娄底市中心医院胃肠镜室 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：对舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果进行研究分析。方法：选取我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者70例进行研究，治疗时间在2015年4月至2016年4月期间，经简单随机分组为对照组与观察组，对照组患者给予常规护理，观察组实施舒适护理，比较两组患者的临床指标、舒适度评分以及护理满意度评分。结果：观察组患者的上述观察指标与对照组比较，均明显较对照组优越，P＜0.05。结论：舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果可观，值得在今后临床中进一步推广实施。
【关键词】舒适护理；无创呼吸机；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭
Application of nursing care in the treatment of COPD combined with type II respiratory failure
Yinjiane
Department of gastrointestinal surgery Loudi Central Hospital Hunan 417000 China
Abstract Objective：To study the effect of comfortable nursing in the treatment of COPD combined with type II respiratory failure with noninvasive ventilator. Methods：select our hospital COPD patients with respiratory failure，70 cases of treatment time in April 2015 to April 2016，after simple were randomly divided into control group and observation group，the control group was given routine nursing，the observation group received comfort care，compared two groups of patients with clinical index，comfort score and nursing satisfaction scores. Results：compared with the control group，the observation group was superior to the control group，P < 0.05. Conclusion：the application effect of comfort nursing in the treatment of COPD combined with type II respiratory failure with noninvasive ventilator is worthy of further promotion in clinical practice.
Key words：comfort nursing；noninvasive ventilator；COPD；type II respiratory failure
COPD即为慢阻肺，是临床中较为常见的肺气肿及慢性支气管炎疾病。反复发生感染或急性感染，使得气道阻塞出现不可逆发展，进一步加剧病情，加之患者的呼吸肌长时间处于疲劳的状态下，进一步将其肺通气的功能削弱，导致病情恶化演变为Ⅱ型呼吸衰竭[1]。我院为探究舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果，特为部分患者实施该项护理措施并获得理想的护理效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取2015年4月至2016年4月在我院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者70例进行研究，男性患者与女性患者分别为41例与29例；平均年龄为（62.83±2.05）岁；平均病程为（4.16±0.85）年。行简单随机分组分为对照组与观察组，均为35例。
对以上两组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的基线资料进行对比，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，即护理人员及时为患者实施常规心理疏导，对其负性情绪进行缓解，针对药物使用情况为患者进行介绍等。
观察组给予患者上述常规护理的同时实施舒适护理，详细护理内容如下：
（1）患者受认知面及病情的影响，极易出现焦虑、紧张的情绪，护理人员应主动与其交流，为患者实施心理疏导措施。对患者接受无创呼吸机治疗的相关流程、过程中的注意事项以及接受治疗的必要性进行健康宣教，将其不良情绪改善；针对规律呼吸的注意事项与技巧等向患者指导，通过动作示范的方式帮助患者掌握更好使用呼吸机的技巧。向患者介绍相关成功的案例，提升患者接受治疗的信心。
