广西科技大学附属医院柳州市妇幼保健院 广西柳州 545000
【摘 要】目的：对支气管哮喘患儿MORA生物物理治疗仪变应原检测结果进行分析，给予相应的护理干预，提高治疗护理依从性。方法：选取2015年1月～2015年12月住院支气管哮喘患儿17例，分析MORA生物物理治疗仪变应原检测结果，查找患儿较常见的变应原，给予相应的护理干预。结果：支气管哮喘患儿治疗护理的依从性提高。结论：通过对支气管哮喘患儿MORA生物物理治疗仪变应原检测结果进行分析，并给予相应的护理干预，可提高患儿治疗护理的依从性。
【关键词】支气管哮喘；MORA生物物理治疗仪；变应原；护理
支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病，全球已有哮喘患者1.5亿[1]。支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间或清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受损，多数患儿可经治疗或自行缓解[1]。由此可知哮喘是一种变应性炎症，变应原在哮喘的诊断、治疗及其预后方面具有重要的意义。我科室引进德国生产的MORA生物物理治疗仪对住院及门诊诊断支气管哮喘的患儿进行变应原检测，通过分析检测结果并给予相应的护理干预，取得满意疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
选取2015年1月～2015年12月在我院儿科住院治疗的支气管哮喘患儿17例，均通过MORA生物物理治疗仪进行变应原检测。其中男11例，女6例，年龄1岁～10岁，平均4.25岁。
1.2 方法
使用MORA生物物理治疗仪自带的变应原样本及患儿自带的可疑物质对17例患儿进行变应原检测。进人MORA生物物理治疗仪主机的检测界面，选择检测程序，患者取坐位，赤足踩脚电极板，一手握柱状电极，在另一手手指上确定信息点，先检测出患者的基础值，测试值为40～60，然后对变应原分类分组进行检测，当检测的值达到100则确认为该类物质过敏。检测完成后将变应原汇总并保存资料，对变应原结果进行分析。
2 结果
主要的过敏原有13种，其中尘螨及动物皮毛17例（100），鱼类及海鲜17例（100），霉菌16例（94.1），花粉14例（82.3），蛋类13例（76.5），水果类13例（76.5），乳制品类8例（47），食品添加剂类4例（23.5），肉 类3例（17.6），豆类及坚果类3例（17.6），谷类2例（11.8），菌类2例（11.8），酒精类及饮料2例（11.8）。
3 护理干预
3.1 避免接触变应原
3.1.1 螨虫类：尘螨是世界范围内引起哮喘的主要过敏原，在儿童支气管哮喘的护理中，指导家长如何避免或减少患儿的接触，是非常重要的[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尘螨主要存在于家居卧室，尤其以床褥、沙发、地毯、衣物以及空调过滤网中多见。在日常生活中，居室经常通风，避免潮湿，将相对湿度降低至45%以下是减少尘螨有效的方法之一。不要使用纯毛毯及羽绒被，不要使用羽毛、绒毛或木棉等作为枕芯，若无法避免，最好用防螨罩（套）或纯棉的被单套上，对尘螨的清除有一定作用，被单亦应用热水（55℃以上）勤换洗，阳光暴晒，床垫应经常晾晒以保持干燥。地毯、毛绒玩具易藏螨虫，应避免使用，不要养宠物。要定期打扫，真空吸尘器及空调的过滤网应经常清洗或更换。居室内不应布置纯装饰用的家具或结构复杂的壁挂，尽量采用容易清洗的家具。表面平滑并方便清洗的纯棉窗帘较百叶窗或厚重的窗帘更合适，窗帘要经常清洗。
