[摘要] 目的： 功能性贴扎技术治疗慢性软组织疼痛的临床效果。方法： 选择80例我院2017年3月至2019年3月门诊收治的慢性软组织疼痛患者，采用随机数字表，将患者分为治疗组和对照组，其中40例患者采用物理因子治疗为对照组，另外40例患者物理因子治疗结合运动机能贴布治疗作为治疗组，治疗前、后采用视觉模拟评分法（VAS），日常生活活动能力调查问卷（ADL）进行疗效分析和比较。结果： 两组治疗结束后VAS评分较治疗前明显降低（P<0.05），ADL评分较治疗前明显增高（P<0.05），且治疗组疗效显著优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：物理因子治疗及功能性贴扎技术均能改善患者的疼痛、提高日常生活活动能力，且两者结合治疗的疗效显著优于单纯的物理因子治疗。
[关键词] 软组织；慢性疼痛；功能性贴扎；日常生活活动能力
引言：慢性软组织疼痛是临床常见疾病，普通人群的患病率为35-56％，在一些职业人群如专业运动员、重体力劳动者等，发病率甚至高达70%以上。近些年，患病人群逐渐年轻化，尤其是长期伏案工作者，严重影响了患者的生活质量。临床上主要以慢性腰背痛、肩袖劳损、肱骨外上髁炎等慢性损伤为多见，引起局部疼痛或放射痛的病症，而疼痛大多是肌肉筋膜长期反复受到机械性应力所导致。常用的治疗方法有物理因子疗法，中医传统针灸、推拿等疗法，但疗效没有达成统一，有研究表明上述治疗的临床效果不稳定，易复发。功能性贴扎技术运可缓解疼痛[1]、产生液体动力、支持和放松软组织、矫正姿势、预防二次损伤等作用[2-6]，能维持较长时间贴扎，同时可进行运动康复，从而达到整体康复。本研究的主要目的是在物理因子治疗的基础上给予功能性贴扎治疗，观察其在进一步缓解疼痛和提高日常生活活动能力方面的疗效。
一、资料与方法
1、一般资料
本次的80例研究对象均为昆山锦溪人民医院在2017年3月至2019年3月收治的门诊患者，所有患者采用随机分组，分为治疗组和对照组，两组患者的一般资料见表1。
1.1入选标准：①符合慢性软组织疼痛的诊断标准，经临床检查结合临床症状确诊为软组织慢性疼痛；②排查红旗征；③无外伤史；④病程<12月；⑤签署知情同意书。
1.2排除标准：①有明确神经激惹症状者；②有血管性病变或局部感染者；③合并类风湿性关节炎者；④感觉明显减退；⑤肝肾及心血管疾病、传染性疾病、精神病患者；⑥怀孕或妊娠期；⑦不能坚持本治疗方案者。
2、治疗方法
2.1对照组具体操作流程: ①患者选择合适体位；②慢性腰背痛患者选择高频电疗（温热量）结合激光磁治疗各15min；③肩袖劳损患者选择传导热治疗30min和超声波移动法治疗14min，；④网球肘患者选择激光磁治疗15min，超声波治疗14min。所有治疗1次/d，5次/w连续治疗3周。
2.2治疗组具体操作流程：在物理因子治疗结束后，进行功能性贴扎治疗，贴布为通用型KT产品。具体操作：①肘部摆位为肘关节微屈，腕关节自然放松屈曲，贴布自然拉力跨过腕短伸肌总肌腱附着点，两端贴布以自然拉力止于前臂和上臂中段，在支持贴上面贴两条减压贴，拉伸度为30%（见图1）。②肩部摆位为内收位，肘腕关节自然放松，贴布自然拉力跨过三角肌前缘与后缘体表投影区域，垂直于支持贴贴减压贴，拉伸度为30%（见图2）。③腰部摆位为双肘屈曲支撑床面弯腰位，贴布自然拉力跨过腰竖脊肌体表投影区域，垂直于支持贴贴减压贴，拉伸度为30%（见图3）[7~9]。
3、评估方法
