（山西省人民医院 山西 太原 030012）
【摘要】 目的：了解医院中成药使用情况，探究医院中成药处方合理性评价标准。方法：本次研究的对象均为2015年1月至2015年12月我院的中成药处方，从中抽取18906张，对中成药处方的用药情况和用药信息等进行分析，并进行合理性的评价。结果：18906张中成药处方中存在着不合理用药的共有400张，不合理用药率为2.12%，其中选药不符合辩证施治的占32.25%，超适应证用药的占26.00%，此外不合理用药的项目还包括用药方法不合理、联合用药不合理、用药剂量不合理等。结论：医院中成药的用药合理性存在一定的问题，应该引起重视，加强中成药处方的合理性评价，促进中成药的临床合理用药。
【关键词】中成药；处方分析；合理性评价
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0303-01
为了探讨中成药的合理性评价标准，我院以中成药处方400张为研究对象，对其用药情况进行分析探讨，取得了满意的效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为2015年1月至2015年12月我院的中成药处方，共抽取18906张，18906张中成药处方分别来自放疗科、中医科、儿科、骨科、神经内科、呼吸科和妇科等。
1.2 方法
依据《医院处方点评管理规范（试行）》《中成药临床应用指导原则（2010版）》《临床用药须知（2010版）》及药品说明书和医院的药品处方集等[1]。对我院18906张中成药处方的用药情况进行分析，分析处方用药的不合理情况。
2.结果
中成药处方不合理用药的结果统计
18906张中成药处方中存在着不合理用药的共有400张，不合理用药率为2.12%，不合理用药的项目具体见下表1。
3.讨论
3.1 中成药处方的点评依据
中成药处方的合理性标价的点评依据主要依据《医院处方点评管理规范（试行）》《中成药临床应用指导原则（2010版）》《临床用药须知（2010版）》及药品说明书和医院药品处方集等。
3.2 中成药不适宜用药的处方界定
中成药不适宜用药主要包括适应证不适宜、重复用药、药物选择不适宜等，药物选择不适宜是指医生在开具中成药处方的时候，没有结合患者的实际情况进行辩证施治，从而选择不适合患者的中成药，或者导致患者出现药物不良反应等。重复用药是指在中成药处方中重复使用了功能基本相同的药物。
3.3中成药超常处方的界定标准
超常处方主要有两种，分别为无适应症用药和无正当理由超说明书用药。无适应症用药是指对处方进行诊断，和药品的说明书的功能主治表现不一样。导致无适应症用药主要是由于医生在开具处方药的时候，由于录入的错误或者电脑的错误等出现的，或者是医生同时对多位患者开具处方药导致的 [2]。此外，医院应该建立常规性的超过说明书的用药规范，通过药事管理委员会之后列入到医院的药品处方集中。
3.4 提高中成药处方合理性用药的对策
为了提高中成药的处方合理性评价标准，首先，医生在书写中成药处方的时候，应该使用规范性的专业术语进行书写，同时规范处方调剂的流程，审核人员对处方中的药品名称、规格以及剂型、用法等进行确认签字之后，调剂人员方可按照处方进行调配。其次，进一步完善药物调剂的工作制度，对于处方中经常出现的问题，及时组织调剂人员对问题出现的原因进行分析、讨论，完善调剂流程，避免再次发生问题[3]。第三，完善中成药处方点评机制，对不合理处方积极干预，建立畅通的药师和医师的沟通平台，尝试建立中成药用药质量监控体系。第四，加快开展我院中药临床药学的服务，通过培训，提高临床药师干预处方的能力。第五，我院为综合性医院，西医医师是主要群体，由于对中医基础理论的理解不透彻，在开具中成药时，缺乏对中成药的药性、药物间的配伍、毒副作用的足够认识、往往认为中药没有副作用或副作用很小，将中成药作为辅助治疗，对中成药的用法用量有较随意的可能。医院应加强临床医师中医基础理论的系统培训，掌握中医辨证用药的思路，改变简单依据中成药说明书用药的习惯。
国家还应该不断加强对中药的基础研究，急待完善药品说明书中不良反应、禁忌症、药理毒理、服用方法，尤其是老人和儿童的服用方法的内容。中医中药是中华瑰宝，呼吁国家适当政策倾斜，加强对中医药的科研力度，完善中成药的临床药理和毒理研究，使上市后的中药的安全性得到更多有效保障。建立积极有效的临床反馈机制，在药品说明书的内容上，有更多的临床适应症，不良反应，禁忌症等内容，提高中成药说明书的临床使用指导性，让医生开具中成药处方时有更多参考依据、减少用药盲从性。
【参考文献】
[1]周永梅,房德敏,高颖等.医院中成药处方合理性评价标准的探讨[J].中国医院药学杂志,2012,32(4):307-309.
[2]刘莹.医院中成药处方合理性评价标准的探讨[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2014,32(12):197-197.
[3]朱燕刚,张鹭鹭.医院药品处方合理性评价体系构建及其分析研究[J].中国卫生经济,2014,29(1):39-41.
论文作者:石燕红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：中成药论文; 处方论文; 合理性论文; 医院论文; 不合理论文; 说明书论文; 药品论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;