永州市第四人民医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探究腹部B超、阴道B超对异位妊娠患者的诊断价值对照。方法：回顾性分析2017年01月~2019年01月期间我院收治的104例经手术治疗后被确诊为异位妊娠的患者的临床资料，依据诊断方法的不同将患者分为观察组和对照组各52例，两组患者分别进行阴道B超和腹部B超检查，对两组患者B超诊断与病理诊断符合率进行对比分析。结果：进行腹部B超检查的52对照组患者中，有33例患者诊断结果与手术及病理检查检查结果相符合，诊断符合率为63.46%；进行阴道B超检查的52观察组患者中，有51例患者诊断结果与手术及病理检查检查结果相符合，诊断符合率为98.08%，观察组患者诊断符合率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道B超诊断异位妊娠的结果比腹部B超更加准确，诊断结果与病例检查结果符合率更高，实用价值更高。
【关键词】腹部B超；阴道B超；异位妊娠患者；诊断价值对照
异位妊娠（宫外孕）是指受精卵在子宫腔以外的部位着床、发育，可发生于任何生育年龄，是妇产科最常见的急腹症之一，根据受精卵在子宫腔外种植部位可分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠等，其中以输卵管妊娠最为多见。近年来输卵管妊娠发病率呈现出逐年升高的趋势，严重威胁产妇健康及生命安全，异位妊娠应该做到早诊断、早治疗，以往早期临床诊断主要依靠临床症状及体征、血HCG检测等，特异性及准确率较低，而超声诊断准确率较高[1]，此次研究我院选取104例经手术治疗后被确诊为异位妊娠的患者作为观察对象，对腹部B超及阴道B超早期诊断结果进行比较，分析其临床应用价值。详细报道如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
此次实验观察对象为2017年01月~2019年01月期间我院收治的104例经手术治疗后被确诊为异位妊娠的患者，对其临床资料进行回顾分析，所有患者均表现出不同程度的下腹部疼痛和阴道出血症状，两组患者均未合并有其他产科并发症。依据诊断方法的不同将患者分为观察组和对照组各52例，对照组患者年龄19~39岁，平均年龄（27.65±2.43）岁，停经时间37~62d，平均停经时间（7.52±1.42）周，经产妇27例，初产妇25例，观察组患者年龄21~37岁，平均年龄（28.12±2.50）岁，停经时间35~60d，平均停经时间（7.48±1.51）周，经产妇28例，初产妇24例。观察组患者进行阴道B超检查，对照组患者进行腹部B超检查，检查结果均以手术及病理检查结果为标准[2]。两组患者临床资料比较差异性不大（P>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2诊断方法
对照组患者进行腹部B超检查：检查前嘱患者充盈膀胱，检查时患者取仰卧位，在患者耻骨联合上缘腹壁置入探头，对患者输卵管、子宫、盆腔、卵巢、包块样组织等进行详细检查，观察并记录患者子宫及附件情况，同时对患者子宫直肠窝、两侧髂凹及肝肾间隙有无积液、体积大小等情况进行仔细检查，最后选取最佳图像进行分析记录。
观察组患者进行阴道B超检查：检查前让患者排空膀胱，患者取膀胱结石臀高位，在探头顶端涂抹耦合剂，将探头缓慢探入阴道内，紧贴穹隆阴道壁和宫颈，对盆腔积液暗区、附件区包块、子宫内膜的厚度、大小以及内部回声范围进行仔细检查，最后选取最佳图像进行分析记录。
1.3观察指标
对比分析两组患者B超诊断与病理诊断符合率。
1.4数据处理
应用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，组间比较使用2检验。
2.结果
进行腹部B超检查的52对照组患者中，有33例患者诊断结果与手术及病理检查检查结果相符合，诊断符合率为63.46%；进行阴道B超检查的52观察组患者中，有51例患者诊断结果与手术及病理检查检查结果相符合，诊断符合率为98.08%，观察组患者诊断符合率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1：
表1 两组患者B超诊断与病理诊断符合率比较 [n（%）]
注：与对照组比较，P<0.05。
3.讨论
异位妊娠是妇产科常见急腹症，由于该病起病隐匿，极易与其他急腹症混淆导致误诊漏诊，导致患者错过最佳治疗时间发生大出血甚至死亡，因此异位妊娠的早期诊断非常重要。在早期妊娠的诊断当中通常采用超声检测方法，超声检查能够直观显示子宫及其附件情况，能够清楚的观察到患者子宫内有无胎囊、胎囊未破导致的包块及包块出血等情况，及时做出诊断并进行干预，降低患者出血等并发症发生风险[3]。
超声检查主要有阴道B超和腹部B超两种，腹部B超检查时需要充盈膀胱且探查距离较远，检查时容易受到腹壁脂肪、腹壁皮肤瘢痕及肠腔内气体的干扰，不能很好观察患者盆腔内部病变的细微结构，容易导致漏诊、误诊的现象发生[4]，同时由于充盈膀胱需要等待时间，不适合急诊患者；阴道B超检查将探头置入患者阴道内，高频的阴道探头直接接触患者的器官，能够清晰显示图像，有效避开腹壁脂肪、腹壁皮肤瘢痕及肠腔内气体的干扰，诊断准确率高，且产妇无需充盈膀胱，不需要等待，检查时间短，安全性更高，同时阴道B超能够比腹部B超早一周检测出妊娠囊，时间上具有更大的优势，确保能够早期全面诊断出异位妊娠[5]，降低了患者的危险性，具有良好的诊断价值。
此次研究结果显示：进行阴道B超检查的患者诊断结果与手术及病理诊断符合率高达98.08%，进行腹部B超检查的对照组患者诊断结果与手术及病理诊断符合率为63.46%，观察组患者诊断符合率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），说明阴道B超异位妊娠准确率明显高于腹部B超，与以往研究结果相符[6]，因此阴道B超对异位妊娠的早期发现及诊断更加有优势，
所述：阴道B超诊断异位妊娠的结果比腹部B超更加准确，诊断结果与病例检查结果符合率更高，实用价值更高，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]刘小莉，沈建强，马东玲. 腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J]. 中国医药指南，2016，14（10）：24-25.
[2]赵慧. 腹部B超与阴道B超对异位妊娠的诊断价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，4（79）：18-19.
[3]段石. 腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果对比[J]. 基层医学论坛，2016，20（10）：1384-1385.
[4]杨逢春. 腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（3）：81-82.
[5]陶亚萍. 腹部B超与阴道B超对异位妊娠的诊断价值比较[J]. 世界临床医学，2016，10（19）：221-221.
[6]陈守芳. 腹部B超与阴道B超对异位妊娠的诊断价值分析[J]. 中国卫生产业，2017，16（11）：45-46.
论文作者:罗艳玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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