贵阳市第四人民医院 贵州贵阳 550000
摘要：目的 探讨经尿道前列腺等离子切除术（TUPRP）后持续膀胱冲洗进行有效护理的临床效果。方法 选取120例于2009年8月到2014年8月期间在我院行TUPRP的患者，对患者进行有效的护理，观察术后并发症发生情况。结果 术后，120例患者2例发生尿路感染10例24h出血，膀胱痉挛7例，2例血块堵塞病例，共21发生并发症，占17.5%。结论 TUPRP术后采用改良式持续膀胱冲洗装置并结合有效护理，可有效避免和减少并发症的发生，值得推广。
关键词：PRP；持续膀胱冲洗；护理
前列腺增生症（BPH）是临床常见疾病，治疗方法常采取手术切除。常用术式为TUPRP，经临床实践证实该手术方法疗效明显，备受广大患者青睐。手术治疗后，常需要进行持续膀胱冲洗。在冲洗过程中常出现膀胱痉挛、尿路感染等并发症，进而增加患者痛苦[1]。本文中研究TUPRP后持续膀胱冲洗进行有效护理的临床效果，具体以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取120例于2009年8月到2014年8月期间在我院行TUPRP的患者，纳入患者均为前列腺增生的患者，均有排尿困难症状，排除有意识障碍或凝血功能障碍患者。120例患者的年龄为50-80岁，人均年龄（64.8 ±6.7）岁，病程1-30年，平均为（14.8 ±6.8）年。
1.2方法
（1）术前护理。患者因长期患有尿潴留、夜尿增多、排尿不畅等症状，部分患者因长期留置导尿管，导致患者身心承受着巨大的痛苦。同时因TUPRP手术为近年来的一项新技术，因此患者对该手术的相关知识缺乏了解，对手术疗效存在疑虑。因此术前应做好健康宣传工作，向患者讲述该项手术的优点，并介绍近期科内治疗成功的病例，以提高患者的治疗信心。讲解术后行膀胱冲洗的目的，使患者主动配合手术治疗。（2）术后护理。膀胱冲洗是TUPRP术后的必要手段。具体冲洗步骤为：一次性膀胱冲洗袋（3000ML）与贝朗F20-F22的3腔尿管的进水管相连，另一端连接一次性引流袋开始冲洗，加入冲洗氯化钠持续膀胱冲洗。冲洗液速度由快至慢。冲洗时间由引流液的颜色而定。若颜色呈鲜红，应提高滴速。术后24h内速度不宜低于100滴/min，引流液颜色变清后，将滴速转变为40-80滴/min，观察24-24h，冲洗液清亮，无异常，停止膀胱冲洗，再保留三腔导尿管观察1-2天。膀胱冲洗液的温度不可过高或过低，以防发生膀胱痉挛和膀胱出血。研究指出，冲洗液温度接近于生理体温，可尽可能减少膀胱痉挛和膀胱出血的发生[2]。因此术后冲洗液的温度应设置为36-37度。（3）并发症护理。a.出血护理。TUPRP术后早期尿液常可呈淡血性，可加快膀胱冲洗液冲洗速度。如出现尿液颜色鲜红、量多，应及时报告医生，给以静脉注射止血药物或用气囊压迫膀胱颈部止血。为预防出血，在饮食方面，多食用易消化的事物，防止大便干硬。b.膀胱痉挛护理。膀胱痉挛的发生与患者精神紧张、引流不畅、气囊压迫导尿管有关，因此应做好术前心理护理，术后保持引流通畅，可有效减少膀胱痉挛。c.尿路感染护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆前列腺增生患者因多为高龄，因排尿困难长期留置尿管，导致尿路感染，术后持续膀胱冲洗，也容易引发感染。因此术后常规使用抗生素，加冲洗液时严格执行无菌操作，并保持尿道口局部清洁干燥，每日2次用0.5%碘伏及时擦净尿道外口分泌物，及时更换引流袋。
1.3观察项目
观察患者术后的发生出血、膀胱痉挛、尿路感染等并发症情况。
1.4数据处理方法
采用SPASS15.0软件处理数据，采用百分比表示计数资料。
2.结果
术后，120例患者中2例发生尿路感染，10例24h出血，膀胱痉挛7例，2例血块堵塞病例，共21例发生并发症，占17.5%。
3.结论
TUPRP是临床上治疗前列腺增生的常用术式，该手术具有治疗时间短、低温操作，对膀胱刺激小、术中出血少、并发症少、疗效确切等优点，目前已经成为临床治疗BPH的理想术式[3]。TUPRP术后行持续膀胱冲洗是将体内残存的组织碎片、血凝块排出，起到止血和预防尿管堵塞的作用，有利于膀胱功能恢复，以达到治疗效果。根据冲洗装置不一样，在冲洗时患者易出现膀胱痉挛、尿道感染、出血等症状，以上症状中以膀胱痉挛多见。研究指出TUPRP术后发生膀胱痉挛的诱因有以下几点：1）冲洗液温度过低；2）冲洗液引流不畅；3）引流管堵塞、扭曲、折叠；4）患者过度活动[4]。因此在护理时，应注意保持冲洗液引流通畅，避免引流管扭曲、折叠，冲洗液温度应适宜不可过低，嘱咐患者避免过度活动，保持大便通畅。同时在护理时，应注意无菌操作，保持尿道口洁净干燥，以防发生尿道感染。改良式持续膀胱冲洗装置的管径较粗，更有利于血凝块及组织碎片的排出，防止引流管阻塞，同时这种持续膀胱冲洗装置一次可盛入3000ml等渗生理盐水，可最大限度降低冲洗液污染的几率，减少术后感染的发生。本文中将改良式持续膀胱冲洗应用于TUPRP术后并结合有效护理，术后患者发生膀胱痉挛、出血、尿路感染的几率较小，提示将改良式持续膀胱冲洗TUPRP术后结合有效护理，可有效避免和减少并发症的发生，与文献报道一致[5]。
综上所述，TUPRP术后采用改良式持续膀胱冲洗装置并结合有效护理，可有效避免和减少并发症的发生，值得推广。
参考文献：
[1] 柴克强,刘伟,谢永强等.等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石与前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石33例[J].中国微创外科杂志,2012,12(11):1026-1027.
[2] 曾洁,李琳,谭波等.两种持续膀胱冲洗装置用于前列腺术后的效果比较[J].中华现代护理杂志,2012,18(4):390-392.
[3] 柳立娟.经尿道前列腺等离子电切术围手术期的护理[J].当代护士（专科版）,2014,(6):54-55,56.
[4] 卓栋,姜书传,韩杰等.经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石[J].实用医学杂志,2009,25(15):2512-2514.
[5] 王忠,陈彦博,陈其等.经尿道前列腺等离子切除术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J].中华泌尿外科杂志,2014,35(5):349-353.
论文作者:武晓艺
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
标签：膀胱论文; 术后论文; 患者论文; 并发症论文; 发生论文; 尿道论文; 洗液论文; 《健康世界》2015年21期论文;