（宜宾市第三人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：研究脑梗死患者脑血管狭窄诊断中采取64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查的效果。方法：选取我院2015年2月—2016年2月收治的脑梗死患者50例为研究对象，对其进行64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查，分析其检查结果。结果：64排128层螺旋CT机头颈部CTA检出48例脑血管病狭窄患者，诊断符合率为96%，有24例为重度狭窄，14例为中度狭窄，还有10例为轻度狭窄，与临床确诊率之间的差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论：脑梗死患者脑血管狭窄诊断中采取64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查的效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】 脑梗死；脑血管狭窄；64排128层螺旋CT；头颈部CTA
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0092-02
临床上，脑梗死较为常见，属于一种发病率较高的疾病类型，患者很容易并发血管狭窄、动脉瘤与动脉畸形等疾病，其中发病率最高的为动脉狭窄[1]。通常情况下，动脉狭窄会对患者脑部正常供血循环造成影响，促使脑细胞出现缺血性坏死现象，严重的情况下还会促使患者残疾、偏瘫，甚至死亡[2]。针对以上情况，及早寻找一种科学有效的方式对患者进行诊断与治疗是十分重要的[3]。研究显示，脑梗死患者脑血管狭窄诊断中采取64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查的效果显著。本研究对此也进行了研究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
50例脑梗死患者来源于2015年2月—2016年2月来我院进行诊治的患者中，其中男35例，女15例，平均年龄（62.22±4.28）岁，平均病程为（5.52±1.05）天。所有患者临床均怀疑有头颈部血管狭窄性病变，经过头颅CT平扫、头颈部DSA、头颈部CTA检查确诊。
1.2 检查方法
本研究中50例患者均接受我科GE optima CT64排128层螺旋CT头颈部CTA检查，用高压注射器给予患者头静脉注射非离子型对比剂350mg/mL碘海醇，将注射计量控制在60ml，将注射的速度控制在每秒4.5ml，完成注射之后，进行十五秒的等待，然后开始对其进行扫描，将各项参数具体设置为矩阵：512×512；电压：120kv；电流：240mAs。然后再从主动脉弓扫至颅顶，扫描的部位包括颈总及颈内外动脉、椎动脉、大脑动脉等各段交通动脉，最后结束扫描之后，向CT后处理工作站传送扫描影像与扫描数据等原始资料，在图像处理工作站由医生采用数字减影技术对其进行相应的处理。
1.3 观察指标
脑血管狭窄程度评价：相对于动脉血管健康段，狭窄段血管内径减少70%以上为重度狭窄；相对于动脉血管健康段，狭窄段血管内径减少30%～69%为中度狭窄；相对于动脉血管健康段，狭窄段血管内径减少29%以下为轻度狭窄。
1.4 统计方法
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，采用（x-±s）表示计量资料，计数资料采用百分比表示。
2.结果
临床确诊结果显示，50例患者中有25例为重度狭窄，15例为中度狭窄，还有10例为轻度狭窄。64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查检出48例脑血管病狭窄患者，诊断符合率为96%，有24例为重度狭窄，14例为中度狭窄，还有10例为轻度狭窄。通过对比分析可知，64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查检出率与临床确诊率之间的差异不存在统计学意义（P>0.05）。
图1 CTA右侧大脑中动脉M1段狭窄图 2 DSA显示右侧大脑中动脉狭窄
3.讨论
临床上，脑梗死是因为局部脑组织缺乏充足的血液供应，进而促使其出现缺血性坏死现象。引发脑组织血液供应不足的主要原因在于动脉血管管腔狭窄，或者动脉血管管腔狭窄闭塞[4]。脑血管出现狭窄的现象之后，会在很大程度上阻碍局部血液循环，进而促使脑组织出现血液供应不足的现象，严重的情况下还会对患者的生命安全构成威胁。因此改善患者预后的关键在于即使对其进行有效诊断与治疗。现阶段，临床上诊断脑血管病变的方式多种多样，诊断金标准为数字减影血管造影[5]。虽然DSA能够将血管病变范围、部位、程度以及周围情况显示出来，并且还能够将动脉瘤以及血管畸形等并发的血管病变检查出来，但是这种检查方式对于患者来说属于一种有创检查方式，并且具有较差的重复性与患者依从性。64排128层螺旋CT机头颈部CTA相对DSA具有更高的安全性，并且检查速度较快，能够进行重复操作，将其应用于诊断脑血管狭窄，具备有多方面的优势，具体可以将其总结为以下几点：这种检查方式具有较高的分辨率，较大的扫描范围，能够最大程度上将运动伪影对诊断的影响降低；这种检查方式对Z-Sharp采集技术进行了充分利用，能够将Z轴分辨率提高，能将三维成像的质量大幅度提高，有利于患者的临床诊断；这种诊断检查方式在操作上十分简单，具有无创性与安全性等优点，能够以较快的速度完成扫描，并且诊断准确率较高，检查过程中对患者产生的辐射少。
本研究结果显示，64排128层螺旋CT机头颈部CTA检出48例脑血管病狭窄患者，诊断符合率为96%，有24例为重度狭窄，14例为中度狭窄，还有10例为轻度狭窄，与临床确诊率之间的差异不存在统计学意义（P>0.05）。由此可知，脑梗死患者脑血管狭窄诊断中采取64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查的效果显著，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]刘斌，王旭，张晋霞等.256层螺旋CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄的诊断价值[J].临床神经病学杂志，2015，28(1):31-33.
[2]程立伍.64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查在脑梗死患者脑血管狭窄临床诊断中的价值[J].中国社区医师，2016，32(33):116-116，118.
[3]陈莉，莫雪安，陈娅等.TCD与CTA评价急性脑梗死患者动脉闭塞的对比分析[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39(6):359-361.
[4]贾彬，李荣兴.64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄的诊断价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(4):145-146.
[5]周益平，吴胜军，晁丽娜等.颈动脉彩超及CTA检查对脑梗死患者颈部血管病变的诊断价值[J].宁夏医科大学学报，2014，36(11):1303-1305.
论文作者:李星锐
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/12
标签：狭窄论文; 患者论文; 机头论文; 颈部论文; 脑血管论文; 螺旋论文; 动脉论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;