广西桂林市灵川县大圩镇中心卫生院 541203
【摘要】目的：探讨分析乡镇卫生院护理管理的常见问题及对策。方法：回顾性分析某乡镇卫生院在2014年3月~2015年3月护理报告中收集的87例存在的护理管理问题，并根据问题提出相应的解决对策。结果：护理管理常见问题中，2级药品核对失误有27例，占31.04%，1级操作不规范有21例，24.13%，1级服务不合格有29例，占33.33%，1级护理措施实施不当有10例，占11.49%。结论：乡镇卫生院护理管理问题多集中在护理人员欠缺服务意识和临床经验，同时在实际操作中未严格执行相关制度，对此应重视护理管理，提高护理人员临床业务水平，为患者提供全面且优质的服务。
【关键词】乡镇卫生院；护理管理；问题；对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-337-01
近年来随着我国医疗体制的改革和快速推进的农村医疗新制度，一定程度上为农村就医提供了便利条件，也使乡镇等医疗服务体系人数激增，乡镇卫生院护理工作面临前所未有的挑战。护理管理作为医院管理的重要组成之一，只有确保持续改进护理质量才能保证医疗安全和医护质量。当前乡镇卫生院护理管理中的常见问题是影响医院管理质量的因素，对此本文则回顾性分析某乡镇卫生院在2014年3月~2015年3月护理报告中收集的87例存在的护理管理问题，并提出相应的解决对策，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析某乡镇卫生院在2014年3月~2015年3月护理报告中收集的87例存在的护理管理问题，并根据问题提出相应的解决对策。
1.2 方法
1.2.2 护理服务不到位
近年来，随着农村经济水平提升，农村群众自身健康意识相对于以往也有了很大改变，不断增加的护理服务需求也逐渐要求乡镇卫生院能提供更好的医疗服务。然而当前乡镇卫生院护理服务水平依旧在功能制护理层面，缺乏与患者沟通的技巧和认真负责的态度，护理人员除了常规发药和打针之外，均未开展健康知识宣教、病房管理及基础护理，欠缺主动服务意识，也没有较强的理解患者意识，甚至乡镇卫生院连最基础的晨晚间护理也没有开展，卫生院治疗室和病区不在相同楼层，无传输器，存在较为严重的安全隐患。
1.2.2 护理素质有待提高
乡镇卫生院护理管理之所以存在一定的难度，和护理人员有限的业务能力有关。部分中等专业学校选择降低录取标准来招收更多的护理专业学学生，部分文化基础差的学生就把护理当做未来谋生的途径，进入学校后不管是学习还是实习都没有给予认真的态度。毕业后前往大医院应聘时多半不能如愿，无可奈何则选择乡镇卫生院。此类学生工作能力相对较差，不能独立胜任基础护理操作，更不知从何做起危重患者的病情观察和护理，甚至不能准确计算用药剂量，种种因素导致护理人员整体素质偏低。
1.2.3 管理体系方面
在护理质量管理组织方面，乡镇卫生院没有开展病区护理质量和护理部的总结分析活动，更有部分乡镇卫生院没有开设护理部，少数开展护理部的卫生院也多存在不重视护理工作，不知该如何提高护理质量管理以及护理管理人员素质差。再加上乡镇卫生院没有设置突发事件应急预案及处理措施，也和医院护理管理不到位有一定的联系，护理人员面对突发事件时没有下意识应急处理能力。
1.2.4 护理质量方面
首先护理文件书写不规范；本文研究的乡镇卫生院中的护理人员多数都存在医嘱单不签字或签字不及时，没有规范绘制三测线及体温单眉栏缺项。存在问题原因为护理管理人员没有落实对护理人员的培养和质量检查。其次健康教育宣传不到位；卫生院护理人员在患者前来就诊时没有向其耐心说明疾病发生机制和治疗目的，多数因忙于常规治疗工作而使整体护理观念较差，出现知晓率低情况。第三抽查专科护理措施和一级护理患者基础护理落实不到位；乡镇卫生院住院患者均存在口腔、头发有异味，没有及时观察病情，无法落实护理制度，让患者家属做基础护理，而存在此类问题原因基本上都为护理人员数量偏少以及对基础护理工作不重视。
1.3 分级标准
按照医院护理管理标准将护理管理失误对患者造成影响分为4级，其中1级，护理失误对患者影响不大，2级：护理失误对患者有一定的影响；3级：护理失误为患者治疗带来了不必要的处理与治疗，且增加了额外医疗费用；4级：护理失误带来了严重的后果，影响患者的生活质量，需进行密切观察。
2 结果
护理管理常见问题中，2级药品核对失误有27例，占31.04%，1级操作不规范有21例，24.13%，1级服务不合格有29例，占33.33%，1级护理措施实施不当有10例，占11.49%。具体数据见表1.
3 讨论
乡镇卫生院护理管理应从以下方面加强，首先完善护理管理制度。乡镇卫生院要建立完善的护理管理制度，根据卫生院的发展实际，制定符合自身发展的护理管理制度，为护理管理工作提供必要的制度支持，并组织护理人员学习最新护理管理制度，严格按照制度进行相关护理操作。在护理管理过程中也可以根据实施效果对管理制度作出相应的调整，规范护理人员的护理操作，提升乡镇卫生院医疗服务质量。其次增强护理人员服务意识。针对目前乡镇卫生院护理人员服务意识缺乏的现象。必须通过多种途径转变护理人员的思想观念，提升护理人员的服务意识。乡镇卫生院可定期组织护理人员外出进修，为护理人员提供继续教育的机会，使护理人员能够学习先进的护理服务管理思想，并将其落实到具体的护理工作中。其次，乡镇卫生院可以邀请市级医院专家到卫生院开展讲座活动，向护理人员灌输护理工作的重要性，提高护理人员的工作积极性与主动性。另外，乡镇卫生院可组织护理工作人员定期到县市级医院进行参观、考察，吸取先进的护理管理经验，弥补自身的不足。第三提高护理人员素质；利用卫生支农活动机会和充分发挥县级医疗机构中级职称人员骨干作用，对护理操作和护理管理不断规范，同时通过讲课、查房和督查等方式让护理人员熟练掌握各项护理操作规程，培养良好的沟通素质和心理素质，提高服务质量。
综上所述，乡镇卫生院护理管理问题多集中在护理人员欠缺服务意识和临床经验，同时在实际操作中未严格执行相关制度，对此应重视护理管理，提高护理人员临床业务水平，为患者提供全面且优质的服务。
参考文献：
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论文作者:赵美珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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