黄涛
（南阳市内乡县人民医院 河南 内乡 474350）
【摘要】 目的：探讨影响产科护理人员卫生状况的因素,提高产科护理人员卫生的依从性。方法：对我院50位产科护理人员各项操作手卫生的依从性现状进行现场调查及统计，并让护理人员填写《洗手和卫生手消毒不执行的原因调查问卷》，将问卷调查的结果进行汇总分析。结果：各病区产科护理人员在进行各种护理操作前的手卫生依从性远远低于操作后的手卫生依从性；影响护理人员手卫生执行情况的因素很多，医务人员工作繁忙，顾不上洗手是影响的主要因素。结论：医疗机构要定期开展手卫生的全员培训，加强对护理人员手卫生工作的指导与监督，从而提高护理人员手卫生的依从性。
【关键词】产科护理人员；卫生状况；影响因素
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0258-02
随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视，成为当今突出的公共卫生问题。众所周知，引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发和爆发非常重要的措施[1]，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。产科作为收治孕妇、产妇以及新生儿的特殊科室，如果医务人员的手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生，甚至会危及产妇及新生儿的生命安全。所以我们要加大对产科医护人员手卫生的重视，加强医务人员对手卫生的重要性及意义的认识，从而降低因手卫生不良而导致的医院感染事件发生的概率。本文对我院产科护理人员的手卫生的调查情况作如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院50名产科护理人员进行手卫生情况的调查，护理人员均为年龄在21～46的女性，平均年龄35.3；其中中专24名，大专17名，大学本科9名。
1.2 研究方法
1.2.1观察记录方法。调查前对观察员进行培训，每个产科病区备配2名感染监控小组人员进行调查，有目的地现场观察护理人员在以下几种情景下手卫生执行情况：（1）手部有肉眼可见的污染物时；（2）从同一产妇污染部位移到清洁部位时；（3）直接接触产妇及新生儿前后；（4）接触产妇体液或者分泌液后；（5）摘掉手套后；（6）接触孕妇使用过的物品后。以上几种情况应当采用六步洗手法清洗双手，必要的情况下要使用消毒剂对双手进行消毒[2]。观察员进行为期一个月的观察。
1.2.2问卷调查。观察小组根据实际情况设计《洗手和卫生手消毒不执行的原因调查问卷》，发放给各病区的护理人员进行做答。
1.3 统计方法
对现场跟踪观察和问卷调查进行统计分析。
2.结果
2.1 将观察员观察到的现场实际情况进行统计分析，我们可以知道各病区产科护理人员在进行各种护理操作前的手卫生依从性远远低于操作后的手卫生依从性。详见表1。
2.2 通过对收集回来的《洗手和卫生手消毒不执行的原因调查问卷》进行汇总分析，从统计结果可知：工作繁忙，顾不上洗手是造成产科护理人员手卫生不良的主要原因；接受跟踪调查的医务人员中，有30%的人认为操作给患者及护理人员带来的危险并不大；护理人员认为对患者的治疗以及护理优于洗手也是影响护理人员手卫生依从性的重要因素。详见表2。
3.讨论
根据国内资料统计，医院感染30%由手传播[3]，即使没用伤口，患者身体皮肤上仍然存在大量的耐甲氧西林金葡菌，手是病菌散播的主要途径之一。对病患进行治疗与护理操作时都需要用到护理人员的双手实施，而产科的情况比较特殊，分娩后产妇的免疫力降低，新生儿由于身体各个系统尚未发育完善，如果护理人员在对产妇及新生儿进行诊断等操作时并未对双手进行清洗跟消毒，那么手上携带的致病菌可能会使产妇与新生儿发生感染，所以我们要加强护理人员对手卫生的重视，降低医院感染发生的概率。根据研究可知，护理人员在进行会阴擦洗、插导尿管、灌肠以及宫口检查等操作后手卫生执行率均在90%以上，在实施吸氧、胎心听诊的操作前后手卫生的执行率变化不大，说明护理人员对某些操作的自我保护意识较强。超过半数的医护人员表示因为工作繁忙，而顾不上洗手；有一部分护理人员存在戴手套可以代替洗手、不是传染病，没必要洗手等一些错误想法；少部分人担心反复洗手会对皮肤造成伤害。说明护理人员对手卫生的重要性以及意义缺乏正确的认识，手卫生行为不符合规范。速干手消毒剂加入护肤成分，大大降低了对皮肤的伤害程度，同时具有出色的杀菌效果，作用快速、使用方便，可以节约工作时间、进而提高护理人员对洗手规范的依从性。医院可以用速干手消毒剂代替肥皂或洗手液的使用，并将速干手消毒剂挂在治疗车和护理车上，可以有效解决医生因为工作繁忙而来不及洗手的问题。
总之，医院要定期开展手卫生的全员培训，使护理人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，制定并落实手卫生管理制度，加大对护理人员手卫生工作的指导与监督力度，这样才能够有效提高护理人员手卫生的依从性。
【参考文献】
[1]孙伯英，吴修荣.影响医务人员手卫生行为相关因素的研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20（9）:1276-1279.
[2]王利，府伟灵，陈晓等.医院感染引发医疗纠纷防范探讨［J］.中华医院感染学杂志，2003，13（6）：561-563.
[3] 游建萍，黄庆，府伟灵等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志，2005，15（14）:426-427.
论文作者:黄涛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：卫生论文; 护理人员论文; 产科论文; 医院论文; 产妇论文; 操作论文; 医务人员论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;