（湖南省醴陵市中医院 湖南株洲 412200）
摘要：目的 研究后路椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱及椎体骨折手术中，实施护理干预的临床效果。方法 以我院收治的78例腰椎滑脱及椎体骨折患者为实验对象，根据患者入院的先后，将其进行平均分组。对照组为2017年6月至2018年1月收治的39例患者，观察组为2018年2月至2018年6月收治的39例患者。所有患者均行后路椎弓根丁系统内固定治疗。在手术实施的过程中，对照组患者给予一般护理，观察组患者给予围术期护理。比较两组患者的护理效果与满意度。结果 观察组患者的护理干预有效率与对护理满意度相较于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在行后路椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱及椎体骨折手术中，对患者采取围术期护理干预，能够优化治疗效果，且提高患者满意度，值得临床选用。
关键词：后路椎弓根钉系统固定；腰椎滑脱及椎体骨折；手术护理
引言
腰部是人体重要的负重组织，一旦其存在损伤，可能会导致下肢功能障碍，影响个体的行走能力，且无法负重，严重限制了患者的生活与生产能力[1]。从组织结构上来看，腰椎峡部是指机体腰椎处上、下关节突出部分，此处较为狭窄，且骨质相对脆弱，在正常状况下，腰椎会前凸，骶椎处有后凸，腰椎则处于两处之间[2]。在负重时，由于腰椎处韧带的作用，基本上不会发生滑移的现象，但是如果存在腰椎峡部崩裂，就可能会发生滑移或者骨折的现象，从而严重影响个体的腰部功能。鉴于腰椎组织的重要作用，临床对于这类疾病的治疗较为重视。在近几年的临床工作中提出，运用后路椎弓根钉系统治疗椎体骨折以及腰椎滑脱。在治疗的过程中，对患者加强护理干预，能够优化其治疗结果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的78例腰椎滑脱及椎体骨折患者为实验对象，根据患者入院的先后，将其进行平均分组。对照组为2017年6月至2018年1月收治的39例患者，其中，男24例、女15例，年龄在24~49岁之间，平均年龄为（35.21±4.02）岁，椎体滑脱23例、椎体骨折16例；观察组为2018年2月至2018年6月收治的39例患者，其中，男22例，女17例，年龄在23~50岁之间，平均年龄为（35.02±4.12）岁，椎体滑脱24例、椎体骨折15例。纳入标准：（1）所有患者均经过临床X线片、CT等影像学检查确诊[3]；（2）患者签署知情同意书；（3）患者无严重的器质性疾病与手术禁忌症。对两组患者的临床资料进行统计学分析，差异无意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予后路椎弓根钉系统内固定治疗方案。对照组患者采取一般护理措施，其主要内容为疼痛干预、疾病知识宣讲、病情观察等内容。观察组患者在对照组的基础上，采取围术期护理干预，其主要内容为：（1）一般来说，腰椎滑脱及椎体骨折患者会出现较为严重的疼痛感，且在短时间内生活难以自理，行走受限，必须要由其家属来进行全面的照顾，方可保证基本生活。对此，护理人员需要通过与患者的沟通，及时了解其心理状况，采取适当的疏导措施，来稳定患者的情绪，使之能积极的配合治疗工作开展。（2）术前准备。根据手术的具体需求，对患者进行术前准备，以抗生素给药、卧位训练、指导患者床上排便、禁食等为主。（3）在手术完成后，需要对患者的病情进行观察；且定时对患者进行翻身拍背；观察患者的引流状况，及时更换敷料；并发症预防与护理。
1.3 评价指标
1.3.1 干预效果评价 显效：在经过护理干预后，患者的腰痛消失，且能够正常行走，腰部活动能力恢复，不影响日常工作；有效：在经过护理干预后，患者的临床症状缓解，偶尔会有轻微的腰痛，但不影响日常生活和工作；无效：患者存在的腰痛强烈且腰部功能未得到恢复。
1.3.2 满意度评价 采用我院自制的患者满意度评价量表，从满意、基本满意、不满意三个层次来对患者进行评价。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的护理干预有效率与对护理满意度相较于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的干预有效率比较（n，%）
3讨论
腰椎滑脱及椎体骨折作为临床较为严重的一种腰椎损伤，在发生后患者会出现严重的疼痛感，且在一定时间内，行动会受到限制，这就会使得多数患者在治疗的过程中，负性情绪严重[4]。针对该种现象，在临床运用后路椎弓根钉系统治疗时，必须要采取良好地护理干预。在我院临床工作中，对患者采取围术期护理干预，其中包含心理干预、术前干预、术后干预等内容，阶段性的对患者进行服务，从而保证手术的顺利实施，稳定患者的身心状态[5]。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗效果与对护理满意度明显高于对照组，差异明显。
综上所述，在行后路椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱及椎体骨折手术中，对患者采取围术期护理干预，能够优化治疗效果，且提高患者满意度，值得临床选用。
参考文献
[1]付战利，武钰.后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效[J].临床医学研究与实践，2018（27）：58-59.
[2]林国凤，陈增梅，李艳玲.后路椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱及椎体骨折手术护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（29）：3703-3705.
[3]张淏瑞.经后路椎弓根钉棒系统内固定联合椎体后方蹬骨刀打压植骨复位治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效分析[D].四川医科大学，2015.
[4]白丽华.后路椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱及椎体骨折手术护理[A].贵州省医学会.第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C].贵州省医学会：贵州省科学技术协会，2010：2.
[5]乔玉宁.椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱及椎体骨折围术期护理[J].解放军护理杂志，2007（02）：65-66.
论文作者:温建辉
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 腰椎论文; 后路论文; 椎体论文; 手术论文; 系统论文; 满意度论文; 《航空军医》2019年1期论文;