湖南省马王堆医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：观察小剂量倍他乐克联用胺碘酮在室性心律失常中治疗的效果。方法：本次研究选取我院90例室性心律失常患者（2012年12月～2014年12月），随机分2组。对照组选择小剂量倍他乐克进行治疗，观察组选择小剂量倍他乐克联合胺碘酮进行治疗。分析对比两组患者的治疗总有效率及心电图变化情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为95.56%（43/45），且患者的心率和QTd下降明显，QTmin上升明显，各项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：对于室性心律失常患者来说，选择小剂量倍他乐克联合胺碘酮进行治疗，不但能够大幅度提高治疗总有效率，而且还能显著改善患者的心率、QTd、QTmin水平。
【关键词】倍他乐克；胺碘酮；室性心律失常
室性心律失常是心血管疾病中重要的一种疾病，发病突然且猝死率高[1]。为了研究出室性心律失常患者的最佳治疗方案，本文对患者进行了相关调查研究，以下是研究的过程及结果。
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究选取我院2012年12月～2014年12月收治的90例室性心律失常患者作为研究对象。90例患者均符合室性心律失常的诊断标准[2]。
随机分成对照组和观察组，每组有45例患者。
对照组：男性患者：女性患者=22：23；年龄范围（40—70）岁，平均年龄（53.80±5.29）岁；病程在（1—2）年，平均病程（1.22±0.50）年。
观察组：男性患者：女性患者=24：21；年龄范围（42—72）岁，平均年龄（54.50±5.09）岁；病程在（2—3）年，平均病程（1.16±0.63）年。
两组室性心律失常患者的基线资料基本相似（p＞0.05），因此可以进行一个科学的对比。
1.2 方法
对照组：对照组室性心律失常患者选择倍他乐克（由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025392，产品规格为0.1g/片)进行治疗。倍他乐克用量为每日一次，每次一片。整个疗程共持续一个月。
观察组：观察组室性心律失常患者选择倍他乐克联合胺碘酮（由武汉五景药业有限公司生产，国药准字H42021103，产品规格为0.2 g/片）进行治疗。倍他乐克用法同上，胺碘酮用量从最初的每天200mg逐渐减为100mg。治疗时间同上。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察室性心律失常患者的各项生理指标，观察患者的临床病症（室性早搏、室性心动过速、心室颤动等），观察患者的心电图变化情况。收集患者治疗前后的资料并进行详细对比。
1.3.2疗效判定标准
显效：室性心律失常患者各项生理指标均合格，患者的室性早搏现象明显改善。
有效：患者的室性心动过速现象有所好转，患者仍存在心室颤动。
无效：室性心律失常患者的各项生理指标均未合格，患者的临床病症无任何改善甚至加重。
显效率、有效率之和即为总有效率。
1.4 统计学处理
所有研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，治疗总有效率采用率（%）表示，用卡方进行检验；心电图变化采用均数±标准差（±S）表示，用t进行检验。以P＜0.05代表两组室性心律失常患者之间，对比调查结果存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1两组室性心律失常患者治疗总有效率的对比
观察组室性心律失常患者的治疗总有效率为95.56%（43/45）。
对照组室性心律失常患者的治疗总有效率为55.56%（25/45）。
观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
具体结果如表1所示：
注：与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
室性心律失常是起源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常。室性心律失常可分为室性早搏、室性心动过速、心室扑动与心室颤动三种[3]。QT是反映心室肌复极差异程度的无创指标，能够作为预测室性心律失常及心脏性猝死的独立指标。
倍他乐克又称美托洛尔，主要用于治疗室上性快速型心律失常，也可用于急性心肌梗死患者的心肌缺血，快速性心律失常和胸痛[4]。倍他乐克的最大剂量不得超过300mg/天[5]。在临床上，采用倍他乐克单独治疗室性心律失常，效果并不明显。
胺碘酮是抗心律失常药物，能够延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性；还能够抑制心房及心肌传导纤维的钠离子内流，减慢传导速度[6]。胺碘酮能够降低窦房自律性，减慢窦房、房内和结区的传导，降低主动脉压力和外周阻力，减慢心率，维持心输出量[7]。口服胺碘酮可用于治疗房性早搏及室性早搏，对反复性心房颤动、心动过速也有一定的治疗效果，并且不良反应发生率极低。
本次研究结果显示：对照组室性心律失常患者选择小剂量倍他乐克进行治疗，本组患者治疗总有效率为55.56%（25/45），患者的心率、QTd、QTmin变化并不明显；观察组室性心律失常患者选择小剂量倍他乐克联合胺碘酮进行治疗，其治疗总有效率为95.56%（43/45），患者的心率、QTd、QTmin变化明显（P＜0.05）。
综上所述，对于室性心律失常患者来说，选择小剂量倍他乐克联合胺碘酮进行治疗，不但能够大幅度提高治疗总有效率，而且还能显著改善患者的心率、QTd、QTmin水平。该治疗方案效果明显，在临床上具有较高的安全性和可行性。
参考文献：
[1]李艳芳，淡雪川.小剂量胺碘酮联合倍他乐克在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用研究[J].临床和实验医学杂志，2014，13（12)：971-973.
[2]庞小云，剡永利.小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（3)：779-780.
[3]李军，许洪亮，华丽等.胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（20)：1696-1698.
[4]陈允祥.小剂量胺碘酮联合倍他乐克在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用[J].现代医院，2014，14（9)：61-62.
[5]贾宝山.长期小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗老年心律失常患者的效果分析[J].河南医学研究，2014，23（12)：99-101.
[6]兰亚明.倍他乐克与胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭患者85例[J].中国老年学杂志，2013，33（1)：173-174.
[7]李东，赖晓惠.倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效观察[J].海南医学，2013，24（19)：2896-2897.
论文作者:佘常
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
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