王瑜 向银丽
四川省成都市新津县人民医院 四川 成都 611430
【摘要】目的：比较分析腹部CT检查和X线片在诊断肠梗阻中的价值。方法：入选本次研究的病例均经临床病理证实为肠梗阻患者，为50例，就诊时间为2013年7月-2015年10月。分别对患者实施腹部CT检查和X线平片检查，观察比较两种检查方法检查情况。结果：经病理证实，50例肠梗阻患者中有18例肠肿瘤，2例结核性腹膜炎，肠粘连15例，粪石性2例，剩余13例为麻痹性。经X线平片检查确诊率为32.0%，经腹部CT检查确诊率为76.0%，两种检查方法检查诊断结果比较差异明显，P＜0.05。CT检查诊断梗阻可靠征象为扩张肠袢与萎陷倡段间移行区。结论：和腹部X线平片相比，应用腹部CT检查诊断肠梗阻，更为准确，价值较高，推荐应用于临床中。
【关键词】肠梗阻；腹部CT检查；X线平片
在外科急腹症中肠梗阻是一种比较常见的病症，任何原因所致肠内容物出现通过障碍均叫做肠梗阻[1]。急性肠梗阻诊断难度较大，且病情发展较快，容易造成患者死亡，其中死亡原因多为水电解质和酸碱失衡、病人年龄较大或者伴有心肺功能不全等，故须及时进行诊断，并采取相应的措施进行处理，以确保患者生命安全[2]。本组实验选择了经临床病理证实的50力肠梗阻患者作为研究对象，分别对患者实施了腹部CT检查和X线平片检查，现将报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
入选本次研究的病例均经临床病理证实为肠梗阻患者，为50例，就诊时间为2013年7月-2015年10月。其中男性患者有28例，女性患者有22例，年龄在17-73岁范围区间，平均年龄为42.35±5.21岁。50例患者中有10例存在手术史，症状表现主要为腹胀、肛门不可排气和排便、腹痛以及呕吐等；体征表现有肠鸣音亢进、腹部膨隆、气过水音、压痛或者触及包块等。
1.2方法
CT检查诊断所用设备为GE Optima CT660，X线平片检查所用设备为GE DR-F。CT扫描诊断参数：层厚为5mm，电流为120kV,电压为320mA,间隔为5mm。从膈顶一直扫描至耻骨联合上缘，在扫描过程嘱咐患者屏气。一些患者在完成扫描工作后，把所获图像拆薄（0.625mm），同时实施多平面重建。所有患者均实施增强扫描，借助于高压注射器通过肘静脉进行碘海醇的注射，注射剂量为100ml，流速为每秒3mL,分别延迟30s、60s和180s等得到动脉期图像、静脉期图像和延迟期图像。X线平片检查：指导患者取常规立位摄片和卧位摄片。
1.3统计学方法
利用SPSS18.0软件对数据实施统计学分析，计数资料对比则用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经病理证实，有50例肠梗阻患者中有18例肠肿瘤，2例结核性腹膜炎，肠粘连15例，粪石性2例，剩余13例为麻痹性。CT检查和X线平片检查诊断结果统计如表1所示，经表1数据的处理分析可知，CT检查诊断结果和X线平片检查诊断结果对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。CT检查和X线平片共同影像表现如下：气液平面、梗阻近端肠管扩张、梗阻远端肠区可少见部分气体或者没有、肠腔积气积液等。此外，CT检查诊断梗阻可靠征象为扩张肠袢与萎陷倡段间移行区。
表1 CT检查和X线平片检查诊断结果统计[n(%)]
3.讨论
按照病因进行划分的话，可将肠梗阻分为机械性肠梗阻、血运性肠梗阻、动力性肠梗阻；按照肠壁血循环进行划分的话，可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻；按照肠梗阻程度进行分类的话，可分为完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻或者部分性肠梗阻；按照发病轻重缓急进行划分的话，可分为急性肠梗阻、慢性肠梗阻[3]。肠梗阻若未得到及时且合理的处理，一旦肠绞窄成肠坏死，其病死率可达30%左右，早期实施治疗能够使病死率得到明显的下降[4]。实践研究发现，因扩张肠腔内有大量的液体积聚在此，曝光条件不理想，部分病人不可站立等各种因素的干扰以及影响，造成X线诊断分别率不是很高，所提供的信息有限，在梗阻位置以及梗阻原因的诊断上难度较大[5]。近年来随着CT技术水平的提高，该技术在临床疾病诊治中也得到了广泛的应用。本次研究笔者就腹部CT检查和X线平片诊断肠梗阻的价值进行了比较分析，研究结果显示，CT检查诊断肠梗阻原因准确率和X线平片相比明显要高，两种检查方法比较，差异显著具有统计学意义,P＜0.05。CT检查所需时间较短，分辨率高，且组织结构无重叠，可将脏器轮廓情况清楚地显示出来，能够按照肠道位置以及解剖特点等对梗阻位置进行评判，结合临床资料和移行带发生的形态学变化对梗阻原因进行合理的分析，准确性较高。
综上，在肠梗阻临床检查诊断中，腹部X线平片是筛查该病和复查该病的一种方式，但是其在肠梗阻病因的检查诊断中所获效果不是很理想；腹部CT在肠梗阻位置、原因以及病情程度等方面的检查评判上具有显著优势，能够为疾病临床诊断和治疗提供合理且有效的参考依据，推荐在临床中使用。
【参考文献】
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[3] 张玉荣,张裕兵,吴新华等.肠梗阻的X线与CT诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(9):1336.
[4] 谭少庆,张捷.64层螺旋CT、超声及X线诊断肠梗阻的临床对比分析[J].医学影像学杂志,2011,21(7):1052-1054.
[5] 王建立,吴仁昌,卢贺峰等.64层螺旋CT对粪石性小肠梗阻的诊断价值[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3187-3189.
论文作者:王瑜,向银丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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