湖南省郴州市第二人民医院 423000
【摘 要】目的：对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果。方法：根据计算机随机方案将本院中2015年12月至2017年12月间76例进行外科手术的患儿分为两组，分为命名为实验组和对照组，每组均纳入38例患者。给对照组患儿实施咪达唑仑进行麻醉诱导，实验组患儿实施右美托咪定滴鼻进行麻醉诱导。对比两组患儿使用麻醉后的生命体征和入睡时间、苏醒时间以及躁动发生率等情况，观察两种药物的麻醉效果。结果：本次研究成果显示，对照组患儿在术中的心率和实验组对比更高，呼吸频率更低，而术后躁动发生率为47.37%，明显高于实验组的15.79%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过本次研究结果发现，右美托咪定滴鼻更适用于小儿麻醉中，其不会对患儿的生命体征造成影响，术后的躁动情况、不良事件也明显更低，能够使手术顺利的完成。
【关键词】右美托咪定滴鼻；咪达唑仑；小儿麻醉；镇静
由于幼儿的身体机制尚未完全发育，承受能力、免疫力各方面都比较低，所以在选择麻药时应注意剂量和麻药带来的不良反应[1]。手术前焦虑、紧张是幼儿手术中非常多见的情况，故此术前镇静药特别重要，右美托咪定是一种受体激动剂，其镇静、镇痛效果十分显著，咪达唑仑具备见效快、时间短等特征[2]。为研究两种药物的效果，本次研究将本院中2015年12月至2017年12月间76例进行外科手术的患儿作为研究对象，取得良好的成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
根据计算机随机方案将本院中2015年12月至2017年12月间76例进行外科手术的患儿分为两组，分为命名为实验组和对照组，每组均纳入38例患者。其中对照组包含18例女性，20例男性，年龄在2-8岁之间，平均年龄（5.3±2.1）岁，实验组包含19例女性，19例男性，年龄在1-9岁之间，平均年龄（5.8±2.6）岁。本次实验中所有患儿近期无呼吸道、消化道感染，且进行过敏测试无感染，患儿家属均对本次研究知情并表示理解，签署相关文件，对比患儿的年龄、性别病情等一般资料无显著差异，具有较好的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患儿麻醉前均禁饮4小时，禁食8小时，做好术前准备。给予对照组患儿咪达唑仑，根据其体重选择合适的剂量，按照0.5mg/kg的标准口服。
实验组患儿给予盐酸右美托咪啶注射液，从鼻腔给药，剂量为每公斤2ug，两组患儿使用药物后由麻醉医生监测并开始计时，记录患儿的入睡时间，待药物起效后进入手术室，建立静脉通道，术中持续输入长托宁，每公斤体重注入0.02mg，同时给予0.374％的盐酸罗哌卡因，每公斤注射0.3ml进行局部麻醉，注意观察患儿的心率、血压等情况，手术完成后转入观察室。
1.3 评价标准
对比两组患儿使用麻醉后的生命体征和入睡时间、苏醒时间以及躁动发生率等情况，观察两种药物的麻醉效果。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的躁动发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，生命体征和本文中一般资料患儿的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，本次研究成果显示，对照组患儿在术中的心率和实验组对比更高，呼吸频率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2 本次研究成果显示，对照组患儿术后躁动发生率为47.37%，明显高于实验组的15.79%，具有明显的差异，有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
表1 两组患儿的生命体征对比
3讨论
通常，手术前小儿会因恐惧、疼痛、焦虑等情绪而导致抗拒手术，不配合相关治疗，所以手术前实施镇静药物十分必要，能够降低其不良情绪，提高治疗的依从性。而镇静药物分为静脉注射、口服、鼻腔给药、直肠给药等多种方式，其中鼻腔给药具有吸收快、给药方便等优势，直接传达至人体中枢神经[3]。
咪达唑仑通常是外科手术前常见的镇静药物之一，还可治疗失眠，具有镇静、催眠、抗焦虑之功效。而右美托咪定是一种有效的α2-肾上腺素受体激动剂，是一种无色无味的药物，通过鼻腔给药不会对鼻粘膜造成刺激，患儿更容易接受[4]。据相关报告显示，鼻腔给药能够避免口服药物给肝脏带来的影响，使患儿尽快入睡，但咪达唑仑不适合滴鼻，会出现灼热感，引起患儿不适[5]。
本次研究成果显示，对照组患儿在术中的心率和实验组对比更高，呼吸频率更低，而术后躁动发生率为47.37%，明显高于实验组的15.79%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过本次研究结果发现，右美托咪定滴鼻更适用于小儿麻醉中，其不会对患儿的生命体征造成影响，术后的躁动情况、不良事件也明显更低，能够使手术顺利的完成。
参考文献：
[1]杨勇，周静，拾翠翠，孙剑.右美托咪定和咪达唑仑对小儿静脉吸入复合麻醉苏醒期躁动的影响研究[J].临床小儿外科杂志，2018，17（07）：547-551.
[2]胡琼，严海雅.右美托咪定与咪达唑仑在小儿麻醉前镇静效果的对比分析[J].中国现代医生，2017，55（19）：111-114.
[3]白波.右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术麻醉中的应用效果评价[J].中国医药指南，2017，15（07）：83-84.
[4]刘雅芝.右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术麻醉中的应用效果评价[J].中国实用医药，2016，11（28）：142-143.
[5]毕莹，纪宏新，陈文，黄静，林文前.右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果比较[J].实用临床医药杂志，2016，20（19）：143-145.
论文作者:罗志波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患儿论文; 实验组论文; 小儿论文; 统计学论文; 药物论文; 体征论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;