【中图分类号】Ｒ６９２．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００４７－０２【摘要】目的对血液透析在糖尿病肾病尿毒症期治疗中的效果进行分析。方法将２０１３年２月～２０１４年２月本院收治的７６例糖尿病肾病尿毒症患者作为研究对象，所有入选患者均实施血液透析治疗，对患者治疗前后各项临床指标进行对比评估，同时分析并发症发生情况。结果血液透析治疗后患者血肌酐、尿素氮及收缩压均显著低于治疗前，两组数据差异显著（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。本组７６例患者，在血液透析治疗期间，２例引发感染、３例心血管意外，主要表现为心律失常及心绞痛、１例低血糖，并发症共６例，总发生率为７．８９％。结论对于糖尿病肾病尿毒症患者，采取血液透析治疗效果显著，安全可靠、疗效确切，能够改善患者血糖及心血管功能，同时使并发症的发生率得到有效降低；因此，值得在临床中推广及应用。
【关键词】糖尿病肾病；尿毒症；血液透析治疗【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｗｉｔｈｕｒｅｍｉａ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｉｌｌＦｅｂｒｕａｒｙ２０１３ ～２０１４２ｍｏｎｔｈｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｔｒｅａｔｅｄ７６ｃａｓｅｓｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｐａｔｉｅｎｔｓａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ａｌｌｅｎｒｏｌｌｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，ｂｌｏｏｄｕｒｅａｎｉｔｒｏｇｅｎａｎｄｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆ__________ｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＜０．０５），ａｎｄｉｔｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｔｈｉｓｇｒｏｕｐｏｆ７６ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｄｕｒｉｎｇｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ，２ｃａｓｅｓｃａｕｓｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，３ｃａｓｅｓｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｃｃｉｄｅｎｔｓ，ｍａｉｎｌｙｆｏｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａ，ａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ，１ｃａｓｅｓｏｆｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ， ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｔｏｔａｌｏｆ６ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｔｏｔａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆ７．８９％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ｔａｋｅｂｌｏｏｄｄｉａｌｙｓｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｉｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅ， ｓａｆｅ，ｒｅｌｉａｂｌｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｒａｔｅｓａｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｄ；ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
糖尿病是临床中一种较为常见的内分泌系统病灶，主要表现为全身代谢紊乱［１］。由糖尿病还可能进一步发展成为糖尿病肾病尿毒症，若不采取及时有效的方法治疗，将会对患者的身心健康构成极大的威胁。本次将本院７６例糖尿病肾病尿毒症患者作为研究的对象，主要是为了对血液透析在糖尿病肾病尿毒症期治疗中的效果进行分析评估，详细报道如下： １资料与方法１．１一般资料本次入选的７６例糖尿病肾病尿毒症患者中，男４０例、女３６例；年龄跨度分布在３０岁到５９岁，年龄中位数为（４２．６±２．３）岁；最短病程６个月，最长病程１３年，平均病程（５．８±０．２）年。所有患者均经临床病例检查确诊，同时将心、脑、血管等严重者逐一排除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆１．