河南省南阳市口腔医院修复科 473000
【摘 要】目的：探讨全瓷修复技术在前牙牙冠缺损修复治疗的临床效果。方法：选择2010年3月-2012年9月在我科就诊的前牙牙冠缺损患者65例，患牙共70颗。采用全瓷修复技术进行修复，随访观察其修复效果。结果：所有患者随访6个月，70颗牙（65例）修均复体完好。结论：全瓷修复技术在前牙牙冠缺损修复治疗中，能达到较好的修复及美容效果，可供临床参考。
【关键词】全瓷；牙冠缺损；牙修复；临床应用
近年来，随着人们美观要求的不断提高，全瓷修复逐渐成为口腔修复的发展趋势之一[1]。因金属烤瓷内的金属离子会对人体产生不良反应，如牙龈变黑、牙龈出血、萎缩，并且由于金属内冠的透光性、色泽、形态与天然牙存在较大差别；全瓷修复是无金属瓷修复的统称，弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷，且具良好的牙齿美容功效。它弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷，且具良好的牙齿美容功效和生物相容性[2]。所以全瓷牙正逐渐替代传统的金属烤瓷牙。我科在2010年3月-2012年9月期间用全瓷修复技术修复前牙70颗，取得了比较好的修复效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月-2012年9月于我科就诊的前牙牙冠缺损患者65例，患牙共70颗。其中，男性32例，34颗牙；女性33例，36颗牙；年龄18-40岁。上中切牙26颗，上侧切牙24颗，上尖牙6颗，下中切牙12颗，下侧切牙2颗。入选条件：前牙牙冠严重缺损无法做充填治疗，牙根无根折及牙槽骨骨折，无根尖周病变，做过根管治疗。
1.2 治疗方法
对所有患者均进行完善的根管治疗，观察2周无症状后，根据残留牙体的情况，选择全瓷桩核冠或纤维桩冠进行修复。上颌后牙将腭侧根管桩作为主桩，下颌后牙以近中根管桩作为主桩，具有共同就位道的患牙应用全瓷桩核，不具有共同就位道的患牙应用预成纤维桩修复。在进行全瓷冠修复之前，需制作桩核。
2 结果
通过对65患者的70颗牙齿进行全瓷冠的美容修复，70颗牙（65例）修均取得比较好的修复效果。修复后患者的咀嚼功能良好，牙周无红肿、疼痛，患者无明显自觉症状，根尖无阴影，牙槽骨无明显吸收。
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3 讨论
近年来，临床常用的全瓷修复制作技术有：常规粉浆涂塑技术；热压铸陶瓷技术；In-Ceram技术；CAD/CAM加工成型技术等，各自都有其优缺点。全瓷修复逐渐成为口腔修复的发展趋势之一。全瓷烤瓷牙的优势主要表现以下几个方面：①全瓷牙结构稳定，不崩瓷：全瓷牙是用瓷做的内冠，然后在内冠的外面包上一层烤瓷冠，内外冠均为瓷，瓷与瓷之间的结合更稳定，不会出现崩瓷的情况；②全瓷牙的硬度与牙釉质近似，不对牙体和口腔造成任何磨损；③全瓷牙具有完美的透明性和光折度。这是普通烤瓷牙不可能完成的任务，因为金属内冠的不透明，需用不透明的瓷粉来遮盖金属基底，影响修复体的透明度，全瓷牙则具有完美的透明性与折光性；④全瓷牙具有优秀的生物相容性：全瓷牙的材料在口腔中的物理性质呈中性，它同人体的生物结构非常协调，具有高度的生物相容性，不会刺激牙龈而出现牙龈发炎、牙龈变色的现象。
全瓷牙在口腔内适应症方面广泛，可将严重的四环素牙、氟斑牙、畸形牙、变色牙及各种可以通过全瓷来修复，是目前质量较好的一种牙列缺损修复方法[3]。由于全瓷牙里外都是瓷体，通透性好，对光线的反射更接近天然牙。其色泽、亮度、自然程度都要比普通烤瓷牙更接近于真牙，而且色泽显得特别有活性。全瓷牙采用先进的全瓷材料制作，不含任何金属，与空气水或者其他电解物接触时会迅速产生微氧化膜，有效避免细菌再生。全瓷修复技术还可以根据每位美齿患者的自身条件和需求进行选择，达到个性化美齿的最佳效果[4]。
全瓷修复适应症：牙冠大部破坏有多处缺损不宜用充填治疗者；前牙切角、切缘缺损，一般修复材料难以获得良好固位者；牙冠部分折裂，松动折片已拔除者；因发育或色泽异常而影响美观的患牙，如四环素牙、氟斑牙、无髓变色牙、先天畸形牙等；个别牙高度不足，需升高咬合者；对金属或塑料过敏者；错位牙、扭转牙而不宜于正畸治疗者；需要恢复邻接点的牙，如前牙间小间隙；对美观要求高、且能保证口腔卫生及注意保护全瓷冠者。
综上所述，由于全瓷修复技术的不断成熟和其本身的优点，在临床上得到满意的修复效果，是一种较理想的治疗方法。
参考文献：
[1] 张丽英.氧化锆全瓷冠修复前牙缺损临床效果评价[J].当代医学，2012，18（14）：89-90.
[2] 王大山，杨建军，邓悦，等.氧化锆基台在种植体支持的全瓷修复中的应用[J].现代口腔医学杂志，2011，25（3）：181-184.
[3] 丁伟山，胡以俊，王铎.氧化锆全瓷修复体抗折强度的影响因素[J].上海口腔医学，2010，19（5）：553-557.
[4] 袁治.烤瓷贴面和全瓷冠应用前牙美学修复的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，11（14）：560-561.
论文作者:杨运鹏
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
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