盛爱荣
江苏省淮安市清江浦区淮西社区卫生服务中心 江苏 淮安 223000
[摘要] 目的：通过分析产妇产后42天妇检结果，了解产后康复保健情况、疾病分布状况以及相关因素。方法：选取2016年1月～2017年12月在我中心妇保科进行产后42天妇检的1164例产妇作为研究对象，了解产后康复和疾病情况。部分产妇出现乳汁分泌不足、子宫复旧不全、产后抑郁、恶露情况以及应激障碍疾病，并对结果产次和分娩方式的不同进行分组研究。结果：产次是产后抑郁和应激障碍的相关因素，差异具有显著性意义（P<0.05）；产次和分娩方式是子宫复旧不全、恶露不净的相关因素，差异具有显著性意义(P<0.05)。结论：剖宫产比顺产容易出现乳汁分泌不足、子宫复旧不全和恶露不净的情况。产后42天的妇检对产妇身心健康的筛查具有重要的意义，处于产褥期的妇女各方面都较为脆弱，应给予更多的关心照顾和正确的引导。
[关键字] 产妇；产后42天；妇检
产后42天妇检是全面了解胎儿胎盘娩出后，产妇身体、生殖器官以及心理状态恢复情况的有效方式，是产褥期保健的重要组成部分。通过产后42天妇检能发现产妇身体与心理上的疾病，并及时的给予治疗和保健指导[1]。孕妇分娩以后身心都比较脆弱，身体恢复能力不高，容易出现子宫复旧不全、恶露不净、乳汁分泌不足的状况，另外由于分娩对于产妇本身是一种重大的应激性时间，产后极容易出现抑郁、应激障碍[2]的心理问题。现对2016年1月～2017年12月在我中心妇保科进行产后访视和产后42天妇检的1164例产妇进行分析，了解疾病分布状况以及相关因素，为产褥期妇女的保健工作提供依据。具体报道如下：
1 临床资料和方法
1.1临床资料
选取2016年1月～2017年12月在我中心妇保科进行产后访视和产后42天妇检的1164例产妇作为研究对象。其中剖宫产549例，阴道分娩615例；初产妇825例，经产妇339例。
1.2方法
对产后42天的产妇进行常规妇检，包括：心率、血压、乳量、睡眠、恶露状况、会阴或腹部切口、血常规等等，并用彩色B超检查子宫及其附件，用统一的爱丁堡产后抑郁量表 ( EPDS量表）和PTSD检查量表（PCL-C）对产妇的心理健康状态进行评价。最后根据结果按照产次和分娩方式的不同进行分组研究和统计学分析。
1.3抑郁值评价标准
抑郁情况采用EPDS量表进行评定，包含10个条目，每项按0～3分评定。EPDS总分分界值以10分作为诊断标准[3]:<10分，说明无产后抑郁情况；≧10分，则说明患有产后抑郁症。
1.4应激状况评价标准
应激状况的评价采用PTSD检查量表（PCL-C）进行，每项采用1～5分评定。1分代表无此症状，5分代表症状很严重。总分以38分[4]作为分界值：<38分，说明无应激障碍，≧38分，则说明有应激障碍情况。
1.5统计学方法
采用的统计学软件为SPSS16.0，计量的比较采用t值检验，计数的比较采用X2检验。
P<0.05说明两组具有显著性差异。
2 结果
产次、分娩方式不同对疾病分布状况的影响
产次是子宫康复情况、产后抑郁、恶露状况和应激障碍的相关因素。初产产妇子宫复旧不全率、恶露不净率和应激障碍率较高，经产妇产后抑郁率较高，差异具有显著性（P<0.05）。
分娩方式是乳汁分泌量、子宫复旧情况、恶露状况和应激障碍的相关因素。剖宫产产妇乳汁分泌不足率、子宫复旧率、恶露不净率较高，差异具有显著性（P<0.05）。具体见表1。
表1：产次、分娩方式不同对疾病分布状况的影响
* P<0.05
3 讨论
产后42天检查对产妇的健康至关重要，能够及早发现的疾病并给予治疗和保健指导。本研究发现：（1）高龄、剖宫产是乳汁分泌不足的高危因素（P<0.05）。女性过了最佳生育期26～28岁，随着年龄的增大身体各项指标都有所下降，产后乳汁分泌不足是常见的难题，对这部分女性应加强饮食上的调理和母乳喂养的指导[4]。（2）初产、剖宫产是子宫复旧不全和恶露不净的高危因素（P<0.05）。恶露是分娩以后，在子宫恢复过程中从阴道排出的残留于子宫内的血液，坏死蜕膜等组织的混合物，一般持续时间为5-6周。产后42天，剖宫产恶露不净率远高于顺产产妇，原因可能是：①通过剖宫产生产，宫口未开，不利于分娩后的恶露排出；②剖宫产免不了擦拭宫腔，这对内膜的损伤较大，产后修复困难；③剖宫产属于创伤性手术，子宫收缩力不佳、切口愈合不佳容易造成恶露不净；④剖宫产术后修养时间较长，长期卧床不活动，不利于子宫修复。
综上所述，产褥期的妇女各方面都较为脆弱，不管身体还是心理上的护理都应该更加全面。生活上注意饮食平衡，个人卫生，降低细菌入侵可能，做好孕前、孕期、产时、产后各阶段感染的防治工作[5]，精神上更要做好正确的疏导和护理，促进产妇的产褥期健康。
参考文献
[1]张颖.产后访视的现状及展望[J].中国妇幼保健,2008,6(23):6.
[2]夏宏伟.57名产妇产后42天应激障碍状况及影响因素分析[J].中国健康心理学杂志，2012,20(5):681-682.
[3]谭红彤.产后6周妇女产后抑郁症现状调查分析[J].中国妇幼保健，2012,27（18）：2812-2814.
[4]刘俊.护理干预对初产妇产后抑郁症的影响[J].中华护理教育，2011,8(4):171.
[5]廖红萍.2091例产妇产后42天检查情况分析[J].中外健康文摘,2011,8(25):169-170.
论文作者:盛爱荣
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：产后论文; 产妇论文; 子宫论文; 恶露论文; 乳汁论文; 状况论文; 情况论文; 《医师在线》2018年第13期论文;