（2）为患者提供温湿度适宜的住院环境，结合患者的身体状况，对其通气姿势进行调整，保证患者接受通气治疗的过程中呼吸顺畅；根据患者的脸型选择材质柔软、密闭性强的鼻罩或面罩。
（3）患者接受治疗过程中，应对其配合呼吸机的情况进行观察，开始使用呼吸机的两天内，应给予患者密切的陪护，对患者与呼吸机配合的程度、生命体征及呼吸肌情况等进行观察，若有异常情况出现，应给予患者及时处理；正确的管理患者的气道，确保患者呼吸畅通及气道湿化，可以为患者使用加热湿化器促进气道的湿化。
（4）指导并协助患者开展适量的床上活动，并将适当活动对身体恢复的重要性告知患者；对患者饮食进行合理的规划，确保患者接受治疗期间可获得充足的营养，提升其体能；针对胃肠胀气、皮肤受损、咽部不适等并发症，护理人员应为患者实施相应的护理措施，确保患者局部皮肤的干燥与卫生，及时为患者实施针对性的处理措施对并发症进行预防。
（5）若患者长时间接受呼吸机治疗可产生一定的依赖性，对自主呼吸逐渐丧失信心，一旦将呼吸机撤离可导致患者出现紧张、不安及担忧等不良情绪，护理人员应提前为患者实施心理护理及健康宣教，交流过程中应给予患者支持与鼓励，针对自主呼吸的注意事项向患者进行宣教，避免患者进入误区影响病情。
1.3 观察指标
观察上述两组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床指标（SPO2、PaCO2、RR、HR）、舒适度及护理满意度评分。
用舒适度评定量表对两组患者治疗期间的舒适度进行评估，分值为0-100分，在患者病情稳定的情况下答卷，依据自身感受评分，得分越高则护理满意度越高。
护理满意度评分在患者出院时进行简单的调查问卷，满分为100分，得分与满意度呈正相关。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床指标、舒适度与护理满意度评分均用（x±s）评估，用t检验。若组间各项观察指标对比差异具有统计学意义，即采用P＜0.05表示。
2 结果
观察组患者的SPO2明显较对照组高，其PaCO2、RR及HR均明显低于对照组；观察组患者的舒适度评分与护理满意度评分与对照组比较，有明显差异存在，P＜0.05，具体结果如表1所示：
表1：对比两组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的计量指标情况
3 讨论
COPD在中老年人群中属于常见疾病之一，该疾病对呼吸系统存在较为严重的影响[2]。无创呼吸机通气治疗可以对患者的通气功能进行改善，对血氧指标进行恢复，确保患者可以正常呼吸，改善患者的呼吸肌功能。但是疾病的病程长，患者长时间受病情的影响，使得其对医务人员的配合程度下降，而接受治疗后由于缺乏了解，导致紧张与焦虑等心理出现，因此为患者实施科学有效的护理措施对疾病的临床治疗具有重要意义。
舒适护理是贯穿于治疗全过程的新型护理模式，该项护理措施主要对患者的心理、社会及生理等方面进行护理，进而将整体的治疗效果提升[3]。通过护理人员与患者交流，掌握患者的基本特征，为其开展具有针对性的健康宣教及护理措施，可以将医院陌生的环境及冰冷的治疗仪器对患者产生的心理压力减轻，消除患者的心理障碍，提升其接受通气治疗过程中身体的舒适度及机体的耐受性。通过为患者选择合适、材质舒适的面罩与鼻罩，不仅可以确保患者治疗期间机体的舒适度，而且可确保通气治疗的有效性[4]；加强对患者的观察，及时对治疗过程中的异常情况发现并为患者实施相应的护理措施，以确保通气治疗的效果。舒适护理是护理人员结合患者的实际情况及个人需求，为患者实施有效的管理措施，将以人为本的护理宗旨贯彻于护理措施中。
本次研究中，观察组患者的临床指标明显优于对照组，其舒适度评分与护理满意度评分均明显较对照组高，P＜0.05。进一步表明为无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施舒适护理可以对患者的血氧指标进行稳定，提升患者治疗期间生理与心理的舒适度，进而将其护理满意度提升，其临床应用效果显著，值得广泛推广实施。
参考文献：
[1]王幼绢. 舒适护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗中的应用分析[J]. 中外医学研究，2016，14（27）：87-88.
[2]王芳. 舒适护理在COPD合并呼吸衰竭无创呼吸机通气中的效果观察[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（7）：1352-1353.
[3]肖少娴，罗枫敏，赵宇. 舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析[J]. 河南医学研究，2016，25（6）：1132-1133.
[4]傅丽波. 舒适护理干预对慢性呼吸衰竭无创通气治疗疗效的影响[J]. 现代实用医学，2014，26（9）：1178-1179.
论文作者:尹建娥
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 舒适论文; 对照组论文; 满意度论文; 舒适度论文; 《航空军医》2017年第3期论文;