２方法住入医院后，对所有患者采取常规检查，同时在透析治疗前期实施相关辅助检查，将碳酸氢钠盐溶液作为透析液，基于透析前期实施常规留置动脉及静脉置管，给予血液透析机，并做好连接工作。在透析治疗过程中，需对患者各项生命体征进行严密监测，及时纠正电解质，补充钠、钾、氯等。对患者血糖变化情况进行严密观察，将透析血流量控制在每分钟１８０毫升到２５０毫升期间内，应用合理的抗凝剂，一般会选择低分子肝素或普通肝素等。血液透析次数为每星期２次到３次，每次维持在４小时左右；在血液透析治疗过程中，若患者引发各类不适症状，需对症实施及时有效的处理措施，从而保证患者生命安全。１．３判定标准临床判定指标包括治疗前后血肌酐、尿素氮、收缩压水平；另外对治疗后并发症发生情况进行分析［２］。１．４统计学分析本研究应用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行处理，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，组间比较进行ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果２．１治疗前后患者血肌酐、尿素氮、收缩压水平对比血液透析治疗后患者血肌酐、尿素氮及收缩压均显著低于治疗前，两组数据差异显著（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。见表１：
表１·两组患者对护理的满意度比较（ｘ±ｓ））
组别血肌酐（μｍｏｌ／Ｌ） 尿素氮（ｍｍｏｌ／Ｌ） 收缩压（ｍｍＨｇ）
治疗前（ｎ］７６） ７１２．８±１２．８ ２７．８±１．２ １５２．６±３．２
治疗后（ｎ］７６） ５０４．６±１２．１ １８．６±１．４ １２１．４±２．８
ｔ值６．３５７ ５．２４６ ６．１２９
注：与对照组比较，Ｐ＜０．０５。
２．２并发症发生情况分析本组７６例患者，在血液透析治疗期间，２例引发感染、３例心血管意外，主要表现为心律失常及心绞痛、１例低血糖，并发症共６例，总发生率为７．８９％。３讨论糖尿病是临床中一种较为常见的疾病，而糖尿病肾病则是糖尿病患者主要的一种合并症。相关文献报道［３］称：近年来，随着我国糖尿病患者发病率的上升，导致糖尿病合并肾病的患者发生率也呈现了逐年上升趋势。对于糖尿病肾病患者来说，因具备较为复杂的代谢紊乱，在发展至末期肾脏疾病的情况下，便会给临床治疗带来极大的麻烦，从而对患者生存质量造成影响。结合文献资料也可以知道，糖尿病肾病最为严重的便是终末期肾衰竭，在这一期间，尿毒症症状显著，为了使患者生命质量得到有效保证，通常需要采取血液透析治疗。透析属于一类溶质经半透膜和另一类溶质互交的过程［４］。在血液透析治疗过程中，主要是基于患者和透析机之间构建管路连接，把体内血液置入透析器当中，经半透膜把体内剩下的代谢产物经透析膜发散至透析液中，这些剩下的代谢产物包括肌酐、尿素氮及中分子物质等，进而基于透析液当中的部分机体，如碳酸氢根以及葡萄糖等所需的物质便会融入至血液当中，以此使机能代谢的残余物得到有效消除，并使患者体内水电解质得到有效纠正、酸碱获得平衡等。有研究者［５］经临床研究表明：对于糖尿病肾病患者，基于终末期肾衰竭，一旦引发尿毒症反应，便需要及时采取血液透析治疗［该治疗方法效果显著，能够改善患者血肌酐、尿素氮及收缩压等水平，从而使患者生存质量得到有效提升［此次研究得出了与该研究者相近的研究成果。除此之外，在血液透析治疗过程中，一些并发症的发生也是不可忽视的，如感染、心血管意外（心律失常、心绞痛）以及低血糖等。之所以会引发这些不良反应，通常与治疗不及时、治疗方法存在失误等有密切联系。因此，为了降低血液透析治疗过程中不良反应发生率，还需要严格按照操作流程进行血液透析治疗，在合理的时机及时治疗，保证治疗方法的正确性，以此为患者获得最佳治疗提供充分有效的保障依据。
此次选取了７６例糖尿病肾病尿毒症患者作为研究对象，所有入选患者均实施血液透析治疗，结果表明：（１）血液透析治疗后患者血肌酐、尿素氮及收缩压均显著低于治疗前，两组数据差异显著（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。（２）本组７６例患者，在血液透析治疗期间，２例引发感染、３例心血管意外，主要表现为心律失常及心绞痛、１例低血糖，并发症共６例，总发生率为７．８９％。
结合上述研究，可得出结论：对于糖尿病肾病尿毒症患者，采取血液透析治疗效果显著，安全可靠、疗效确切，能够改善患者血糖及心血管功能，同时使并发症的发生率得到有效降低［因此，值得在临床中推广及应用。
参考文献［１］熊安平．糖尿病肾病尿毒症期的血液透析临床治疗观察［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１３，０９（２０）：３０４１．３０４２．［２］孙岩．陈杰．糖尿病肾病尿毒症血液透析并发心肌梗死患者的临床分析［Ｊ］．中国医学创新，２０１１，０４（３６）：１１９．１２０．［３］刘丽华．糖尿病肾病尿毒症者应用血透治疗的临床效果分析［Ｊ］．糖尿病新世界，２０１４，０６（１８）：３５．３６．［４］李华青．糖尿病肾病尿毒症期的血液透析治疗体会［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１１，０２（０９）：１７８．１８０．［５］胡倩倩．李锐．血液透析治疗糖尿病肾病的临床观察及护理［Ｊ］．糖尿病新世界，２０１５，０６（１３）：２１８．２１９．
论文作者:刘家均
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
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