湖北民族学院附属民大医院 泌尿外科 445000
【摘要】目的：观察评价小儿尿道下裂护理中实施舒适护理干预应用效果。方法：选择79例尿道下裂患儿纳入本次研究中，按照随机数字原则分为两组，对照组37例、观察组42例分别实施常规护理、舒适护理，评价不同护理模式应用后效果。结果：观察组的术后12h、24h疼痛评分少于对照组，术后并发症发生率少于对照组，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿尿道下裂患儿接受舒适护理干预，可减轻患儿疼痛程度，值得应用推广。
【关键词】小儿尿道下裂；舒适护理；并发症；疼痛评分
尿道下裂为多发于小儿的泌尿生殖系统疾病，影响患儿的正常排尿以及生殖功能，临床应尽早实施手术治疗，但因患儿年龄小，手术耐受性差，创伤刺激导致患儿生理、心理不适，表现为哭闹、反抗，不能配合治疗，影响手术治疗顺利进行[1]。我院提出给予小儿尿道下裂患儿提供舒适护理，评价其应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院从2017年8月到2018年4月收治的79例尿道下裂患儿临床资料进行分析，研究对象均经Ⅰ期成形手术，无手术禁忌症，患儿家属签署手术同意书。按照随机数字原则分为两组，对照组37例，年龄为1-6岁，平均年龄为（3.02±0.52）岁，阴茎体型者15例，阴茎阴囊型12例，冠状沟型者10例；观察组42例，年龄为1-5岁，平均年龄为（3.00±0.54）岁，阴茎体型者18例，阴茎阴囊型12例，冠状沟型者12例。两组基线资料不存在差异（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组接受常规护理，术前进行心理疏导，完善检查工作，并进行会阴部清洁，术后观察患者生命体征，常规指导患者科学饮食，并做好病房预防护理。
观察组在常规护理基础上，结合舒适护理，具体内容为：①心理护理：护理人员积极与患儿交流，交流中尽量采用患儿能接受的语言，增加患儿的信任感，并多在床旁陪伴患儿，为患儿讲故事、播放视频，保持患儿心理舒适。②疼痛护理：患儿因年龄小，对手术耐受性，再加上自控能力差，手术应激造成疼痛时，会出现烦躁不配合。护理人员需给予患儿心理疏导，尽量满足其需求，稳定患儿情绪。年龄较大的患儿，可通过言语安抚服务或触摸；针对患儿小患儿，可拿玩具、糖果、动画片等转移患儿注意力，降低切口负压以及张力。③排便护理：术后鼓励患儿早期进食促排便，术后6h食用流食，之后逐渐过渡到正常饮食，便秘者鼓励患儿多喝水、食用新鲜蔬菜水果，软化粪便促排便。④饮食健康教育护理，指导患儿家属为患儿补充维生素与蛋白质等食物，并鼓励患儿多喝水。⑤并发症护理：切口感染护理：为保持切口敷料干燥，尿袋妥善固定；肛周皮肤瘙痒，叮嘱患儿不能用手抓挠，若有必要可固定肢体，或用温热毛巾热敷肛周，婴儿涂抹滋润油，改善患儿皮肤瘙痒；尿瘘护理：尿瘘发生是因感染，术后尽早拔除支架管，促患儿自主排尿，减少感染发生，但排尿禁止用力，防止伤口开裂。
1.3观察指标
①对比两组患儿术前1d、术后12h、术后24h疼痛评分，按照从轻到重进行评价，对应评分0-10分。②比较两组患儿并发症发生率。
1.4统计学分析
计量资料、计数资料录入SPSS20.0软件中，分别以t、x2检验，P＜0.05表示显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿不同时间疼痛评分对比
两组术前1d疼痛评分无差异（P＞0.05），观察组术后12h、术后24h的疼痛评分少于对照组（P＜0.05），见表1：
2.2对比两组患儿并发症
对照组术后尿道狭窄4例、尿瘘4例、尿道感染4例，总并发症12例（32.43%），观察组术后尿道狭窄1例（2.38%），观察组的术后并发症发生率少于对照组，组间存在统计学意义（x2=12.92，P＜0.05）。
3讨论
尿道下裂为儿科泌尿外科常见疾病，是因男孩睾酮合成不同或先天缺陷，而导致尿道口位置异常的阴茎畸形，临床认为应尽早开展手术治疗，改善患儿的正常排尿功能。手术修复治疗可恢复尿道下裂阴茎的正常位置，恢复尿道口正常生理结构，治疗效果显著。但因该手术对象群体特殊，治疗依从性差，容易表现为哭闹抗拒，再加上该手术操作难度大，需要较高的操作水平，术后容易并发症，这些均会影响手术治疗效果，甚至需二次实施手术，影响患儿的身心健康[2]。
常规临床护理是配合手术以及相关操作而提供的护理模式，护理实施过程中，并未考虑到患儿的生理、心理、精神等方面舒适度，不能满足患儿的康复需求。临床提出针对患儿的心理特点问题，采用舒适护理模式克服传统护理过程中存在的问题，改善患儿的生理、心理不适，提高手术配合度，保证手术治疗效果。
本次研究中，对照组予以常规护理，观察组予以舒适护理，结果表明观察组舒适护理实施后术后疼痛评分低于对照组，患儿并发症发生率少于对照组，这表明通过实施舒适护理，可有效改善患儿的疼痛情况，减少术后并发症发生。舒适树立为一种新型的护理模式，强调整个护理过程中始终将患儿放在首位，改善患儿的焦虑烦躁，满足患儿的生理、心理舒适。舒适护理应用于小儿尿道下裂修复手术中，主动性提供心理疏导，改善患儿的心理情绪，有利于患儿积极配合护理工作开展；疼痛、排便以及并发症护理功能做开展，可改善患儿的生理不适，预防减少并发症发生[3]。
综上所述，尿道下裂患儿应用舒适护理，对于改善患儿疼痛应用效果显著，而且可减少并发症发生，临床价值显著。
参考文献
[1]刘莉. 尿道成形术治疗先天性尿道下裂患儿的术后护理[J]. 医疗装备, 2016, 29(21):157-158.
[2]张潍平. 尿道下裂手术治疗的热点与难点问题[J]. 临床小儿外科杂志, 2016, 15(5):417-419.
[3]邓志梅. 舒适护理在降低尿道下裂患儿Snodgrass术后尿瘘发生率中的作用[J]. 中国当代医药, 2017, 24(21):177-180.
论文作者:汪琼
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患儿论文; 尿道论文; 术后论文; 并发症论文; 舒适论文; 手术论文; 疼痛论文; 《护理前沿》2019年第05期论文;