酸酯类等基础治疗，对照组患者给予阿托伐他汀治疗，观察组患者结合补阳还五汤进行治疗：方剂：基础方：黄芪2两、党参2两、川芎1两、红花2钱、桃仁2钱、当归尾2钱、丹参1两、三七半两、柴胡半两、瓜蒌半两、薤白半两、地龙2钱、归尾二钱、赤芍一钱半。换算：一两=30g，一钱=3g，一份=0.3g，一厘=0.03g[1]。若患者存在血脂高可加用山楂20g、桑寄生10g；若患者存在血糖高可加用天花粉、淮山药各20g；若患者存在心悸可采用党参用红参30g、加桂枝、枣仁各20g；若患者存在小便不利可加用茯苓、泽泻各10g。每天一剂，以上治疗连续用药15 d为1个疗程， 连用6个疗程后观察患者病情变化。?
1.3 观察指标
在治疗期间观察患者是否发生冠心病发作症状，冠心病发作诊断依照美国心脏病学会诊断标准：观察患者是否存在胸闷、心前区剧烈疼痛等典型冠心病症状，并做好冠心病发作次数记录。
1.4 疗效判定
参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》评定本次治疗标准：显效：患者经治疗后，冠心病心绞痛症状完全消失；有效：患者经治疗后，冠心病心绞痛症状有所减轻减轻，发作次数明显减少；无效：症状无改变。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.5 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，窦性心律维持率、冠心病发作率等计数资料用[n（%）]表示，计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。
2.结果
2.1 在6个月治疗期间内，采用补阳还五汤的观察组患者的窦性心律维持情况明显好于对照组，明显少于采用常规治疗对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表。
2.2 采用补阳还五汤的观察组经治疗后，显效23例，有效22例，无效3例，观察组取得的治疗总有效率为93.75%；采用常规治疗的对照组经治疗后，显效20例，有效18例，无效10例，对照组取得的治疗总有效率为79.17%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病在临床上又被称之为缺血性心脏病，该病症是心血管临床最为常见的疾病类型之一，主要发病年龄段为中老年，对老年人群的身心健康带来严重影响。受到医学界的高度关注。由于冠心病患者要接受长期药物治疗，患者发病时的疼痛感以及给家庭带来的经济负担。久病必有淤，怪病必有淤，平衡气血，科学的调节被破坏了的身体阴阳平衡可采用活血化瘀的重要，来重建人体的内环境，年过半百之人，常服之，可预防心脑血管疾病等。补阳还五汤方出自王清任《医林改错》，补阳还五汤中所选用的中药多具有补气、活血、通络之功，对气不能行、血不能荣、瘀滞脉络具有平衡气血的作用，在中医药临床上被称为是治疗因虚致瘀的经典方剂。在补阳还五汤方中重用黄芪、党参，意在补中养心，再加上归尾、川芎、三七、柴胡等起到活血和营、通络止痛的作用，另外采用的桃仁、红花、地龙、丹参都是中药中的活血祛瘀的药，全方共奏益气行血、祛瘀通络之功效,对冠心病患者心绞痛的治疗具有重要作用。补阳还五汤的用方要点是，不论中经络之中风偏瘫症。还是中脏腑之中风后遗症而见半身不遂，均可应用，临床当以舌淡苔白，脉缓或虚弱，甚至小便失禁为依据[2]。本文中采用的中医补阳还五汤其药物组成中黄芪是中药中的补气良药，具有补气固表、排脓敛疮生肌的作用，主要适用于气虚乏力、中气下陷、表虚自汗；归尾具有活血化瘀、活血止血，是治疗淤阻心脉疼痛的良药；地龙具有补中益气、补血和血的功效；川芎具有活血行气、祛风止痛的功效，主要用于胸闷疼痛等；地龙具有活血通经、祛瘀止痛的功效；桃仁具有活血化瘀、行气止痛的功效；赤芍具有行淤止痛、凉血消肿的作用[3]。本文研究结果显示在6个月治疗期间内，采用补阳还五汤的观察组患者的窦性心律维持情况明显好于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用补阳还五汤的观察组经治疗后，取得的治疗总有效率为93.75%；采用常规治疗的对照组经治疗后，取得的治疗总有效率为79.17%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，补阳还五汤治疗冠心病的临床效果十分显著。
综上所述，在常规治疗的基础上结合补阳还五汤进行治疗，能提高常规药物对于冠心病的临床治疗效果，并且能显著改善患者的相关症状，减少相关症状的发作次数，适合在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]王兰.补阳还五汤联合丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及对心电图的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(12)：57-58.
[2]高永红.老年冠心病等采用补阳还五汤治疗的临床体会[J].现代养生B,2014,(11):259-259.
[3]薛双凯.补阳还五汤加味治疗老年冠心病稳定性心绞痛临床体会[J].中医临床研究,2015,7(28):52-54.
论文作者:张涛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/11
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