（新津县人民医院血透室；四川成都611430）
【摘要】目的：研究糖尿病肾病血液透析治疗和护理方法。方法：选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者48例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，对照组24例，分别接受糖尿病肾病患者的舒适护理和常规护理，比较两组患者的SCL-90评分、护理质量评分以及并发症情况。结果：观察组患者焦虑评分2.1±0.3分，忧郁评分2.3±0.3分，躯体症状评分2.1±0.3分，敌对情绪评分1.2±0.4分，强迫评分1.7±0.4分；对照组患者焦虑评分3.1±0.4分，忧郁评分3.2±0.5分，躯体症状评分2.9±0.4分，敌对情绪评分2.2±0.6分，强迫评分2.4±0.3分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者心理干预质量评分90.8±1.7分，健康教育91.4±1.8分，基础护理92.8±1.5分，动静脉内瘘管理91.7±1.6分；对照组患者心理干预质量评分82.4±2.6分，健康教育84.3±2.7分，基础护理80.7±1.4分，动静脉内瘘管理82.4±2.1分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者低血糖1例，低血压1例，感染1例，血量减少0例，总计2例；对照组患者低血糖3例，低血压2例，感染2例，血量减少1例，总计8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：糖尿病肾病患者血液透析治疗的舒适护理效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；护理
为了研究糖尿病肾病血液透析治疗和护理方法，选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者48例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者48例作为研究对象。入选标准：①非胰岛素依赖型糖尿病；②符合糖尿病肾病终末期诊断标准；③符合血液透析手术指征；④对本次研究知情同意，能够配合完成量表调查。排除标准：①既往焦虑、抑郁症；②一周内使用抗焦虑抗抑郁药物；③文化、听力、智力、语言影响不能有效沟通；④临床资料不完整。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，年龄48-72岁，平均年龄62.4±12.5岁；男14例，女10例。对照组24例，年龄50-74岁，平均年龄61.9±11.8岁；男13例，女11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
透析方法：Hellc透析机与贝朗透析机透析，动静脉内瘘中心静脉留置导管，每周透析2-3次，4-5h一次，碳酸氢盐透析液，反渗水，透析液流量500ml/min，血流量200-500ml/min。
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受综合护理[1,2]：①心理干预：护理工作人员为患者讲解血液透析的优点、作用、注意事项，对患者心理状态进行评估，排解负面情绪，提高患者护理依从性；②选择粗直、弹性好血管，血管条件欠佳患者透析前2周开始进行握拳训练充盈血管；③透析管理：动脉穿刺距造瘘口5-6cm，静脉穿刺点和动脉传递点距离8-10cm，动静脉穿刺点避开同一血管，尽量一次成功，轮换穿刺部位，保护内瘘部位，加强内瘘皮肤清洁；④支持干预：控制饮食，限制水、钠、钾摄入，控制血压血糖和血脂，合理用药积极降糖降压，纠正贫血和低氧血症，预防低血糖。
1.3观察指标
SCL-90评分：SCL-90患者自评表，内容包括焦虑、忧郁、躯体症状、敌对情绪、强迫等方面，分数越高表示症状越严重[3]。护理质量评分：使用我院自拟护理质量评分量表对两组患者的护理服务质量进行评分，包括心理干预、健康教育、基础护理以及动静脉内瘘管理等几方面内容，单个项目总分100分，分数越高表示护理质量越高。另统计两组患者出现低血糖、低血压、感染、血量减少等并发症的发生例数。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（X±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1SCL-90评分
观察组患者焦虑评分2.1±0.3分，忧郁评分2.3±0.3分，躯体症状评分2.1±0.3分，敌对情绪评分1.2±0.4分，强迫评分1.7±0.4分；对照组患者焦虑评分3.1±0.4分，忧郁评分3.2±0.5分，躯体症状评分2.9±0.4分，敌对情绪评分2.2±0.6分，强迫评分2.4±0.3分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
糖尿病肾病终末期血液透析患者受到疾病、透析治疗影响，容易营养不良，饮食干预是糖尿病肾病患者血液透析治疗护理干预非常关键的内容[4]。患者应该坚持低糖、低磷、低脂饮食，补充优质蛋白质，合理搭配，同时控制水、钠、钾的摄入。用药护理方面，糖尿病肾病患者血糖控制效果不佳，因此需要根据患者的身体情况制定针对性的胰岛素使用方案，慎用双胍和磺脲类药物。
糖尿病肾病患者血液透析治疗的舒适护理更加重视患者的生活质量与舒适度。长期接受血液透析治疗患者容易出现皮肤瘙痒、感染等症状，护理工作人员需要指导患者掌握正确的止痒方法，禁止大力抓挠，加强皮肤清洁消毒，护理工作人员进行护理操作时要全程遵守无菌操作规程，内瘘穿刺点敷料需要及时更换[5]。
血液透析期间，护理工作人员需要严密监测患者血压变化，控制血压在正常范围，同时预防透析期间低血糖，血液透析治疗之前停止使用胰岛素，出现低血糖先兆症状，可及时口服50%葡萄糖溶液或静脉滴注葡萄糖。血管通路是糖尿病肾病患者护理管理工作的主要内容，护理工作人员要尽快建立动静脉内瘘，减少穿刺次数，保护内瘘和穿刺血管，建立内瘘之后适当使用抗凝剂，防止血栓堵塞[6]。
护理人员需要指导患者进行手部运动练习，尽快恢复正常静脉功能，并叮嘱患者日常工作生活中注意保护自己动静脉内瘘，保持穿刺部位干燥，日常穿宽松柔软面料衣物，减少患侧血压测量、抽血、输液等操作[7]。糖尿病肾病患者血液透析治疗的舒适护理要求护理工作人员要掌握舒适护理理念和工作方法，因此护理工作人员也要加强学习，提升自身的护理服务水平。
舒适护理重视患者个体特殊性，根据患者的接受能力、心理特点，发放合适的健康教育手册，为患者介绍科室、主管医生、责任护士、护理配合要点、治疗与护理流程等相关内容，并通过健康知识座谈会、一对一讲解等多种形式，为患者讲解血液透析方法原理、治疗过程、注意事项、自我管理方法相关内容，倾听患者主诉，让患者感受到来自护理人员的关爱，满足患者的心理需求，为患者提供家庭和社会支持[8,9]。
结语：
综上，糖尿病肾病患者血液透析治疗的舒适护理效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
【参考文献】
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论文作者:郑珺文 向爱宁 任雨
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患者论文; 血液论文; 评分论文; 糖尿病肾病论文; 低血糖论文; 统计学论文; 舒适论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;