隋金环
七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 154600
【摘 要】目的 探讨康复新液联合奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡的临床疗效及机制。方法 45例消化性溃疡患者均给予奥美拉唑20 mg，每日早餐前口服，康复新液10ml，三餐前口服，疗程4周，合并幽门螺旋杆菌感染者39例，加用克拉霉素0.5、阿莫西林1.0联合治疗，早、晚餐后口服，疗程1周，疗程结束后复查胃镜观察溃疡愈合情况，停药1月后复查Hp，观察用药过程中不良反应。结果 45例消化性溃疡患者治愈40例，好转5例，有效率100%；39例幽门螺旋杆菌感染者Hp转阴34例，Hp根除率87.2%。本组45例患者治疗中有1例恶心，1例轻度头痛，均未中断治疗，停药后不良反应自行消失。结论 康复新液联合奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡效果好，不良反应少；用于根除Hp效果较好，可于临床推广应用。
【关键词】消化性溃疡；幽门螺旋杆菌；康复新液；
【中图分类号】R318.14【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-238-01
消化性溃疡是全球性常见病，主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，临床上十二指肠溃疡多见。其主要的临床表现为疼痛、嗳气、烧心、恶心、呕吐等，患者需要承受较大的痛苦，对于其日常的生活和工作有较大的影响。目前认为Hp感染是消化性溃疡的主要病因[1]。随着医学技术的发展，临床上治疗此种疾病的方法越来越多，给临床提供了宝贵的经验和资料。我们在治疗疾病的过程中，一直坚持的宗旨不变，临床医生应当对患者进行准确的诊断和治疗，以有效改善患者的病情，并提高患者的生活质量[2]。现在，康复新液在消化性溃疡治疗中的作用日益被关注，我科2014年10月～2015年10月对45例消化性溃疡患者用康复新液、奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗，结果如下。
1资料和方法
1.1 一般资料 本组45例患者均经胃镜检查确诊为活动期消化性患者，其中男23例，女22例，年龄18～75岁，平均42.5岁；胃溃疡19例，十二指肠球溃疡26例；经14C尿素呼气试验检测Hp为阳性者39例；所有患者均无药物过敏、服非甾体类消炎药史，2周内无服用PPI或4周内使用抗生素史，严重的心肝肾疾病、卓-艾氏综合征、孕妇和哺乳期妇女除外。
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1.2 方法（1）45例消化性溃疡患者均给予奥美拉唑20 mg，每日早餐前口服，康复新液10ml，三餐前口服，疗程4周。（2）39例合并幽门螺旋杆菌感染者加用克拉霉素0.5、阿莫西林1.0联合治疗，早、晚两次餐后口服，疗程1周，疗程结束后复查胃镜观察溃疡愈合情况，停药1月后复查Hp，观察用药过程中不良反应。
1.3 疗效判定
1.3.1 内镜评定指标 治愈：溃疡愈合，周围炎症消失（S2期）或仍有炎症（S1期）；好转：溃疡病灶缩小50%以上或溃疡数目减少（即两个溃疡者有一个愈合）；无效：溃疡灶缩小不到50%，或无变化和加重。
1.3.2 Hp感染的判断标准 14C尿素呼气试验测定，结果阳性者为幽门螺旋杆菌感染，具体检测方法按药盒说明书进行。
2结果 45例消化性溃疡患者治愈40例，好转5例，有效率100%；39例幽门螺旋杆菌感染者Hp转阴34例，Hp根除率87.2%。本组45例患者治疗中1例恶心，1例轻度头痛，均未中断治疗，停药后不良反应自行消失。
3讨论
消化性溃疡的发病因素主要有以下几个方面：胃酸作用增强，粘膜保护作用减弱、幽门螺杆菌感染。奥美拉唑作为经典的质子泵抑制剂，对于胃酸的分泌可以起到较强抑制作用，有效促进溃疡愈合，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量[3]。但是，也有研究认为，采用奥美拉唑进行治疗，需要较长的时间才能够完全发挥效用，而且所起的疗效还有明显的个体差异，这需要我们在以后的工作中进一步体会、研究。现代学者认为胃酸和Hp阳性是消化道溃疡发生和复发的主要原因，因此，要求患者定期到医院进行复查，以查看病情的改善情况[4]，这是治疗消化性溃疡和预防溃疡复发的重要环节。
康复新液是以美洲大蠊体分离提取物精制而成的一种生物制剂，含有表皮生长因子、肽类、粘糖氨酸、多元醇类、多种氨基酸等活性物质。国内诸多学者的研究表明[5-6]，康复新液具有抑制胃酸分泌，增加粘膜血流、改善微循环的作用，同时增加胃粘膜粘液和碳酸氢盐分泌、促进胃粘膜修复。对消化性溃疡具有明确的临床治疗效果。现代药理研究证实，康复新液能促进细胞增殖和新生肉芽组织增长，促进血管新生，加速病损组织修复，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。其作用机理可能是多环节地促进机体功能：康复新液能减少胃液分泌量、总酸排出量和胃蛋白酶排出量，从而达到敛溃疡、制胃酸、护粘膜、生新肌的综合作用，故溃疡能迅速愈合，且不易复发[7]；康复新液能调节伤口细胞增生、促进细胞外基质（ECM）的表达、加速肉芽组织形成；能调节细胞因子分泌量和细胞因子网络，减少效应T细胞在组织局部蓄积的作用；增强创面免疫力、促进创面血液循环，进而促进创面修复、抑制瘢痕生长；还能促使炎性水肿消退、渗出减少。总之，本研究表明康复新液联合奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡、根除幽门螺旋杆菌，疗效好，不良反应轻，值得在临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:隋金环
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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