湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：研究喹硫平与氯氮平对脑电图影响及差异。方法：对服用喹硫平与氯氮平的患者，分别与治疗前、治疗后2、4周进行脑电图检查。结果：喹硫平组脑电图表现为轻、中度异常，异常率为47．05％，氯氮平组脑电图表现为轻、中、重度异常，异常率为84．61％，两组比较有显著性差异（P<0．01)。结论：喹硫平对脑电图影响比氯氮平轻。
【关键词】喹硫平；氯氮平；脑电图
DING Yuan－ying XIAO LI
Department of neurology，Xiangtan Central Hospital of Hunan Province，Xiangtan 411100，HunanChina
Abstract Objective：Study of quetiapine and clozapine on Electroencephalogram（eeg) impact and difference Methods：Electroencephalography（eeg) was performed in patients with quintiapine and clozapine for 2 or 4 weeks before and after treatment. Results：The electroencephalogram of quetiapine group was mild and moderate，with an abnormal rate of 47. 05%，the electroencephalogram of clozapine group was mild，moderate and severe，with an abnormal rate of 84. 61%，There were significant differences between the two groups（P<0. 01).Conclusion：The effect of quetiapine on electroencephalogram was less than that of clozapine.
Key words Quetiapine；Clozapine. Electroencephalogram（eeg)
喹硫平作为治疗精神分裂症的一种常用药物，其治疗作用肯定，不良反应少[1]。本文对喹硫平治疗精神分裂症患者进行脑电图检测，探讨喹硫平对脑电图的影响，同时与氯氮平治疗组作对照。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选择2008～2011年在我院门诊就诊的103例精神分裂症病患者，诊断均符合CCMD一3精神分裂症诊断标准。既往无癫痫及脑外伤史，就诊前三个月未服用过抗精神病药物，未接受过电休克治疗。103例患者中服用喹硫平组51人，其中男25例、女26例，年龄23—56岁，平均34．4±7.5岁，病程l4天至10年，平均2.2±3.2年。氯氮平组52人，其中男30人，女22人。年龄20—53岁，平均35.4±6.8岁，病程 7天到12年，平均1.8±3.7年。
1.2 方法
服药由小剂量开始，喹硫平治疗量由100mg/d开始逐渐增至400mg-600mg/d，氯氮平治疗量由50mg/d开始逐渐增至200mg~500mg/d，均不合并使用其它抗精神病药物，在服药前及服药后2周~4周进行常规EEG检查，以简明精神病评定量表（BPRS）减分率评定疗效。仪器采用南京伟思医疗科技有限公司生产的16导脑电图仪，按照国际10/20系统安放电极，做常规EEG描记15-20分钟，并做睁闭眼及过度换气诱发实验，结果按照冯应琨诊断标准分为正常、轻度、中度、重度异常[2]。
1.3 统计方法
采用百分率、t检验、方差及SPSS 11.0软件处理。
2 结果
2.1 两组EEG结果与服药时间的关系（表1)
表1 两组EEG改变与服药时间的关系
2.4 两组EEG分析
服药4周喹硫平后EEG仍正常者27例，异常24例（43.13%），其中轻度异常20例（39.21%），中度异常2例（3.92%），重度异常1例（1.96%）。氯氮平组正常者8例（15.38%），轻度异常12例（23.08%），中度17例（32.69%），重度异常15例（28.85%）。服用氯氮平出现异常脑电图较服用喹硫平者改变更为明显，有显著性差异（χ2 = 36.381，P<0.01）。喹硫平脑电图改变主要以α节律变慢，θ波呈阵发性、弥漫性增多，个别病例出现尖慢波，局灶性不明显。氯氮平组主要以α波节律变慢甚至消失，两侧半球见广泛中至高波幅θ及σ活动，有时呈长程阵发性或弥漫性出现，以额、中央、顶区为明显，4例患者出现尖波、棘波等痫样放电。
3 讨论
很多抗精神病药物会导致脑电图的改变，甚至诱发癫痫，其机理可能是这些药物影响到皮层下网状激活系统，使得皮层的紧张度降低，导致大脑自发放电活动增强，降低了痉挛的阈值，其中以氯氮平最为常见[3]。有研究表明服用氯氮平会导致88.9%的患者脑电图出现异常，我们的研究也有类似的研究结果[4]。而喹硫平作为一种新型的抗精神病药物，对患者脑电图也有一定的影响，近年来也有报道[5]。但本文结果说明，喹硫平引起异常EEG率及其严重程度较氯氮平轻，与以往报道一致，而且EEG异常率与疗效和剂量、用药时间都没有明显相关性，笔者认为喹硫平是否引起脑电异常改变可能与患者的个体差异有关。由于喹硫平也存在诱发脑电异常的风险，因此脑电图的检测对与临床用药有一定的意义，特别是对于有癫痫病史的患者用药更加需要谨慎。
参考文献：
[1]冯志颖，王中刚.喹硫平在国内的临床应用情况.[J]精神医学杂志.2010，23（6).-475-477
[2]冯应琨．临床脑电图学 [M]．北京：人民卫生出版社，1980．58-63．
[3]陈万国，李良. 典型与非典型抗精神病药对首发精神分裂症患者脑电图的影响 [J] 现代电生理学杂志.2006，13（2).-86-87
[4]胡光涛，谭孝琼，等. 利培酮与氯氮平引致异常脑电图的相关因素分析.[J]四川精神卫生2001，14（4）：240-241
[5]刘国，彭海燕. 启维与氯氮平对脑电图的影响对照.[J]中外健康文摘：临床医师.2007，4（10).-107-108
论文作者:丁远英,肖莉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/10/8
标签：脑电图论文; 异常论文; 患者论文; 精神分裂症论文; 药物论文; 两组论文; 癫痫论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;