3.1.2 食物类：常见的易过敏的食物有鸡蛋、牛奶、花生、鱼、虾、蟹等，根据患儿的变应原检查结果忌食可以诱发哮喘的食物，忌食含大量防腐剂、添加剂的垃圾食品；日常多饮用白开水，不喝饮料；饮食遵循清淡、易消化的原则，多吃富含维生素的水果、蔬菜，多吃粗粮、谷物、豆类；摄入的蛋白质以不致敏的优质蛋白为主，如瘦肉等；避免过咸、过甜、辛辣食物等。教患儿养成良好饮食习惯和规律。
3.2.3 花粉类：室内不要放置花草，花粉多的时节尽量减少外出，尤其干燥刮风天气，避免去花草多的山区或草原。外出穿长袖衣服、戴花粉口罩、花粉眼镜或头部罩一个白色透明纱巾。外出回家后清洗颜面、鼻腔、眼睛等粘有花粉的部位，更换外衣减少花粉接触，睡前沐浴去除身体其他部位的花粉。勿将衣服晾在室外。保持居室空气湿润，应用空气净化器或空调过滤。
3.2 病情观察：哮喘患儿的突然发作常在后半夜和（或）凌晨，可能与植物神经功能失调，纤毛运动减弱，胃食管反流，接触过敏原等因素有关[3]。护士在夜间应重点加强巡视，观察有无哮喘发作的早期症状，如鼻塞、连打喷嚏、流鼻涕、刺激性干咳，有时还伴有胸闷、呼吸加快等症状，1岁以下幼儿可能表现为哭闹、烦躁不安、喘息、心率加快等症状。应严密观察患儿的生命体征，有无咳大量白色黏痰、呼气性呼吸困难、呼吸加快及哮鸣音；有无大量出汗、疲倦、发绀及呕吐情况；如出现烦躁不安、气喘加剧、心率加快等情况，应警惕哮喘持续状态发作的可能，应立即给予氧气吸入、半坐卧位、雾化吸入，缓解气道痉挛。
3.3 心理护理：患儿发作时由于严重的呼吸困难使其有一种濒死感，易造成精神紧张、烦躁、恐惧，甚至由于反复发作引起家长的绝望，在心理上产生悲观情绪而导致不相信治疗、不配合治疗的情况。因此，护士对支气管哮喘患儿除了做好临床护理外，还要充分认识到心理护理的重要性。系统正规的心理护理可以明显减轻哮喘发作的症状，有 助于患儿树立战胜疾病的信心与决心，以乐观向上的心态，积极地配合治疗与护理[4]。
3.4 出院指导：在出院前对患儿进行评估，根据患儿年龄，配合程度，掌握吸入技术程度选择合适的储物罐+定量喷雾器（MDI）或干粉吸入剂，护士在教患儿吸药时要不厌其烦，要耐心、仔细的讲解，直至患儿及家长完全掌握正确的吸药方法。告知家长吸入性糖皮质激素的生物利用度很低，使其消除对激素副反应的顾虑。家长应在医生的指导下正确用药，既不能因孩子的病情好转或治疗效果不好而随意减量或增加剂量，更不能因治疗时间较长自行停药。哮喘治疗应遵循规范用药，长期，持续，个体化的原则。
4 讨论
在如何避免哮喘触发因素、预防哮喘的发作的问题上，由于过敏是哮喘的首位因素，故避免接触变应原是正确合理的[5]。控制哮喘是长期而持久的工作，哮喘患儿具有反复发作及长期治疗的特点，家长在治疗和护理的过程中，首先要知道导致患儿哮喘发作的变应原有哪些，并根据变应原检测结果有针对性的进行护理，避免患儿接触变应原，并配合医生建立长期的治疗计划，提高患儿及家长治疗的信心，从而提高患儿治疗护理的依从性。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012，631-642．
[2]薛莹冰.变应原对儿童支气管哮喘的影响及护理357例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（9）：98-99．
[3]徐永惠，后冬梅.重症支气管哮喘患者的夜间观察和护理．护士进修杂志，2007，22（5）：474-475．
[4]刘婷，张松成.儿童支气管哮喘的心理护理．中国当代医药，2013，20（22）：138-139．
[5]刘传合.从国外指南看儿童支气管哮喘诊断与管理中存在的一些问题与对策.中华实用儿科临床杂志[J]，2013，28（4）：315—317．
论文作者:张琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
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