云南省大理市第一人民医院放射科 云南 大 理671000
摘要：目的：比较分析腰椎间盘突出MRI与CT诊断价值。方法选取腰椎间盘突出患者90例，回顾性分析接受MRI与CT检查的相关临床资料，以手术结果为标准，对比分析两种检查方法诊断的准确性。结果与术后病理诊断结果相比较，MRI的诊断准确率为96.67%，明显高于CT 88.89%的诊断准确率（x2=4.063，P=0.044＜0.05）；MRI对椎间盘变形、脊髓变形、硬膜囊受压的检出率高于CT（P＜0.05），而对钙化、椎间盘积气的检出率低于CT（P＜0.05），两种检查方法对神经根受压的检出率无明显差异（P＞0.05）。结论MRI与CT在诊断腰椎间盘突出中各具特色，在临床应用用上可根据具体情况联合使用，形成优势互补，提高诊断的准确性。
关键词腰椎间盘突出；MRI；CT；诊断价值
腰椎间盘突出是一种临床上常见疾病，其发病原因是由于长期外力作用导致腰椎间盘发生退行性改变，同时与损伤、遗传、先天性发育异常等因素有密切关系[1]。主要临床表现为腰痛、下肢呈放射痛、马尾神经症状等，目前临床诊断以检查临床症状和体征结合影像学辅助检查为主，其中MRI和CT是常用的两种影像学检查方法[2]。本次研究采用对比的方式，比较MRI和CT在诊断腰椎间盘突出中的应用价值，现予以报道。
1资料和方法
1.1基本资料选取本院2016年11月—2017年11月收治的经手术证实为腰椎间盘突出患者90例作为本次研究的对象，回顾性分析所有患者术前行MRI和CT检查的相关临床资料，其中男性48例，女性42例；年龄25—83岁，平均年龄（52.1±8.4）岁；病程1个月—7年，平均病程（2.7±1.1）年。所有患者入院检查均表现为腰痛、下肢呈放射痛、坐骨神经痛、活动时痛感加剧、腰部活动受限等症状。所有患者术前均接受MRI和CT检查，并进行手术治疗。
1.2方法
MRI检查：采用SIEMENS 1.5T超导磁共振扫描仪，扫描序列为：SAG T1WⅠ、T2WⅠ、FS T2WⅠ、TRA T2WⅠ，参数设置为：T1WⅠ：TR 500 ms，TE 16 ms；T2WⅠ：TR 5100 ms，TE 90 ms。患者取仰卧位，于矢状位逐层扫描，观察腰椎间盘形态及信号变化特征；于横状位和矢状位共同逐层扫描，观察腰椎间盘膨出、硬膜囊及脊髓受压、椎管各径线变化情况，进行矢状位SE序列T1WⅠ和横断面T2WⅠ成像，以及快速SE序列T2WⅠ成像。
CT检查：采用SIEMENS SOMANTOM Definition AS 64排螺旋CT机，参数设置为：层厚0.625 mm，层距1 mm，保持扫描平面与椎隙中心线平行，依次对腰椎L3/4-L5/S13个椎间隙连续扫描4次，观察各腰椎间盘位置、形态、密度、椎弓、椎体、椎小关节、侧隐窝及椎管径线。
上述扫描图像经过技术处理后由2名经验丰富的影像学医师阅片，共同作出一致诊断。
1.3观察指标[3]以术后病理诊断结果为标准，比较MRI与CT诊断的准确性。统计对椎间盘变形、脊髓变形、硬膜囊受压、钙化、椎间盘积气、神经根受压等症状的检出情况。
1.4数据处理采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
①与术后病理诊断结果相比较，MRI的诊断准确率为96.67%，明显高于CT 88.89%的诊断准确率（x2=4.063，P=0.044＜0.05），详见表1。
表1 MRI与CT诊断结果准确性比较
3讨论
传统的腰椎间盘突出诊断方式是根据患者的临床症状和体征，随着影像学技术的广泛应用，MRI与CT已经成为临床诊断腰椎间盘突出的重要辅助手段[4]。MRI检查的优势在于全方位、多角度逐层扫描，清晰的显示出椎间盘的真空影像及游离状态，准确的反映出病变部位的解剖结构，在表现椎弓、棘突、椎小关节和椎管内部结构等骨性结构方面具有较高的分辨率。CT检查能够清楚的显示出椎间盘突出部位，以及硬膜囊和神经根受压迫情况，通常情况下结合临床症状即可做出诊断，但是由于受到扫描角度和方位的局限，诊断的准确性不是很理想[5]。本次研究通过对比的方式得出结论，对于腰椎间盘突出的检查诊断，MRI的准确性要优于CT，而在椎间盘突出征象的检出率方面，两种检查方法各具优势，对于腰椎间盘突出的诊断具有同样的应用价值。因此，在临床具体应用上应当根据具体情况联合使用，充分发挥各自的优势，弥补各自的不足，形成互补。最大限度提高诊断的科学性、合理性及准确性。
参考文献
[1]王敏. 腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较[J]. 影像研究与医学应用,2017,1(8):103-105.
[2]廖建军. 腰椎间盘突出患者应用MRI与CT诊断的价值对比研究[J]. 包头医学院学报,2017,33(3):74-75.
[3]陈明,王艳芹,吕培敬. MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的应用效果比较[J]. 中国CT和MRI杂志,2017,15(6):142-144+152.
[4]焦玉峰. 腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析[J]. 中外医疗,2017,36(16):185-187.
[5]蒋伟,靳冬梅. 比较腰椎间盘突出MRI与CT诊断的准确性及临床价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(43):8395.
论文作者:赵启宏
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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