（宁夏医科大学总医院吴忠新区医院 宁夏 吴忠 751100）
【摘要】目的：探讨医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者血糖水平的影响。方法：选取我院2013年1月—2015年1月收治的2型糖尿病患者523例，根据随机数字表法分为两组，对照组予常规糖尿病健康教育，出院后予社区常规跟踪随访。观察组先在综合医院予系统规范的糖尿病自我管理教育，出院后由经过培训的社区医师对患者进行糖尿病自我管理教育。比较两组患者干预前、干预后12个月空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平。结果：干预前，两组患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后12个月，两组患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平均较干预前降低，组内与组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院社区联动自我管理教育可改善糖尿病患者的代谢控制,优于常规的糖尿病教育管理方法。
【关键词】医院社区联动；自我管理教育模式；糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0382-01
糖尿病是一种复杂的慢性终身性疾病，其患病率和死亡率目前均呈持续增长趋势。糖尿病的治疗不仅需要控制血糖和治疗并发症，更需要重视健康教育和加强患者的自我管理。研究显示[1]，良好的糖尿病管理模式对有效控制血糖、降低并发症、提高患者生活质量十分关键。传统的慢性疾病的教育管理模式对激发患者积极性、增强其自我管理能力及医院社区治疗连接性等方面存在局限性。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年1月—2015年1月收治的2型糖尿病患者523例，纳入标准：（1）符合1999年WHO的糖尿病诊断标准；（2）通过常规糖尿病综合治疗后，患者糖化血红蛋白水平仍大于6.5%；（3）患者有一定学习和良好的语言沟通能力，意识清楚，可定期随访，自愿合作。排除糖尿病急性并发症，合并糖尿病肾病、眼底病变、糖尿病足及伴有其他严重慢性病患者。
根据随机数字表法分为两组，观察组270例，男157例，女113例，平均年龄52.87±9.68岁，平均病程1.12±0.64年，文化程度：初中以下78例，初中及高中112例，大学及以上80例；对照组253例，男148例，女105例，平均年龄51.76±10.04岁，平均病程1.08±0.54年，文化程度：初中以下71例，初中及高中110例，大学及以上72例。两组患者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
两组患者均予糖尿病个体化治疗。对照组予常规糖尿病健康教育，每周一天，5周为一个周期，出院后予社区常规跟踪随访。观察组先在综合医院予系统规范的糖尿病自我管理教育，由内分泌科医生、糖尿病专科护士、营养师、运动康复医师及心理医生组成的团队讲授，连续五天，内容包括糖尿病基础知识，饮食、运动、药物、心理治疗，自我监测和管理，足部护理等。并通过反复讨论和个别指导让患者掌握血糖检测、胰岛素注射、饮食搭配等糖尿病自我管理技能。出院后由经过培训的社区医师建立患者社区健康管理档案，定期电话和门诊对患者进行糖尿病自我管理教育。比较两组患者干预前、干预后12个月空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平。
1.3 统计学方法
应用SPSS 22.0统计学软件，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
干预前，两组患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后12个月，两组患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平均较干预前降低，组内与组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨 论
2型糖尿病的治疗不能仅靠住院治疗，有效的社区糖尿病管理和糖尿病患者的自我教育管理也十分重要[2]。加强社区糖尿病管理是控制糖尿病患者病情的重要保证，而糖尿病健康教育是糖尿病患者管理的重要组成部分。
本文对常规治疗血糖控制不满意的糖尿病患者实施医院社区联动自我管理教育模式，结果显示干预后12个月，两组患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平均较干预前降低，组内与组间差异有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因在于医院社区联动自我管理教育模式先在综合医院予系统规范的糖尿病自我管理教育，帮助患者系统、全面地掌握糖尿病相关知识及自我管理技能，认识坚持饮食、运动的重要性。出院后由经过培训的社区医师建立患者社区健康管理档案，定期电话和门诊随访，加强社区管理随访，协助患者长效管理日常行为，减少了常规糖尿病教育管理过程中常出现的知识遗忘及管理松懈等问题， 避免了患者因出院后得不到连续的监测管理，导致治疗依从性和自我管理能力差等情况，进而有助于降低血糖和糖化血红蛋白水平， 改善糖代谢[3]。
综上所述，医院社区联动自我管理教育可改善糖尿病患者的代谢控制， 优于常规的糖尿病教育管理方法。
【参考文献】
[1]徐玉斓，袁红娣，楼青青，等.以行为改变为目标的糖尿病管理项目的构建与实践[J].中国实用护理杂志，2010，26(8):27-29.
[2]梁欢澜，王运林，罗卓章，等.社区医师随访对社区2型糖尿病管理效果分析[J].中国医师进修杂志，2014，37(28):30-34.
[3]符鸿俊，林琴，应晓剑，等.社区糖尿病管理对糖尿病患者的生命质量及其影响因素分析[J].中国现代医生，2013，51(35):24-26.
论文作者:马俊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
标签：糖尿病论文; 血糖论文; 患者论文; 自我管理论文; 社区论文; 血红蛋白论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;