【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２５４－０１高血压，是老年人最常见的心血管病，发病率高，并发症多，若不及时治疗常导致中风冠心病心肌梗死及心力衰竭，并可并发和促进脑肾等靶器官的损害，甚至致残或猝死，严重影响老年人的健康长寿及生活质量。因此应充分了解老年高血压患者的特点，并根据其个性特点给予相应的干预护理。
我国高血压病患病率明显上升，据全国三次大规模高血压普查，我国６５岁以上老年人中３５％有高血压，其中６７．４％的患者血压没有得到较好的控制。疗养院的疗养对象大部分是老年人，其中不乏高血压病患者，甚至不少患有严重的心、脑、肾并发症。因此，针对老年高血压病疗养员的特点，如何利用现有的有限的资源，加强高血压病的护理特别是老年高血压病人的护理是一项长期重要的任务。
老年性高血压系指年龄大于６５岁，血压值持续或非同日３次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥１４０ｍｍＨｇ（１８．６ｋｐａ）或舒张压≥９０ｍｍＨｇ（１２ｋｐａ）者。
在我院有１２０例老年高血压患者，平均年龄在６５岁左右，其中症状主要表现为头痛、头晕、头胀、心悸、视物模糊的有６８人，其他人无明显自觉症状，出现并发症的以脑卒中（８４例占７０％）、冠心病（９７例占８０．８％）最常见肾脏疾病（２３例占１９．２％），同时存在二种以上并发症者（９２例曙７６．７％）伴随其他疾病者８７例占７２．５％，常见有糖尿病、慢性阻塞性肺病、高脂血症、老年性痴呆、等。
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老年高血压的临床特点：１、收缩期高血压多，收缩期高血压占老年高血压病人的４６％ ～６５％。这是因为老年人动脉硬化严重，当大动脉硬化严重时，其弹性降低、顺应性减退，则收缩压明显升高，从而发生老年收缩期高血压病。２、血压波动性大，血压波动性大主要指收缩压波动性大。这是因为老年人压力感受器调节血压的敏感性降低，易受内外环境、季节、情绪、体位等因素的影响而致血压突然升高，然后又很快下降，波动性很大。因此，对老年人不能仅凭一次偶然测得的血压值超过正常（除非很高）即诊断为高血压病。３、并发症多且严重老年高血压病症状不明显，容易被忽视而得不到及时诊断合理治疗，而且因老年人生理上的老化，常合并较严重或严重的动脉硬化，进而导致靶器官受损，故心、脑、肾并发症多。４、易出现体位性低血压老年高血压患者常因于卧位起立时出现头晕、眼花，甚至晕厥，这是由于老年患者身体机能下降，各器官功能调节力弱，血流速度慢，不宜太快太剧烈的动作。
老年人高血压治疗与护理非药物治疗限制钠盐摄入，减少膳食脂肪，适量补充蛋白质，适当运动，减轻体重；保持健康心态、戒烟限酒等。
药物治疗按医嘱使用降压药：如钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂，β受体阻滞剂，α１受体阻滞剂。
护理（１）适当休息，保持充足睡眠去除日常生活中引起血压波动的因素如劳累、紧张、激动等，保持乐观精神，培养业余爱好如赏花养鸟，书法画画，听轻松音乐等以静心宁神，还可参加下棋，跳舞等活动以疏通紧张情绪。冬季注意防寒保暖。（２）加强生活指导，宣传早期防治高血压的重要性老年人养成规律生活，坚持适量运动如慢跑、散步、气功等，应以运动后每分钟心率不超过１７０减岁数为宜。（３）对肥胖者应适当控制饮食，减轻体重，提倡四少一多，即少油、糖、盐、热量，多运动。戒烟酒、浓茶、以喝少量清淡绿茶为宜。多吃新鲜蔬菜和水果。
心理护理心理疏导患者多表现为易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助其训练自我控制的能力。
减轻压力，保持心理平衡长期的抑郁或情绪激动，急剧而强烈的精神创伤可使交感－肾上腺素活性增加，血压升高，因此，指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会患者训练自我控制能力，对于易激动的老年患者做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的休养环境。
论文作者:张学丽
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
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