（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）
【摘要】目的 探讨3H护理对髋关节置换术患者自护能力及功能康复的影响。方法 选取2016.3~2017.2我院84例行髋关节置换术患者，按护理方案不同平分为常规、研究组，人数为42例，对常规组患者实施临床传统护理，研究组在常规护理基础上实施3H护理，并将两组自护能力及髋关节功能康复情况进行对比。结果 研究组患者髋关节功能康复优良率为80.95%，显著高于常规组的59.52%；且研究组自护能力评分高于常规组，P<0.05。结论 采用3H护理方案对髋关节置换术患者进行干预，可有利于提升患者自护能力，促进术后髋关节功能康复，具备临床意义与价值。
【关键词】3H护理；髋关节置换术；自护能力；功能康复；影响
股骨骨折属于骨科多发骨折类型，此类患者往往合并骨质疏松，在受到外力碰撞情况下易引起骨折[1]；以往临床采用保守疗法对此类患者进行治疗，但临床疗效并不理想，且致残率较高。随着医疗水平不断提升，髋关节置换术已成为临床治疗股骨颈骨折、股骨头无菌坏死等疾病的首选治疗方案[2]。本次探讨对髋关节置换术患者提供3H护理的运用效果，现分析讨论如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016.3~2017.2我院84例行髋关节置换术患者，按护理方案的不同平分为常规、研究组，人数为42例。常规组男性患者22例，20例女性患者，年龄60~74岁，平均年龄（67.32±3.74）岁，其中股骨头坏死12例、股骨颈骨折13例、髋关节骨性关节炎10例、7例股骨头缺血性坏死；研究组男性患者23例，19例女性患者，年龄59~75岁，平均年龄（67.73±3.60）岁，股骨头坏死13例、股骨颈骨折12例、髋关节骨性关节炎9例、8例股骨头缺血性坏死，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
由科室护士对常规组患者实施临床传统护理，包括术前准备、护理评估、健康宣教、饮食指导、环境管理等。为研究组在常规护理基础上实施3H护理计划，首先对患者生理、心理、精神等进行护理评估，制定个性化护理计划。髋关节置换术后患者伴有不同程度疼痛感，易产生恐惧、紧张、焦虑等心理应激反应，术后做好疼痛健康宣教，对于疼痛严重患者给予镇痛类药物或镇痛泵，指导患者家属对患者下肢进行按摩，促进炎性物质的吸收，进而减轻疼痛感。护士鼓励患者积极进行早期康复锻炼，待麻醉消退后指导患者对踝关节、膝关节等部位进行被动屈伸活动，随着病情好转，护士协助患者下床行走，并进行起立、坐下等日常行为训练，强调术后康复锻炼重要性，促进髋关节功能康复。定期组织护理人员对护理言行、礼仪、举止等方面进行培训，为患者做好心理疏导，消除患者治疗期间不良心理，促进良好护患关系。为患者营造温馨、舒适、安全住院环境，出院前做好健康宣教，并定期进行随访，指导患者进行康复护理，促进术后康复。
1.3 观察指标
分析对比两组自护能力及髋关节功能康复情况，采用自护能力评分量表（ESCA）对两组患者自护能力进行评价，包括健康知识、自护技能、自护责任感、康复锻炼等，总分100分。采用髋关节功能评分量表（Harris）将两组患者髋关节功能康复情况进行对比，包括关节功能、疼痛、关节运动、行走能力等，以90~100分为优；80~89分为良；70~79分为可；低于70分为差。
1.4 统计学处理
使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（ ±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组髋关节功能康复情况对比
研究组及常规组患者优良率分别为80.95%、59.52%，P<0.05，参考表1。
2.2 两组患者自护能力评分对比
研究组患者自护能力评分为（87.32±6.07）分，常规组自护能力评分为（76.43±6.04）分，研究组患者自护能力评分显著高于常规组，（t=8.242，P =0.000）。
3. 讨论
老年患者机体逐渐退化，普遍伴有骨折疏松症，且髋关节周围肌群发生病变，在受到外力撞击情况下更易发生股骨骨折；髋关节置换术是临床治疗髋关节疾病常用手术方式，可有效消除髋关节疼痛，提升关节活动度，对关节稳定性起到较好提升作用[3]。
3H护理包括医院护理服务、宾馆护理服务、家庭护理服务等三项内容，旨在为患者住院期间及出院后提供持续性优质护理服务，提升临床护理服务质量及水平[4]。3H护理注重对术后患者提供早期功能康复锻炼及健康宣教，通过指导患者积极进行髋关节功能锻炼，使患者意识到术后康复锻炼的重要性，预防术后多种并发症，促进术后功能康复[5]。本文对研究组患者实施3H护理方案，研究组及常规组患者髋关节功能康复优良率分别为80.95%、59.52%，P<0.05；研究组患者自护能力评分为（87.32±6.07）分，常规组患者为（76.43±6.04）分，P<0.05，说明采用3H护理对髋关节置换术患者进行干预效果较好。
综上所述，对行髋关节置换术患者实施3H护理方案，有利于提升患者自护能力，促进术后髋关节功能康复，提升手术效果。
参考文献
[1]王晓珂,张红虹.老年患者髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护理与康复,2015,14(4):344-345.
[2]王晓梅,周会菊.3H护理对髋关节置换术患者自护能力及功能康复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):72-75.
[3]梁如娟.保温护理对髋关节置换术患者术中低体温的影响[J].护理实践与研究,2016,13(6):107-108.
[4]周世菊.延续护理干预对偏瘫侧肢体髋关节置换术后患者康复的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):46-47.
[5]项娟萍,朱忠,褚夏芳等.综合护理在老年髋关节置换术患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(4):454-456,457.
论文作者:杨琼君
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/29
标签：患者论文; 关节论文; 功能论文; 术后论文; 能力论文; 常规论文; 置换术论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;