（湖南省郴州市第二人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 观察评价临床对肺结核合并糖尿病的患者实施整体护理后的临床效果。方法 择取我院近期内接诊的68例合并糖尿病的肺结核患者，按照护理措施不同对患者进行分组，其中A组34例实施常规护理、B组34例在常规护理基础上增加实施整体护理，就组间血糖控制效果、结核愈合率等情况进行比对分析。结果 A、B两组患者在血糖控制良好率及结核愈合率方面比对，B组高于A组，组间比对差异具有统计学意义（P<0.05）；组间满意度调查显示，B组明显高于A组，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。结论 对合并糖尿病的肺结核患者实施整体护理，可有效的控制患者血糖并提高患者结核的愈合率，同时也可显著提高患者的满意度，值得临床推广应用。
关键词：肺结核；糖尿病；整体护理
肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性传染性疾病，临床较为常见。糖尿病是一种临床常见的内科疾病，糖尿病患者由于蛋白质代谢紊乱、糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱会降低患者机体的免疫能力。糖尿病患者低下的免疫力有利于结核分支杆菌的生长繁殖，因此易感肺结核；而肺结核的存在又会增加糖尿病患者对胰岛素的需求，降低糖尿病药物的作用效果，诱导糖尿病病情的家中及酮症酸中毒等急性并发症的发生[1]。糖尿病与肺结核在临床常见并存，两病相互作用影响，加大了临床医护的难度。为探究肺结核合并糖尿病患者临床有效的护理措施，此次我院采取分组对比的形式对常规护理及整体护理的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2014年7月至2016年7月间接诊的68例肺结核合并糖尿病的患者，患者入选标准：符合肺结核疾病相关诊断标准，符合WHO糖尿病诊断标准，全部患者均自愿参与此次研究。排除了合并其他严重脏器功能性疾病患者及处于妊娠期或哺乳期的女性患者。入选的68例患者中男性患者42例、女性患者26例；患者年龄29岁到71岁不等，平均年龄（51.7±11.2）岁；患者先发糖尿病的有39例、先发肺结核的有27例。按照护理措施的不同，将患者分为A、B两组，每组各34例，组间在各临床资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理措施：A组患者实施常规护理，并做好患者的入院宣教，同时遵照遗嘱对患者用药并注意控制药物剂量。做好病室患者护理工作，定期通风并保持病室干净整洁。B组患者在常规护理基础上增加整体护理措施，具体护理措施如下：
1.2.1心理护理：结核病是传染性疾病而糖尿病并发症较多，因此多数肺结核合并糖尿病的患者会因担心疾病预后、治疗方案及费用等问题而出现焦虑、抑郁等消极的心理情绪，这对会临床的治疗产生一定的阻碍。因此，护理人员应积极与患者进行沟通，及时掌握患者的心理状态，并作出针对性的心理护理措施，以缓解患者诸多负面的心理情绪。同时，加强患者的健康教育，多对患者进行鼓励并介绍治疗成功案例，以增强患者的信心。此外，帮助患者寻找家庭支持，为患者提供情感沟通平台，消除患者的负面情绪，减轻患者的痛苦[2]，从而提高治疗的依从性。
1.2.2用药护理：肺结核合并糖尿病患者两病合并，因此临床治疗用药种类较多且用法复杂，因此护理人员应加强患者的用药指导工作，详细告知患者各药物的疗效、剂量、方法及不良反应，要帮助患者建立自我防御意识。护理人员应每日定时监测患者的血糖并观察患者用药后情况，对持续用药期间血糖未得到有效控制的，可告知医师并遵照遗嘱适当调整药物剂量及用药方案。对出现药物不良反应者，应及时告知医师并配合医师进行针对性治疗[3]。
1.2.3饮食护理：饮食治疗是糖尿病三大治疗中的一项，受到原发疾病的影响，患者的胃肠功能及糖代谢功能均会受到影响，因此合理的饮食是至关重要的。护理人员应结合患者疾病控制情况及患者营养状况，为患者制定合理的饮食计划，指导患者多进食高蛋白、高热量、低盐的食物及维生素丰富的蔬菜水果。要禁食高脂、高胆固醇的食物及甜食，这对降低胰岛素负担意义重大。此外，烟会增加呼吸道及消化道的刺激，增加咳嗽、咳血症状，酒会引起低血糖及高脂血症的发生，因此要指导患者戒烟戒酒。
1.2.4运动护理：根据患者病情，指导患者进行适时进行有氧运动，如散步、太极拳等轻度运动。但护理人员应控制好患者的运动时间及运动量，要控制运动量从小到大逐渐增加，这有利于提高患者的肺活量及糖耐量，从而增加患者胰岛素的敏感性。
1.2.5出院指导：对出院患者，应结合患者的个体情况对患者实施一对一的出院指导，详细告知患者糖尿病及肺结核的相关诱因，并指导患者掌握糖尿病的自我监测方法。同时嘱患者注意个人卫生情况，及时更换衣物、被褥等，以预防感染的发生；定期回院进行复查，防止肺结核的复发。
1.3临床观察：观察两组患者的血糖控制情况、肺结核愈合情况及患者满意度。其中糖尿病控制情况以患者临床症状消失，空腹血糖不高于7.2mmol/L，餐后2h血糖不高于10mmol/L
为控制良好；患者肺结核症状消失，痰检阴性，空洞闭合表位肺结核愈合[4]；患者满意度采取问卷调查形式进行，满意度=（非常满意+满意）/总病例×100%。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS16.0进行，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
A、B两组患者在血糖控制良好率、结核愈合率及满意度方面比对，B组均高于A组，组间比对差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1：表示组间各观察项目的比对情况[n（%）]
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3小结
肺结核合并糖尿病的情况临床比较多见，糖尿病患者血糖升高、脂肪代谢紊乱，其机体的免疫力低下，这种情况有利于结核菌株的生长繁殖，从而极易引发结核病的发生，而结核病的发生又会增加机体对胰岛素的需求，诱发糖尿病加重及糖尿病相关并发症的发生。肺结核与糖尿病两者的恶性循环，使得患者临床病情复杂，难以控制，这就需要临床予以患者实施有效的干预护理措施，使患者可以更好的配合临床治疗，改善患者预后。此次我院对B组患者实施了整体护理，结果显示，对比实施常规护理的A组患者，B组患者无论是在血糖控制良好率、结核愈合率还是在临床满意度方面均具有明显优势，这以结果也与国内学者近期研究相似[5]。
综上所述，笔者认为，临床对合并糖尿病的肺结核患者实施整体护理，可有效的控制患者血糖并提高患者结核的愈合率，这对改善患者预后及提高患者满意度具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴文恩.21例肺结核合并糖尿病患者的临床分析[J].中国临床实用医学，2010，4（7）：149-150.
[2]曹维宁，陈红梅，秦惠秋.肺结核合并糖尿病患者的心理健康状况及社会支持状况的研究[J].医学信息，2010，23（6）：2581-2582.
[3]晏兰，王心静.整体护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用[J].中国医药导报，2012，9（34）：134-135.
[4]曹玲，何梅.1例糖尿病合并血行播散性肺结核伴下肢静脉血栓患者的护理.中国实用护理杂志，2014，30（2）：45-46.
[5]范庆云.肺结核合并糖尿病整体护理的效果评价[J].中国现代药物应用，2014，8（20）：160-161.
论文作者:李超娥
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/19
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