阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌效果观察论文_杨俊

（六安市人民医院肿瘤内科安徽六安237005）【摘要】目的：对阿帕替尼联合替吉奥在晚期胃癌患者中的治疗效果进行调查。方法：以我院66例晚期胃癌患者为调查对象，采用随机分组将其分为观察组、对照组，各33例。观察组患者予以阿帕替尼联合替吉奥治疗，对照组患者予以阿帕替尼治疗，对患者疗效进行比较。结果：观察组患者疗效评估有效率为60.6 %，对照组为21.2 %，P＜0.05。观察组患者并发症发生率为42.4 %，对照组患者为30.3 %，P＜0.05。结论：阿帕替尼联合替吉奥在晚期胃癌患者中能够有效控制患者病情发展，延长患者生存期。【关键词】阿帕替尼；替吉奥；晚期胃癌【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0146-02胃癌是较为常见的恶性肿瘤，患者死亡率较高，多数患者诊断时已为晚期，手术治疗意义不大，治疗上多以化学治疗为主，预后差，一线治疗药物无效或进展后则需要选择二线药物进行治疗[1]。阿帕替尼、替吉奥是现阶段应用在胃癌治疗中的二线药物，本次研究以66例晚期胃癌患者为调查对象，对阿帕替尼联合替吉奥在晚期胃癌患者中的治疗效果效果进行调查。1 资料与方法1.1一般资料以我院66例晚期胃癌患者为调查对象，患者均为2018年2月-2019年2月间入院治疗人员。观察组患者年龄平均（62.4±6.3）岁，男性患者17例，女性患者16例，患者病程平均为（6.3±1.1）个月；对照组患者年龄平均（62.4±6.3）岁，男性患者17例，女性患者16例，患者病程平均为（6.5±1.2）个月。患者均为一线化疗失败者；患者ECOG平均在0-2分；患者预计生存期超过1个月；患者无出血相关并发症；患者无手术指征且不能接受静脉化疗。患者知情且同意参与调查。1.2一般方法对照组：患者予以阿帕替尼500mg·d治疗，餐后30min口服，一日一次，3周为一个疗程。观察组：患者在对照组基础上联合替吉奥治疗，替吉奥药物剂量根据患者体表面积计算，体表面积低于1.5m2者予以40 mg口服，体表面积超过1.5 m2者予以60 mg口服，一日两次，患者餐后30 min口服，患者连续治疗2周后停止治疗1周。1.3观察指标对所有患者治疗后肿瘤消失情况进行调查，根据肿瘤消失程度评估患者治疗效果，同时对患者治疗后并发症发生率进行统计。1.4评估指标[2]完全缓解：患者治疗后肿瘤消失，持续时间超过1个月；部分缓解：患者治疗后靶病灶最大径之和缩小超过30.0%，持续时间超过1个月；稳定：患者治疗后 靶病灶最大径 之和缩小低于30.0%，增加不超过20.0%，持续时间超过1个月；进展：患者治疗后靶靶病灶最大径之和增长超过20.0%，或出现新的病灶。评估有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。1.5数据统计文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。2 结果2.1患者治疗效果比较：观察组患者疗效评估有效率为60.6 %，对照组为21.2 %，P＜0.05，详见下表。表1治疗效果

组别 完全缓解 部分缓解 维持 进展 评估有效率 观察组 0例 6例 14例 13例 60.6 % 对照组 0例 2例 5例 26例 21.2 % p值 — — — — ＜0.05 X2 — — — — 4.47

2.2并发症发生率：观察组患者并发症发生率为42.4 %，对照组患者为30.3 %，P＜0.05，详见下表。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表2并发症发生率

组别 白细胞下降 血小板减少 高血压 乏力 其他 发生率 观察组 3例 2例 2例 5例 2例 42.4 % 对照组 2例 1例 1例 3例 3例 30.3 % p值 — — — — — ＜0.05 X2 — — — — — 4.87

3 讨论胃癌晚期患者病情较为严重，开展手术治疗并无显著意义，因此多以化学治疗为主，但化疗仅能够改善症状、延长患者生存时间。分子靶向治疗是一种新的治疗方式，给胃癌患者的治疗带来了新的希望，对于一线治疗失败的患者多会采取二线、三线治疗，但二线、三线治疗的方案并不统一，且常用的药物例如紫杉醇类、氟尿嘧啶类药物，但其治疗效果有限，并不能过度延长患者生存期[3]。阿帕替尼片是一种小分子血管内皮生长因子受体-2络氨酸激酶抑制素，其能够阻断血管内皮生长因子信号的传到，抑制肿瘤血管生成[4]。替吉奥是恶性肿瘤常用的治疗药物，是一种新型的氟尿嘧啶类药物，其有效成分包括奥替拉西钾、替加氟、吉美嘧啶，其在进入体内后能够维持较高的血药浓度，进而能够提升药物抗癌活性，联合阿帕替尼片能够更好的改善患者病情[5]。观察组患者疗效评估有效率为60.6 %，患者治疗效果更理想，肿瘤控制程度更好。观察组患者并发症发生率为42.4 %，观察组患者并发症发生率高于对照组，对结果进行分析后我们认为，胃癌晚期患者自身免疫功能差，身体机能显著下降，在进行化疗的过程中容易发生并发症，尤其在联合用药时，药物毒性会增加，因此患者发生并发症的几率更高。但在调查过程中我们也发现，患者并发症的发生均在可控范围内，因此可以认为阿帕替尼联合替吉奥在胃癌晚期患者中具有一定的治疗价值。总的来说，阿帕替尼联合替吉奥能够更好的控制胃癌晚期患者病情发展，可以成为晚期胃癌患者二线治疗方案，值得推广。参考文献[1]陈昭君.阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的应用价值体会[J].临床研究,2019,27 (06):83-84.[2]沈丹萍.分析阿帕替尼、替吉奥联合治疗晚期胃癌患者效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(11):146.[3]钱辉.晚期胃癌二线治疗用替吉奥及联合阿帕替尼临床对比研究[J].中国继续医学教育,2018,10(31):126-127.[4]尹胜杰,商迪,王乐乐,等.阿帕替尼联合替吉奥胶囊治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(19):10-11+13.[5]杨欣怡,李宁,邓文英,等.阿帕替尼联合替吉奥与阿帕替尼二线治疗晚期胃癌的临床疗效比较[J].肿瘤基础与临床,2017,30(06):483-486.作者简介：杨俊（出生于1991年3月29日）男，汉族，安徽省六安市，2015年毕业于安徽医科大学临床医学，现供职于六安市人民医院肿瘤内科，医师，硕士学位，研究方向:肿瘤综合治疗。

论文作者:杨俊

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期

论文发表时间:2019/6/27

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