（梓潼县人民医院神经外科 四川绵阳 622150)
摘要：目的 对比高血压脑出血患者早期手术、延期手术对治疗效果的影响。方法 将我院收治的高血压脑出血微创血肿抽吸术患者82例按照手术时机的区别命名为观察组（早期手术，发病后0~48h接受手术）与对照组（延期手术，发病后48~96h接受手术），对比观察组与对照组的手术优良率与恢复情况。结果 观察组、对照组手术优良率为68.29%、48.78%，观察组手术优良率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组、对照组生活质量评分、GCS评分、CCS评分等指标对比有明显差别（P＜0.05）。结论 一旦确诊为高血压脑出血疾病，要及时实施微创血肿抽吸术治疗，可提高手术治疗效果，改善术后恢复情况，值得临床推广应用。
关键词：高血压脑出血；微创血肿抽吸术；早期手术；延期手术；手术效果
高血压脑出血具有死亡率高、致残率高、起病快等基本特征，老年患者是疾病的高发人群。高血压脑出血患者由于脑内积聚大量的水肿、血肿，造成颅内压升高，对周边神经组织产生压迫，从而导致脑损害较为严重[1]。合理的选择手术时机对改善患者治疗预后与提高治疗效果具有非常重要的意义。本文对我院收治的高血压脑出血患者分别实施早期手术、延期手术，现将不同手术时机治疗效果对比如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2014年1月~2017年1月收治的高血压脑出血患者82例作为研究对象，均通过微创血肿抽吸术进行治疗，通过MRI或者CT检查确诊为自发性脑出血；男患者50例，女患者32例，年龄为50~80岁，平均年龄为（70.18±5.23）岁；35例幕下出血，47例幕上出血；将静脉畸形、脑动脉瘤、脑外伤等造成出血的患者全部排除出本组研究之外。根据患者手术时机的区别命名为观察组与对照组，每组41例。观察组、对照组各项临床资料对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
观察组与对照组在入院后立即采用防止并发症发生、抗脑水肿、降颅内压等常规方式进行治疗，并通过微创血肿抽吸术进行临床治疗[2]。对照组于发病后48~96h内接受手术治疗，观察组于发病后0~48h内接受手术治疗。手术前通过CT检查定位，避开重要功能区以及皮层大动脉血管选择穿刺点，对穿刺点进行常规消毒后实施局部麻醉处理，通过一次性颅内血肿穿刺针往血肿腔钻入，发现流出陈旧性血液后，通过20ml注射液将血肿缓慢的抽吸，完成上述操作后通过生理盐水对血肿腔反复冲洗，直到流出浅色洗液后把血肿液化剂在血肿腔内注入，并将引流管夹闭，在手术后2~4h作开放处理。手术后对患者生命体征进行严格观察，维持穿刺引流管处于通畅状态，通过抗生素降低感染发生率。
1.3统计学分析
采用SPSS30.0统计学软件完成观察组、对照组临床数据的统计分析工作，计量数据、计数数据分别通过均数±标准差、率（%）表示，以t、卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1对比观察组与对照组的手术优良率
对照组手术优良率为48.78%，观察组手术优良率为68.29%，相对于对照组来说，观察组手术优良率明显较高，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3 讨论
高血压脑出血属于非外伤性、原发性的脑实质内出血，近年来，该疾病发生率以逐渐上升的趋势呈现。通过传统保守治疗不仅无法获得理想的效果，还导致治疗预后较差，患者治疗依从性不高[3]。通过外科手术进行可促进血肿症状明显清洁，使血肿压迫周围脑组织的情况得到明显解除，达到改善脑血流的效果。但是手术时间、手术方式会直接影响患者的预后[4]。最近几年，随着临床进一步发展微创手术，高血压脑出血临床应该开始普遍使用微创血肿抽吸术进行治疗，不但能加快血肿消除的速度，还可促进继发性脑损害症状得到明显减轻，有利于加快后期脑功能的恢复速度。临床对于微创血肿抽吸术用于高血压脑出血的手术时机存在一定的争议，大部分研究学者觉得应超早期接受手术治疗[5]。由于高血压脑出血在30min后会形成血肿症状，水肿症状在6h后出现，病程越长，其临床症状越为严重，因此，早期实施手术治疗可防止周围脑组织出现继发性损害的情况。据分析本组研究结果得知，早期手术的观察组患者其手术优良率明显高于延期手术的对照组；早期、延期手术的两组患者在生活质量评分、GCS评分、CCS评分等方面的对比也有明显区别（P＜0.05）。
研究表明，高血压脑出血在发病早期采用微创血肿抽吸术进行治疗，对提高生活质量、改善治疗预后有着促进的作用。
参考文献
[1]张俊，宣宏飞，谢仁龙.高血压脑出血患者不同手术时机治疗与术后发生再出血及近期疗效的关系研究[J].中华全科医学，2014，v.12 04：551-553.
[2]向明俊.不同手术时机治疗高血压基底节脑出血的临床比较[J].中国实用神经疾病杂志，2014，v.17 16：83-84.
[3]刘宏浩，王少雄，黄程，李毅毅.不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究[J].重庆医学，2014，v.43 22：2925-2927.
[4]马更平，康全利，陈善文.不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响[J].中国临床医生杂志，2015，v.43 03：52-54.
[5]洪庆锋，周智斌，刘巍.不同手术时机治疗高血压脑出血的临床分析[J].中国实用医药，2016，v.11 27：135-136.
论文作者:严天金
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
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