3.1视觉模拟量表（VAS）：是一条长10cm 的线，通过向患者解释：一端是无痛，另一端是无法忍受的疼痛。病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上选择一点，以表示疼痛的强度，从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量，有临床意义的疼痛改变率为30%~39%。
3.2日常生活活动能力调查表（ADL）：包括梳头，洗脸，刷牙，解扣，开门按锁，提物，拧毛巾，穿衣等8 个项目，每项分5 组，不能完成0 分，帮助下完成1 分，部分完成2 分，完成动作时间延长3 分，正常完成4分，满分32分。
3.3 统计学处理 治疗前、后检测数据采用SPSS22.0 统计软件对数据进行统计分析，组间比较采用t检验，组内采用配对样本t检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。
二、结果
1、组间VAS评分比较：两组治疗前VAS评分差异无统计学意义，治疗后VAS评分较治疗前均明显降低（P<0.05），但治疗组较对照组明显降低（P<0.05），差异有统计学意义，详见表2；
三、讨论
功能性贴扎技术是利用带有粘性的绷带处理有肌肉骨骼系统问题病人的手段之一[10]。是用来作为治疗肌肉骨骼系统疾病一种有用的补充手段。运动机能贴布表层用于粘附的凝胶和人体皮下筋膜的结构及分子大小十分相近，能够使两者的震荡频率更为接近，使它们的互动更为顺畅。当运动机能贴布贴扎在皮肤时，两者之间会出现拉力、应力和切力三种交互作用力，产生横向或纵向的分力作用在皮下筋膜和肌肉上，从而产生横向摩擦或纵向牵拉的效应。
这是一种相对比较新的贴扎技术。这种弹性贴布模仿人体皮肤的弹性，有特殊的用途[11]。运动机能贴布是以保持或促进运动为目的。贴扎在人体皮肤时，会产生反射性激活效应，由于刺激了机械性刺激感受器诱发肌肉张力的改变，从而导致存在于该肌肉中的运动单位被反射性激活，达到调节肌肉活动、建立合适运动模式的作用。运动机能贴布的益处是包括能够通过皮肤感觉刺激保持姿势，感觉刺激筋膜，通过感觉输入帮助关节动态稳定，减缓软组织疼痛和炎症，以及通过皮肤下减压来改善淋巴回流和水肿。对肩关节疼痛病人所进行的随机、双盲对比研究发现运动机能贴扎能即刻缓解关节疼痛和显著增加关节活动度。最新的随机对照研究表明运动机能贴布只可以改善受伤患者的疼痛和肌肉活动。
目前，还有运动机能贴布筋膜链贴扎革新性理念。这个理念假设贴扎可以通过皮肤感觉感受器刺激来预热筋膜内感觉感受器，最终达到改善运动输出。这些理念认为沿运动筋膜链贴扎可以促进此筋膜链感受器传入，增加动态意识，影响肌肉长度-张力关系，促进关节运动和纠正运动异常模式。虽然研究还不是很多，越来越多的与筋膜有关的研究结果间接支持运动机能贴布的在运动筋膜链中的潜在作用。
筋膜链贴扎假设包括以下几个概念[12-13]：1、动力学链方法： 动力链的任何部分都不是孤立的。身体的功能是肌肉、关节、神经系统协同工作的结果。因此，单独贴扎肌肉已经不能解答运动功能，而贴扎运动模式，包括肌肉神经，已经得到越来越多的文献支持。
身体的功能是一个综合的，多方位的结合，而不是孤立的肌肉。筋膜链贴就是利用刺激此筋膜运动链上的神经传入反馈来促进与其有联系的运动功能。
综上所述，运动机能贴布贴扎较常规治疗，作用时间长，治疗效果具有持续性，从而达到更好疗效。
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论文作者:王建良,顾琛,陈亚莉,施水芹,何星飞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
标签：疼痛论文; 软组织论文; 患者论文; 肌肉论文; 机能论文; 筋膜论文; 功能论文; 《医师在线（学术版）》2019年第12期论文;